^

Здраве

Медицински експерт на статията

Дерматолог, онкодерматолог

Отстраняване на ангиома

Алексей Кривенко, Медицински рецензент
Последно прегледани: 06.07.2025
Fact-checked
х

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.

Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Ангиомът е неоплазма, която лекарите класифицират като доброкачествен тумор. Тази патология представлява образуване на конгломерати от кръвоносни и лимфни съдове. Най-често този проблем се среща при хора в утробата. Има случаи, в които отстраняването на ангиомите е единственият начин да се отървем от този проблем.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Методи за отстраняване на ангиоми

Както бе споменато по-горе, в повечето случаи патологията, разглеждана в тази статия, започва да се развива в утробата. В този случай се препоръчва радикално решаване на възникналия проблем, преди детето да навърши една година. Говорим за хирургическа интервенция. Този подход към лечението позволява предотвратяване на по-нататъшния растеж на патологията, както и минимизиране на възможността за нейното повторно появяване.

Един от протоколите за лечение на ангиоми е предписването на лекарства, принадлежащи към хормоналната фармакологична група. Но често употребата им не може напълно да елиминира проблема, оставяйки остатъчни дефекти. Следователно, в повечето случаи най-ефективният начин за отстраняване на проблема е премахването на ангиоми.

Днес съществуват различни методи за отстраняване на ангиоми. В някои случаи хирургичното лечение се извършва на етапи. Основната цел на такова лечение е пълното отстраняване на неоплазмите, възстановяване на нормалното функциониране на съдовата и лимфната система.

Струва си да си припомним най-често използваните методи, които позволяват ефективно да се отърве пациент от единични и групови клъстери на ангиоми.

  1. Криотерапията е изгаряне на патологични неоплазми с помощта на ниски температури (студ). В този случай се използва хладилен агент, като например течен азот. Този метод е ефективен, като същевременно предотвратява кървенето.

  1. При кавернозни ангиоми се прилага предимно склеротерапия. Същността на техниката е в използването на специални йодни соли, които позволяват нормализиране на напречното сечение на определени кръвоносни съдове, което има положителен ефект върху кръвния поток. Инжектирането се извършва в случаите, когато ангиомът е разположен на място, труднодостъпно за по-обширна хирургическа интервенция.
  2. Електрокоагулацията е каутеризация на патологични неоплазми с помощта на електрически ток. Този метод напоследък се използва все по-рядко поради болезнеността и остатъчните ефекти под формата на белези. Но този метод е прост и евтин.
  3. Лазерно лечение. В този случай процесът на отстраняване на тумора се извършва на няколко етапа. В този случай се извършва послойно изрязване на мутирали тъкани. Този процес се повтаря, докато се появят здрави клетки и мутиралите клетки бъдат напълно отстранени. В този случай увреждането на здравите тъкани е минимално.
  4. Ако желаният резултат не може да бъде постигнат с горните методи, тогава лекарите прибягват до изрязване на тумора с хирургически скалпел.
  5. Най-модерните, но сложни и не универсално приложими методи за ексцизия са радио- и електрически нож. Иновативните технологии позволяват лесно и практически без оставяне на шевове да се отърве пациентът от проблема му. Струва си да се отбележи, че този метод изисква специално медицинско оборудване и висококвалифициран лекар. Днес не всяка специализирана институция може да се похвали с такова оборудване. В същото време тази процедура все още е доста скъпа, така че не всеки пациент може да си я позволи.

Методът за отстраняване на ангиоми се избира главно от лекар - дерматокозметолог. Решението му се основава на резултатите от визуален преглед на пациента и възможностите на клиниката. В повечето случаи се предписва склеротерапия или отстраняване на неоплазмата с помощта на лазер. Тези два метода са безболезнени и високо козметично ефективни, резултатът се получава след няколко сеанса.

Хирургично лечение

За голямо съжаление на много пациенти, съвременната медицина не разполага с панацея под формата на хапче, чийто прием би решил всички медицински проблеми. Това важи и за нашето заболяване.

