Ангиом

Какво се разбира под термина "ангиома"? Този тип доброкачествен тумор, състоящ се от кръвоносни съдове или лимфен дренаж.

Патологията се проявява като следствие от разширяването и модифицирането на съдовите стени. Тежестта на заболяването зависи от местоположението на ангиома, както и от неговия размер и степента на влияние върху потока на течността вътре в съдовете.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причини ангиом

Ангиома се развива в резултат на пролиферация на васкулатурата и ендотелната тъкан. Типичен знак за такова образуване е образуването на финни съдови връзки в артериоларния и венозния преход. В резултат на това възниква странно изместване на кръвния поток през капилярната мрежа, което обяснява появата на морфологичната и клиничната картина на ангиома.

Болестта може да се развие по различни причини, но най-често това е вродена аномалия. Дори ако детето не показва такава патология, тогава може да се изрази в зряла възраст.

Е ангиома опасен ли е?

Ангиоми са всякакви доброкачествени тумори от съдов произход, независимо от коя система представляват - циркулаторната или лимфната. Неоплазмите могат да бъдат разположени в повърхностния слой на кожата или лигавиците, в мускулната тъкан, в кухините и тъканите на вътрешните органи, в мозъка. В зависимост от това къде се намира този тумор и степента на неговата опасност зависи. Значителните ангиоми по размер, които се образуват в жизненоважни органи, представляват наистина опасност и преди всичко вероятността от кървене.

Съдовите образувания, които се появяват на повърхността на кожата, са много подобни на къртиците: тяхната опасност не е толкова голяма.

Рискът от кървене може да зависи и от вида на обучението. Ще говорим за такива сортове по-долу.

[6], [7], [8]

Рискови фактори

Теорията за вродените съдови аномалии все още е догадки на учените. Надеждни рискови фактори за развитието на ангиоми все още не са определени. Сред други възможни причини също се счита, че прекомерната слънчева слънчева светлина, болестта на жената в периода на носене, нарушение на хормоналния баланс, чернодробно заболяване и др.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Симптоми ангиом

Клиничните симптоми на ангиома могат да се различават в зависимост от вида на неоплазмата, неговото местоположение, обема и характеристиките на развитието.

В повечето случаи първите признаци се откриват дори по време на новороденото на бебето или през първата година от живота му. Според статистиката при момичетата болестта се проявява по-често. Само няколко месеца след появата на тумори може да се увеличи от няколко милиметра до 2-3 сантиметра. Освен това, може да се увеличи броят на патологични клетки, които могат да се появят навсякъде :. На повърхността на кожата в устната кухина, в слабините, респираторно и опорно-двигателния апарат, черен дроб и др зависимост от местоположението, наличието на васкуларни тумори може да предизвика безсилие храносмилане, дишане, уриниране, дефекация и др.

Ангиома на костта може да се появи в гръбначния стълб, върху тръбните кости и костите на черепа, който често се съпровожда от синдром на болка, деформация, увреждане на перитона.

Съдовите тумори на мозъка се считат за изключително опасни: те могат да провокират нарушения на мозъчните функции и кръвоизливи в мембраните на мозъка.

Ангиомите от лимфните съдове най-често се образуват върху кожата. В повечето случаи те се намират в шията, в устата, по лицето, под ръцете, по гениталиите. Такива тумори имат появата на болезнено уплътняване, което може да достигне значителни размери. Лимфангиомът расте относително бавно в продължение на няколко години.

Гръбначен стълб Angioma

Клиничната картина на ангиома на гръбначния мозък може да се различава в зависимост от това къде туморът се намира на коя част от гръбначния стълб. Местоположението се отличава с:

• съдови тумори с краниоспинална локализация (от черепа до гръбначния мозък);
• ангиомията на цервикалния отдел;
• ангиомията на гръдната област;
• лумбосакрални ангиоми;
• съдови тумори на сакрококоцигелната зона.

Симптомите се развиват в резултат на натиск върху нервните окончания и гръбначния мозък. Сред основните признаци по-често се появяват:

• болка (с облъчване, постоянно или периодично);
• повишена чувствителност на кожата в зоната на подхранване на нерва;
• парестезии;
• отслабване на мускулите на гърба;
• дезорганизация на работата на някои вътрешни органи.

Изброените признаци са характерни не само за ангиоми, но и за някои други туморни процеси в гръбначния стълб. Ето защо диагнозата може да бъде направена само след задълбочена диагноза.