Най-радикалният и същевременно един от най-ефективните методи за премахване на ангиома е хирургичното лечение на заболяването. Днес има няколко метода, които отговарят на това изискване:

  • Това е хирургично отстраняване, което се предписва в случай на по-дълбоко разположение на неоплазмата. То позволява пълното отстраняване на неоплазмата, въпреки че е доста травматично, причинявайки повече щети от други методи. Към ексцизия се прибягва в случай, че други методи не са много ефективни. Но съвременната медицина е готова да предложи по-малко травматични методи за избавяне от съдови неоплазми.
  • Използване на гама нож или кибер нож. Същността на метода е способността на радиацията, доставена от медицинско устройство, да запечата кръвоносните съдове, които захранват ангиома. Това прави възможно прекъсването на снабдяването на неоплазмата, което води до нейната смърт.
  • Друг хирургичен метод на лечение е въвеждането на определено блокиращо вещество в кръвоснабдителната артерия с помощта на съдов катетър. Механиката е подобна на предишния метод на лечение.

Лазерно отстраняване на ангиоми

Разбира се, по-лесно и по-ефективно е да се борим с всяка патология по време на нейното зараждане и развитие. Когато ангиомът се открие рано, броят на процедурите е минимален. Понякога е достатъчна една, за да изчезне проблемът. Един от най-ефективните и иновативни методи за спиране на проблема е лазерното отстраняване на ангиома.

Ако случаят се пренебрегне и се наблюдава поява на радиални кръвоносни процеси, ситуацията се усложнява. В тази клинична картина, изрязването на централната кръвоснабдителна артериола не дава очаквания резултат. Тъй като в този случай еферентните радиални капиляри няма да бъдат празни, поради факта, че те се захранват и от множество колатерални връзки с тъканите на кожата.

В този случай, за да премахнат звездообразното новообразуване, лекарите прибягват главно до метода за лазерно отстраняване на ангиома. В този случай пациентът трябва да е готов да се подложи на редица процедури. И колкото по-напреднал е случаят, толкова повече ще има те.

Основното предимство на този метод на лечение:

  • Минимална травма.
  • Висока ефективност на резултата.
  • Способността за минимизиране на степента на увреждане на здравите тъкани.
  • След процедурата се образува малък белег, който с времето ще се разтвори сам.
  • Самата процедура се извършва доста бързо, за няколко минути.
  • Тази „операция“ не е много болезнена, но ако пациентът желае, може да се използва локална анестезия.
  • За известно време петното, образувано на мястото на операцията, ще се различава по цвят, тъй като по време на процедурата меланиновите клетки в тази област се унищожават, но с течение на времето този дефект изчезва и пигментацията се възстановява.
  • Броят на усложненията и рецидивите е минимален.

Напоследък на този метод се дава все по-голямо предпочитание при решаването на проблема, обсъждан в тази статия.

След всяка хирургична интервенция всеки пациент преминава през период на рехабилитация (възстановяване). В същото време, след лазерно отстраняване на ангиоми, този период от време е минимален. Процесът на регенерация на кожните клетки протича доста активно и бързо.

Първоначално мястото на каутеризация ще бъде покрито с коричка. Тя ще падне сравнително бързо, разкривайки вече заздравялата рана. Най-често, ако случаят не е пренебрегнат, отстраняването се извършва наведнъж, но ако случаят е сложен, пациентът може да се наложи да се подложи на поетапно отстраняване.

Веднага след операцията пациентът получава редица препоръки, които трябва да се спазват през следващите няколко дни (от пет до седем дни).

  1. Мястото на каутеризация трябва да бъде защитено от намокряне.
  2. Не бива да чешете раната.
  3. Не позволявайте на образувалата се върху раната коричка да се отлепи; в един момент тя ще се отлепи сама.
  4. Избягвайте продължително излагане на слънчева светлина.

Както показва практиката от последните години, лазерното отстраняване на ангиома е най-ефективният и минимално инвазивен метод на лечение в съвременната козметична дерматология.

Но си струва да се помни, че само специалист може да оцени ситуацията и да избере най-подходящия метод за премахване на неоплазмата, като се има предвид клиничната картина.

Премахване на ангиома у дома

Някои респонденти, страхувайки се да отидат в клиника, се опитват сами да се отърват от проблема у дома. Такива лоши лекари трябва да бъдат предупредени - премахването на ангиома у дома е абсолютно неприемливо.