[15], [16], [17]

Ангиома на фронталния лоб

Фронталният мозък на мозъка е приблизително 29% от цялата кората и теглото му е повече от половината от общата маса на мозъка. Фронталният лоб е отговорен за движенията, за речевите умения, за индивидуалността и вземането на решения. Следователно, когато ангиома достигне голям размер, могат да се появят болезнени симптоми:

• виене на свят;
• болка в главата;
• нарушена моторна координация;
• липса на интерес към случващото се;
• нарушения на говора, инхибиране, летаргия.

В началните етапи на развитие симптоматиката е слаба. Понякога признаци на заболяването се появяват само когато туморът започне да кърви.

В резултат на прекомерното натрупване на съдове, тяхното снаждане и изтъняване на стените на изпражненията се появява кръвоизлив, който е симптом на инсулт. Има конвулсии, парализа, пареза, увреждане на зрението, нарушения на говора и т.н.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Ангиома на мозъка

Симптомите на ангиомията на малкия мозък могат да бъдат същите като при лезията на фронталния лоб. Освен това заболяването може да бъде скрито, ако туморът е малък и не натиска върху околната тъкан. Проблемите могат да бъдат открити само след като ангиома започне да кърви.

Прогресията на съдовия тумор е придружена от нарушение на кръвообращението в засегнатата област, което се обяснява с натрупването и преплитането на кръвоносните съдове с различни калибри. Резултатът от заболяването до голяма степен зависи от цялостното състояние на съдовата система в тялото. Например, при хипертония и повишено кръвно налягане, рискът от кръвоизлив се покачва няколко пъти.

Особено опасни са множествените кръвоизливи, които могат да доведат до непоправими отрицателни последици.

[25], [26], [27], [28], [29],

Ангиома на окото

Съдовите промени могат да засегнат не само кожната повърхност на тялото и мозъка, но и органите, включително очите.

Ангиома на ретината се счита главно за вродено заболяване. Плексът на съдовете се открива при раждането или малко по-късно. Често проблемът се определя, когато човек постепенно започва да влошава зрението, до пълна слепота.

Ангиома на ретината възниква при формирането на слабо съдово преплитане на различен цвят - от червено до сивкаво-зеленикаво. Около тумора понякога има център за подпухналост и малки области на кървене.

Съдовите неоплазми на очите се характеризират с бавно развитие с нормална запазена зрителна функция. Най-често се засяга само едно око.

По-нататъшното прогресиране на заболяването води до появата на катаракта или отделяне на ретината.

[30], [31], [32]

Ангиоми в гърлото

Съдовият тумор в фаринкса прилича на различен размер на бургундски или кафеникав възел на широка основа. Стандартната оформлението на ангиома - площ на мекото небце и небцето арката, корена на езика, стените на фаринкса и сливиците.

Неоплазмата може да нарасне до голяма степен. Първите признаци се проявяват чрез дифузно усещане на чуждо тяло във фаринкса и кървене, въпреки че в някои случаи може да няма симптоми. Най-често кървенето се случва след ядене на груба храна, която травмира съдовия пакет. Увреждането на голям размер може да бъде придружено от сериозно кървене до смъртоносен резултат.

Общите симптоми могат да бъдат разделени според засегнатия фаринген департамент:

• когато се засяга горното отделение, може да има проблеми с поемането на храна, изпотяване и кашлица;
• с поражението на средната част, дрезгав глас, открити кръвни вени в слюнчените течности;
• с поражението на долната част, възникват трудности с дишането във въздуха и речта.

Няма точни причини за ангиомията на фаринкса. Специалистите поемат наследствена етиология на болестта.

Ангиоми за ХИВ

Пациентите с вируса на имунната недостатъчност често развиват заболявания на сърдечно-съдовата система. Съдова лезия може да се подозира при пациенти с разлики в кръвното налягане, с често срещащи възпалителни процеси в ставите и мускулите, пикочните заболявания система и нервната система, исхемия на миокарда и мозъка.

Ангиомите с ХИВ не се откриват по-често, отколкото при други хора. В някои случаи, васкуларни тумори се образуват в резултат на възпалителен отговор в стените на кръвоносните съдове, предимно при пациенти от 20 до 30 години, независимо от наличието на атеросклеротични лезии. В този случай периферната мрежа от капиляри е по-често засегната.

Симптоматологията на ангиома не се различава от тази на останалите пациенти. Болестта се открива по време на ангиография или в присъствието на характерни признаци на патология.

Пациентите с ангиоми на фона на ХИВ трябва редовно да се изследват от специалист, тъй като рискът от кървене при такива пациенти е много по-висок.