Лекарства за ангиом

Ще трябва веднага да разочароваме онези респонденти, които се опитват да измолят от лекар някакво хапче, което ще им позволи да се отърват от проблема, страхувайки се да се решат на хирургическа интервенция. Но към днешна дата панацея за въпросното заболяване под формата на хапчета или инжекции все още не е намерена. Само ако по някаква причина хирургичното лечение на ангиоми не е разрешено, тогава лекарят няма друг избор, освен да предпише в протокола за лечение лекарства, свързани с фармакологичната група хормонални лекарства.

Преднизолон обикновено се предписва от специалист в такава ситуация. Вместо него могат да се предпишат и други лекарства - негови аналози. Например, медопред, преднизолон 5 мг йенафарм, преднигексал, декортин, солу-декортин, инфланефран, ново-преднизолон, преднизолон, преднизолон ацетат, шеризолон и други.

Глюкокортикостероидът преднизолон се приема в доза, която се изчислява въз основа на телесното тегло и ръста на пациента. Приемът на това лекарство води до блокиране на растежа на тумора, провокира изсушаване на патологичните съдови разклонения.

Началната дневна доза се предписва в диапазона от 20 - 30 mg. Тази доза се намалява постепенно. Схемата на прием и намаляване на дозата на лекарството се предписва от лекуващия лекар. Лекарството се приема под негово наблюдение.

За малки пациенти тази дневна доза се изчислява по формулата – 1-2 мг на килограм тегло на бебето. Полученото количество от лекарството се разделя на четири до шест дози.

Единственото противопоказание за употребата на това лекарство в протокола за лечение е повишената непоносимост на организма към преднизолон или един от неговите компоненти.

Лекарите също препоръчват приема на по-голяма доза от лекарството през първата половина на деня и по-малка доза след обяд.

Някои протоколи за такова лечение включват и цитостатични лекарства, които са предназначени да забавят или потиснат процесите на патологично клетъчно делене и растеж на съединителната тъкан. Това може да бъде едно от следните лекарства: ралитрексед, бусулфан, метотрексат, тиотепа, доцетаксел, митомицин, блеомицин, винкристин, флударабин, гемцитабин, цитарабин, капецитабин, епирубицин, идарубицин, цисплатин, едерколомаб, полиестрадиол и много други. Струва си само да се помни, че е неприемливо сами да си предписвате някое от тези лекарства. Това е изпълнено с негативни последици за организма.

Алкилиращият агент треосулфан се прилага чрез интравенозна инфузия в продължение на 15 до 30 минути. Дозата на лекарството е 8 g на квадратен метър от телесната площ на пациента, прилагана веднъж в продължение на три до четири седмици.

Противопоказанията за приложението на това лекарство включват потискане на хематопоезата в костния мозък, свръхчувствителност към компонентите на треосулфана (включително треосулфан), бременност и кърмене.

Аскорутин за ангиома

Този фармакологичен агент е комбиниран витаминен препарат. Основата на лекарствените компоненти са витамини като C (аскорбинова киселина) и P (рутин). Следователно, като витаминен стимулант на организма, аскорутинът може да бъде много полезен при ангиома.

Препоръчителната доза за възрастни пациенти е една таблетка три пъти дневно. Този стимулиращ режим ще засили имунитета на пациента, помагайки на организма да се бори по-активно с проблема.

Като превантивна мярка, аскорутин може да се приема в доза от една таблетка два пъти дневно. Продължителността на курса на лечение е от три до четири седмици. Продължителността на лечението се предписва от лекаря в зависимост от естеството и тежестта на заболяването.

Противопоказанията за прием на това лекарство включват индивидуална непоносимост на тялото на пациента към витамин С или Р, първия триместър на бременността, анамнеза за захарен диабет, тежки форми на уролитиаза, тромбофлебит, подагра, висока степен на съсирване на кръвта и възрастта на малкия пациент под три години.

trusted-source[ 5 ]

Тимолол за ангиом

Бета-блокерите се предписват от лекар, когато е необходимо да се блокират бета-адренергичните рецептори в тялото на пациента. Ако въпросната патология засяга областта на очите, тогава при лечението на това заболяване може да се използва лекарство като тимолол, който е един от представителите на бета-блокерите.

Капките се прилагат в доза от една капка една или два пъти дневно в проблемното око. Първоначално лекарството се използва в концентрация от 0,25%. Ако не се наблюдава очакваният резултат, концентрацията на лекарството се увеличава до 0,5%.

Противопоказанията за употребата му включват:

  • Индивидуална непоносимост към един или повече компоненти на състава.
  • Анамнеза за бронхиална астма.
  • Обструктивна патология на белодробната тъкан.
  • Остра или хронична форма на сърдечна дисфункция.
  • Кардиогенен шок.
  • Намалена сърдечна честота.
  • Синдром на болния синус.
  • Дистрофия на роговицата.
  • Склонност към алергични реакции.
  • Период на кърмене.
  • Първите години от живота на бебето.

Троксевазин за ангиома

Производно на рутин, свързано със средството за терапия на хронична венозна недостатъчност - троксевазин. Ангиопротективното лекарство засяга главно капилярите и вените. Намалява параметрите на порите в пространствата на ендотелните клетки поради преструктурирането на фиброзната матрица. Инхибира агрегацията, проявява противовъзпалителни характеристики и активира деформируемостта на еритроцитите.

Това лекарство е одобрено за употреба в случай на диагноза ангиом.

Приема се през устата, по две капсули преди хранене веднъж или по една капсула два пъти дневно. Ако не се наблюдава терапевтична ефективност, дозата може да се увеличи, но всички тези предписания могат да бъдат направени само от специалист. Ако лекарството е предписано под формата на гел, то се нанася и леко се втрива в болното място два пъти дневно: след събуждане и преди лягане.

Просто трябва да се опитате да предотвратите попадането на Троксевазин гел в очите, увредените участъци от кожата или лигавиците.

Противопоказанията за прием на това лекарство включват индивидуална непоносимост на тялото на пациента към компонентите на лекарството (включително рутозиди), първия триместър на бременността, улцерозни и ерозивни лезии на стомашната лигавица и дванадесетопръстника, острата фаза на хроничен гастрит, тежка бъбречна недостатъчност.

Традиционно лечение на ангиома

Знанията на нашите предци, включително в областта на медицината, предлагат отговори на много проблеми. Но както показва практиката на лечение на ангиоми, народното лечение на тази патология е само повърхностно. Тоест, тези лечебни тинктури и мехлеми могат да контролират и подкрепят само външната страна на проблема, но не е възможно да се излекува болестта напълно.

Основни принципи на грижа за ангиоми:

  • Избягвайте механични, термични и химични увреждания на областта на кожата, където се намира патологията. Ако целостта на кожата е нарушена, към въпросното заболяване може да се присъедини вторична инфекция.
  • Пазете от продължително излагане на пряка слънчева светлина, особено от слънчево изгаряне.

Можем да предложим няколко рецепти от традиционната медицина, насочени към решаване на възникналия проблем, но преди това определено трябва да се свържете с квалифициран специалист, който ще постави точна диагноза и ще ви посъветва за избрания метод на лечение. В същото време не забравяйте, че лекарството, използвано за лечение на ангиоми, може да има отрицателен ефект върху тялото на пациента, ако има други дерматологични заболявания върху кожната повърхност на тялото.

  • Рецепта № 1 – с комбуча, която много домакини имат в кухните си днес. Същността на метода на лечение е да се приложи парче от този организъм върху засегнатата област. То трябва да се сменя веднъж дневно, като се заменя с ново парче от гъбата, което преди това е било във водата.
  • Рецепта №2 – Първо, разтворете една супена лъжица меден сулфат в сто милилитра вода. Накиснете засегнатата област с получената смес. Тази процедура трябва да се прави ежедневно в продължение на десет дни. След това вземете содова вана. Водата в нея трябва да е гореща. След водната процедура, нанесете апликатор от лук върху проблемната зона. Приготвя се лесно: настържете обелен лук и го дръжте на хладно място за 12 часа. Содови вани и компреси от лук трябва да се правят през следващите десет дни.