[33], [34]

Ангиома при новородени

Angioma в повечето случаи има вродена етиология. Предполага се, че някои фактори, възникващи по време на бременност, са свързани с развитието на съдови тумори. По този начин, неонаталните ангиоми могат да се образуват в резултат на следните причини:

• нарушения на вътрематочното развитие на плода по време на съдовата мрежа (това се случва вече през третата седмица на бременността);
• инфекциозни заболявания на жена в периода на бременността;
• риск от спонтанен аборт.

При наличие на ангиоми при новородено, съветът и надзорът на онколозите се считат за задължителни. Ако пренебрегвате признаците на ангиома, можете да пропуснете неприятни усложнения под формата на кървене. Съществува и известен риск от дегенерация на съдовия тумор в злокачествено образувание с агресивен курс. Поради това най-често в ранна детска възраст се премахва подозрителното съдово претоварване.

[35], [36], [37], [38], [39]

Ангиома по време на бременност

Както знаете, по време на периода на носенето на бебето в женското тяло възниква огромен брой промени, което се дължи главно на преразпределението на нивото на хормоните. По това време често има прекомерна пигментация на кожата, а появата на ангиоми не е необичайно.

Съдовите образувания могат да бъдат открити на лицето, в зоната на деколтето, на предмишниците. Капилярната мрежа при бременни жени става особено уязвима: оттук и появата на съдови звездички и хемангиоми на стелатите.

Някои от тези формации могат да изчезнат сами в периода след раждането, когато хормоналния фон на майката се върне към нормалното. Трябва обаче внимателно да наблюдавате тумора: дори лекото изменение на сянката или размера на ангиома трябва да предупреждава и да доведе до медицинска консултация.

Необходимо е също така да се избегне евентуално нараняване на неоплазмата. Дори малък съдов надраст може да предизвика силно кървене.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

Форми

Ангиомите се разделят главно на тези, които се развиват в кръвоносната система (хемангиом) или в лимфната система (лимфангиом).

Класификация по хистологични характеристики:

1. мономорфен ангиом - образуване въз основа на всеки един съдов елемент;
2. полиморфна ангиома - образуване от няколко съдови елемента.

Класификация по структурни признаци:

• Капилярният ангиом е най-честият вид заболяване, при което капилярите са в основата на структурата. Капилярното образуване често се намира на повърхността на кожата, по-рядко - в органите вътре в тялото.

В повечето случаи се установява капилярно образувание по време на новородения период на бебето. Angioma има способността да се разширява и увеличава по размер, но когато тялото расте, ангиомията постепенно избледнява и изчезва.

Саморелигирането на тумора се извършва, както следва:

1. най-малките съдове, които влизат в структурата на образованието, се придържат и спират да преминават кръв;
2. туморът се обезцветява, неговият размер намалява;
3. има разрушаване на капилярите;
4. туморът не е визуално определен.

Струва си да се отбележи, че по-нататъшното развитие на капилярна ангиома е непредвидимо. Понякога тя може да расте и да се разширява до най-близките плавателни съдове.

• Венозната ангиома се открива много по-рядко, за разлика от капилярната ангиома. Както става ясно от заглавието, такъв тумор се състои от венозна съдова мрежа, която, нарастваща, придобива синкав оттенък. Венозна ангиома може да бъде доста голяма. Той засяга както повърхностни, така и дълбоки венозни съдове.
• Кавернозната ангиома е още по-рядък тип съдова неоплазия. Такъв тумор е изграден на базата на съдове с тънки стени, в които се образуват специфични зони на разширение - кухини, където може да има тромбообразуване. Има кавернозни тумори в кожата и храносмилателните органи. Визуалната ангиома от този тип прилича на надморско синьо-червено оттенък, който има гъба структура. Пещерите на гъбата са пълни с кръвна течност.
• Чери ангиома е дерматологично заболяване, което засяга хората в зряла възраст (предимно след 30 години). Болестта се характеризира с появата на малки червеникави папули (1-5 mm) на повърхността на тялото, главно в областта на гърдите или на скалпа. Такъв ангиом е група от разширени кръвоносни съдове в дермитния слой.

Защо се образува черешовата ангиома, все още е неизвестно. Такива формации са доброкачествени, но те са склонни да се разпространяват над тялото с възрастта. Множествената ангиома вече е достатъчно сериозна причина за контакт с онколог.

• Стелатат ангиома (второто име е афиома на гръбначния стълб ) може да възникне във всяка възраст: болестта има форма на червена формация, от която се отклоняват нишките от един и същи цвят - пълни с кръв капиляри. Външно стълбовидната ангиома прилича на звездичка или паяк. Основният съд осигурява хранене на всички засегнати туморни структури. Поради това образуването постепенно се увеличава до 8-10 сантиметра, само в редки случаи, без да се променя размерът му.

Най-честата локализация на звездичките е кожата на лицето, главата и раменете. Причината за това се наблюдава при рязко повишаване нивото на естроген в кръвния поток или в генетично предразположение. Такива тумори изглеждат неестетични, но не причиняват на собственика си никакви неприятни усещания.

• Точковата ангиома е така нареченият "обикновен" ангиом, който не представлява абсолютно никаква опасност за човешкото здраве. Туморът има появата на леко гъста форма, която се простира над повърхността на кожата. Цвят - от слабо розово до тъмночервено или бордо. В някои случаи елементите на точките не придават визуална привлекателност, но експертите не ги съветват да бъдат бързо отстранени - това може да доведе до по-нататъшно разпространение на процеса.
• Гломуснайският тумор (глобус ангиома) се състои от артерии и вени, които могат да бъдат разположени самостоятелно или многобройно. Glomus е гломерулна артериовенозна анастомоза (съдова връзка). Съдовете на такъв тумор имат стеснен лумен и голям брой гломерулни клетки, които се считат за променени структури на тъканите на гладките мускули.

Глобусът на ангиома се намира главно на пръстите и ръцете, понякога на крайниците. Те не причиняват болка, въпреки че се развиват близо до повърхността на кожата. В повечето случаи заболяването се проявява при деца и по-често при момчета.

• Сеналната ангиома има второто име - сенилна. Следователно е ясно, че този тип заболяване е най-характерно за възрастните пациенти. Често заболяването е погрешно за обикновен знак за раждане, въпреки че структурата му е малко по-различна. Сеналните ангиоми не са опасни, дори ако се разпространяват на повърхността на кожата в големи количества. Обикновено те се считат за вид анемия на череша.

Формата на сенилния тумор е сферична, овална или във формата на полукълбо. Издутината има неравна повърхност с диаметър от 1 до 6 mm. Наблюдава се предимно при справедливи хора, независимо от пола.

• Плоската ангиома е вродено заболяване. Изглежда като петно с различни форми, плътен розов или лилав оттенък. При физическо натоварване или спад на температурата, цветната дълбочина на тумора може да варира.

Плоската ангиома обикновено се намира в лицето, шията, гърба или горните крайници. Този вид неоплазми могат да се държат непредсказуемо: понякога туморите могат да преминат през активния стадий на растеж и да заемат доста широки повърхности на кожата. В редки случаи тъканите могат да бъдат податливи на некроза, кървене, язви. Ако това се случи, консултацията с онколог-дерматолог е задължителна и спешна.

Съдовите ангиоми също се подразделят в зависимост от тяхното местоположение в тъканите на тялото. Така разграничават ангиома на мозъка, кожата, вътрешните органи и т.н.

Например, ангиома на кожата се намира, като правило, в повърхностните слоеве. Той може да се види с просто око. Такива тумори обикновено не се докосват, освен ако не създават проблеми на своя собственик. Ангиомите на кожата не са опасни. Те обаче трябва да бъдат защитени от наранявания и щети.

За разлика от повърхностни тумори на мозъка ангиома счита за по-сериозни патология, и може да доведе до появата на неприятни симптоми като болки в главата, спазми, гадене и т.н. Освен това, дългосрочно прогресивна церебрална хеморагия ангиома способен да провокира и други отрицателни последствия.

[48], [49], [50], [51], [52]

Усложнения и последствия

От най-опасните последици от васкуларните тумори първо е необходимо кървене. Рискът от хеморагия се оценява на около 3% от годишните случаи, от незначително кървене до масивно кървене. Особено опасно, ако такива усложнения се появят в мозъка или гръбначния мозък.

Предотвратяването на хеморагията е почти невъзможно. Съдовият клъстер може да има стабилен курс, но понякога влошаването настъпва внезапно. По същия начин не се изключва и острата регресия на тумора до изчезването му.

Има обаче редица фактори, които увеличават риска от кървене:

• размера на тумора;
• нарушаване на кръвния поток в променени съдове;
• повишено вътресъдово налягане;
• повишаване на обема на циркулиращата кръв;
• вече съществуващи кръвоизливи.

Беше отбелязано, че повърхностното местоположение на неоплазмата се характеризира с по-ниска способност за кървене. Въпреки това, такива хемангиоми изискват редовно наблюдение от лекар.