Природата е богата на флора, почти всички нейни представители в една или друга форма се използват в ежедневието или в лечението на хора. Затова повечето рецепти все още се основават на различни билкови настойки или приготвяне на лекарство от една билка. Билколечението е терапия номер едно за много заболявания.

Готови сме да предложим редица билкови препарати, които могат да помогнат в борбата с ангиоми.

Рецепта № 1. Пригответе сбор от следните билки: борови пъпки - 100 г, шипки - 100 г, стъбла и листа от бял равнец - 100 г, гъба чага - 200 г, суровини от пелин - 5 г.

  • Смесете всички съставки и ги нарежете добре.
  • Полученото количество от сместа трябва да се залее с три литра вряща вода.
  • Поставете съда на огъня и изчакайте, докато заври. От този момент нататък дръжте бульона на минимален огън в продължение на два часа.
  • След това време тенджерата трябва да се отстрани от котлона, да се увие добре и да се остави да се влива в продължение на 24 часа на топло място.
  • Прецедете течността.
  • След това към отварата трябва да добавите чаша (200 г) сок от алое, чиито листа са на възраст поне три години.
  • Добавете чаша (250 г) коняк и половин литър мед. Смесете всички съставки.
  • Оставете да престои още четири часа.
  • Пийте по една супена лъжица три пъти през деня, непосредствено преди основните хранения.
  • Схемата на лечение е следната: месец ежедневен прием на лекарства, седмица почивка, месец ежедневен прием на лекарства, седмица почивка, месец ежедневен прием на лекарства. Тоест, общото време за лечение ще отнеме повече от три месеца.
  • Честотата на лечението е веднъж годишно.

Рецепта № 2. Пригответе сбор от следните билки: жълт кантарион - 30 г, подбел - 45 г, черешова дръжка - 30 г, живовляк - 60 г, цветове от невен - 30 г, бял равнец - 15 г, жълтениче - 30 г, вратига - 15 г, котешка лапа - 30 г, листа от черен оман - 15 г.

  • Смесете всички съставки и ги нарежете добре.
  • Вземете една супена лъжица от получената смес и я смесете с 400 мл вряща вода.
  • Поставете съда на огъня и изчакайте, докато заври. От този момент нататък дръжте бульона на минимален огън за пет минути.
  • Оставете настрана и не докосвайте в продължение на един час.
  • Прецедете бульона.
  • Полученото лекарство трябва да се приема три до четири пъти дневно. За максимална ефективност се препоръчва да се приема около двадесет минути преди очакваното хранене.
  • Продължителността на лечението е три седмици.

След завършване на триседмично лечение, трябва да направите двуседмична почивка. През този период би било добре да ядете прах от бял трън три пъти на ден заедно с храната. Този продукт трябва да се дъвче старателно.

Рецепта №3. Можете да опитате да избършете засегнатите от ангиоми места с тинктура от листа от каланхое. За да приготвите това лекарство, трябва да съберете листата на растението, да ги измиете добре и да ги нарежете на малки парченца. Залейте получената каша с хладка преварена вода. Поставете сместа в хладно, затъмнено помещение за една седмица. Разклащайте лекарството периодично в продължение на седем дни. След като изтече необходимото време, прецедете сместа и навлажнете ангиомите с течността. Препоръчително е да избършете по посока на кръвообращението.

trusted-source[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Суперчистотел

Днес лечебното растение като жълтурчетата се използва широко за лечение на много заболявания. То е честа съставка в множество рецепти от народната медицина. Фармацевтичните компании също не са пренебрегнали това уникално растение и днес са готови да предложат широка гама от лекарства, приготвени на базата на жълтурчетата. Едно от тях е супержърчучето, което се предлага от аптеките както под формата на течност, поставена в порционни бутилки с потъмнено стъкло, така и под формата на ликьор.

Това лекарство има много специфична миризма, но ефективността му при употреба компенсира много от неудобствата, свързани с употребата му.