Повторната поява или релапсът на ангиома може да възникне след консервативно, нерадикално отстраняване на лезията. Почти всички съдови патологични клъстери са склонни към такова повторно развитие. Ето защо, ако ангиомията доставя дискомфорт, се препоръчва да я премахнете радикално, хирургически.

[53], [54], [55], [56], [57]

Диагностика ангиом

Повърхностният кожен ангиом се диагностицира директно с нормално външно изследване и палпиране. В този случай характеристика е бланширането на формата след натискане на нейния централен регион.

С дълбоко разстройство на патологията се предписва всеобхватна диагноза. Сред многото диагностични техники може да се използва следното:

• рентгенография на костната система;
• ангиография на церебралната васкулатура;
• ангиография на други органи;
• лимфангиография;
• Ултразвук на кръвоносните съдове;
• консултация със специализирания специалист (отоларинголог, уролог, невролог, пулмолог и др.).

Стандартните кръвни тестове са слабо информативни. При диагностицирането на лимфангиома може да се извърши пробиване, последвано от анализ на вентрикуларната течност.

[58], [59], [60], [61], [62], [63]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза се извършва със следните заболявания:

• ангиокератома;
• пигментен невус;
• меланома;
• ангиолейомиома;
• гемангиоперицитома.

Лимфангиомът трябва да се различава от изолирана склеродермия и пахиедерма.

Инструменталната диагноза най-често се представя чрез ангиография. Това е метод за радиоактивен тест, който дава възможност за визуализиране на съдовата мрежа, нейната посока, размер и други характеристики върху филма. Напоследък често се използва по-напреднал метод - суперселективна ангиография. Този метод се различава от предишния, тъй като контрастът не се въвежда в общото съдово легло, а директно в съдовия клъстер.

Лечение ангиом

Изборът на метод за лечение може да зависи от вида на ангиома, от своето местоположение, размер и характеристики на потока. Ако туморът е незначителен и не причинява на пациента никакъв дискомфорт, той най-често не се докосва. При смущаващи неоплазми най-често срещаните методи са:

• отстраняване с лазер;
• електрокоагулация;
• студено третиране (крикокоагулация);
• лъчева терапия;
• традиционна хирургическа операция;
• хормонална терапия.

Лечението трябва да е насочено към потискане на по-нататъшното развитие на тумора и възстановяване на кръвния поток.

Хранене за ангиома

Склонността към развитие на съдови тумори е много важна за регулиране на храненето и начина на живот. За да направите това, трябва да спрете да употребявате алкохол, да пушите, да свикнете с умерена физическа усилия и да преразгледате диетата.

Храненето с ангиома трябва да е насочено към осигуряване на тялото с всички необходими вещества, както и за предотвратяване на затлъстяване, атеросклероза и метаболитни нарушения в организма.

При васкуларни патологии се препоръчва да се изоставят месни бульони, животински мазнини (включително масло и мазнини), пържени храни, карантия. Желателно е също така да се изключат сладкиши и сладкиши, тъй като лесно смилаемите въглехидрати увеличават крехкостта на съдовите стени.

Необходимо е да се намали дневното количество сол и пикантни подправки.

В ежедневното меню трябва да има такива продукти:

• тъмен хляб, бисквити и сухи бисквити;
• зеленчукови пържени ястия;
• растителни странични ястия;
• нискомаслено месо;
• нискомаслена риба;
• белтъчини;
• морски дарове, зеленина;
• житни растения;
• плодови ястия;
• зеленчукови сосове;
• нискомаслени млечни продукти;
• растително масло;
• сушени плодове.

При формирането на диета се допуска използването на медицинска маса № 10.

Предотвратяване

Предотвратяването на вродените патологии се състои в спазването на правилното хранене и начин на живот от бременна жена в своевременното лечение и профилактика на болестите по време на раждане.

Сред другите методи за превенция са:

• поддържане на здравето на репродуктивната система;
• предотвратяване на метаболитни нарушения;
• навременно лечение на остри и хронични заболявания на сърдечно-съдовата система.

Много е важно да обърнете внимание на хормоналния фон в организма: избягвайте продължителния прием на перорални контрацептиви, не използвайте хормонални лекарства без да предписвате лекар. Не дълга и често се слънчеви бани на слънце, посетете солариума.

Ако вече съществува ангиома, трябва да се контролира процесът на растежа й, като се избягват наранявания и увреждания, така че да не се предизвиква кървене.

[64], [65], [66],

Прогноза

Прогнозата за незначителни повърхностни ангиоми е благоприятна: такива форми не влияят неблагоприятно върху общото здравословно състояние и продължителността на живота.

[67], [68]