При лечение с това лекарство е необходимо да се прояви известна предпазливост. Трябва да се помни, че сокът от жълтениче е много силен токсин и следователно отрова. Ето защо, когато се прилага лекарството върху кожата или се приема вътрешно, е необходимо стриктно да се спазват всички изисквания на инструкциите, приложени към лекарството, или препоръките на лекуващия лекар. При прилагане върху кожата съществува висок риск от изгаряне или увреждане на целостта на кожата. Ето защо, приложението на лекарството се извършва изключително точково, като се стреми да не попадне върху здрави тъкани. Следователно, консумацията на лекарството е минимална.

След прилагане на лекарството върху ангиома, трябва да изчакате, докато лекарството изсъхне напълно. Това лечение трябва да се провежда веднъж или два пъти дневно. Продължителността на лечението се определя от лекаря, въз основа на състоянието на неоплазмата (до пълното ѝ изгаряне) и общото благосъстояние на пациента.

Lekker superchistotel има всички същите характеристики като описаната по-горе течност, с единствената разлика, че се предлага под формата на флумастер, произведен в обем от 3 мл. Предимството му пред течността в бутилка е удобството. Тази форма на лекарството позволява лекарството да се прилага доста точно върху засегнатата област на тялото, предотвратявайки попадането му върху здрави тъкани.

В същото време, малките му обеми позволяват да се поставят дори в малка чанта, което ви позволява да ги вземете със себе си на път или на работа. Благодарение на разработения и реализиран дизайн на самия флумастер, вероятността от разливане на течност е изключена.

Суперчистотел е високоефективен антивирусен и ексфолиращ агент. Благодарение на багрилото, въведено в състава му, процесът на нанасяне може лесно да се контролира.

Хомеопатия

Този раздел на традиционната медицина се основава на принципите на внимателно разработени състави от лекарства, предназначени да спрат определено заболяване. Хомеопатията при лечението на дерматологични заболявания включва не само елиминиране на патологичните симптоми, но и въздействие върху причината за патологията. Хомеопатичните лекарства, в по-голямата си част, са лекарства със сложен ефект върху организма на пациента. Пероралното приложение на лекарството позволява да се повлияе на функцията на всички вътрешни органи, включително компонентите на кожата.

В светлината на проблема, обсъден в тази статия, се препоръчва използването на лекарства, разработени и произведени на базата на сяра, варова сяра и натриев сулфат.

Можете да наречете такова лекарство като "Loma Lux acne". Това фармакологично вещество е разработено от американски фармацевти, изучаващи дерматологични заболявания. Това лекарство вече е доказало своята ефективност при лечението на акне и агниоми. Но трябва да се отбележи, че въпреки своята естественост, а може би и поради това, това лекарство не се възприема от всеки организъм. Следователно, подходът към неговото назначаване трябва да бъде строго индивидуален. В същото време, противопоказанията за това лекарство, освен възможността за развитие на алергия към компонентния състав, включват възрастта на пациента. "Loma Lux acne" не се предписва на деца под шестгодишна възраст.

Не бива да приемате хомеопатични лекарства безразсъдно, пренебрегвайки страничните им ефекти. Затова, ако искате да лекувате проблема по този начин, първо трябва да се консултирате с Вашия лекар. Това може да е дерматолог, но е желателна и консултация със специалист по хомеопатика.

При диагностициране на ангиома, хомеопатични препарати като acidum fluoricum, condurango cortex, calcarea fluorica, lycopodium, pulsatilla, radium bromine, solanum nigrum и редица други лекарства също показват добра ефективност.

Но когато приемате хомеопатични лекарства, трябва внимателно да следите здравето си. Ако състоянието ви се влоши или се появят някакви негативни странични симптоми, трябва да спрете приема на лекарството и да се консултирате със специалист. Възможно е той да коригира дозата или да замени лекарството.

След като внимателно прочетете тази статия и вземете предвид заболяването при поставянето на диагнозата, е необходимо да направите единствения правилен извод, че самолечението в домашни условия, особено премахването на ангиоми, е абсолютно неприемливо. Поставянето на диагноза, предписването на път и методи за решаване на проблема, премахването на неоплазмата е прерогатив само на висококвалифициран специалист. Ето как можете да получите очаквания ефект от лечението, без да причинявате значителни щети на тялото си, включително вторична инфекция. Бъдете по-внимателни към себе си и не пренебрегвайте съветите и помощта на специалист.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.