Защо очите ми са зачервени, сълзящи, сърбящи и възпалени?

Когато посещават офталмолози, много пациенти се оплакват, че очите им са зачервени и сълзящи или че клепачите им са зачервени и очите им сълзят.

Кога се появяват тези симптоми и какво да правите, ако очите ви сълзят и са зачервени?

Защо окото е червено и сълзи?

Трябва да се отбележи, че съществуват различни външни рискови фактори за хиперемия на очите и повишена секреция на слъзна течност. Това включва попадане на прах или дим в очите, контакт с перилни препарати или други битови химикали (съдържащи фосфати, които предизвикват алергична реакция на кожата и лигавиците), а при жените - декоративна козметика. Синдромът на зачервени очи възниква от пренапрежение на очите, дължащо се на продължителен стрес. А в напреднала възраст и при децата очите често сълзят и са зачервени от студен вятър, много ярка светлина или вода.

Експертите свързват патологичните причини за тези симптоми с редица инфекциозни офталмологични заболявания.

Ако клепачът е подут, изглежда, че нещо е попаднало в окото, самото око е зачервено, боли и сълзи, тогава най-често това е първият признак на възпаление на лигавицата му - конюнктивит. Зачервяване се наблюдава върху тарзалната конюнктива (от вътрешната страна на клепачите). След няколко дни секретът става по-гъст поради добавянето на гной, т.е. окото е зачервено, подуто, сълзи и гнойни. Между другото, подобни симптоми се наблюдават и при възпаление на слъзната жлеза (дакриоаденит).

В зависимост от патогена, конюнктивитът се определя като бактериален (пневмококи, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella, Pseudomonas могат да участват в развитието му) или вирусен (включително тези, причинени от херпесния вирус). А когато зачервените очи сълзят и има хрема, тогава това най-вероятно са симптоми на увреждане на лигавиците на носната кухина, назофаринкса и конюнктивата на очите от един от серотиповете на вируса Adenoviridae - аденовирусен конюнктивит. А оплакванията, че сутрин очите са зачервени и сълзят, могат да показват наличието на епидемичен хеморагичен конюнктивит, който се разпространява изключително чрез контакт и първоначално засяга едното око (причинява сърбеж и повишена реакция към светлина).

Конюнктивата обаче може да се възпали и в резултат на системна алергична реакция, което причинява патогенезата на сезонния алергичен конюнктивит. В такива случаи носът се запушва, очите са зачервени, сълзят и сърбят, а също така се наблюдава подуване на клепачите.

Очите също стават много сълзящи и червени при кератоконюнктивит: когато инфекцията засяга не само конюнктивата, но и роговичния епител, който преминава в нея. Освен това, роговицата може да бъде инфектирана с водно-обитаващата амеба от рода Acanthamoeba, причинявайки акантамебен кератит. Според експертите, рисковите фактори за това заболяване са увреждането на роговицата, особено при тези, които носят контактни лещи.

В допълнение към конюнктивита, кератита или дакриоаденити, зачервените клепачи и сълзенето на очите (често с гнойно отделяне) се появяват при развитието на възпалителен процес в космените фоликули на миглите - блефарит (или при комбинирано възпаление - блефароконюнктивит), както и при инфекция на мейбомиевите жлези, разположени по ръба на клепачите (мейбомиев блефарит или мейбомит).

В случай на хиперемия, офталмалгия и хиперсекреция на слъзна течност – с други думи, ако окото е зачервено, боли и сълзи – има съмнение или за глаукома, чиято патогенеза е свързана с повишено вътреочно налягане, или за еписклерит или преден дифузен склерит. Склеритът е възпаление на външната обвивка на окото (склерата); може да бъде с бактериална или автоимунна етиология (т.е. може да се развие при хора с ревматоиден артрит и други автоимунни заболявания).

Перикорнеалното инжектиране на очните съдове (т.е. тяхното зачервяване), сълзенето, фотофобията, блефароспазмът и намалената зрителна острота са прояви на възпаление на съдовата мембрана на окото - увеит, което има различна етиология (инфекциозна, ендокринна, автоимунна).

Ако детето има зачервени очи и сълзи, тогава причините за тези симптоми, както и патогенезата на заболяванията, които ги причиняват, са същите като при възрастните. Прочетете също - Защо детето има зачервени очи и какво да прави?

Патогенеза

Патогенезата на зачервяването на очите, което се среща при гореспоменатите заболявания, до голяма степен се обяснява с разклоняването на преплетените кръвоносни съдове, разположени в съдовата мембрана на окото (хориоидеята) и имащи различни лумени. Смята се, че това намалява скоростта на изтичане на кръв от капилярите във венозния синус. Освен това, червените кръвни клетки могат да излизат от съдовете през пролуките в ендотела на капилярните стени, допринасяйки за хиперемия.

В същото време, наличието на голям брой имунни (мастоцитни) клетки, които освобождават възпалителни медиатори и имат Ig (имуноглобулинови) рецептори на мембраните си, играе важна роля в реакцията на очните тъкани по време на възпаление.

При кератит, във възпалената роговица, чийто многослоен епител е пригоден за бърза регенерация, започва процесът на образуване на нови кръвоносни съдове, чието запълване увеличава хиперемията в началото на заболяването.

А хиперсекрецията на слъзна течност има защитен характер - поради наличието в състава ѝ на хидролазния ензим лизозим, който унищожава бактериите, тоест има бактерицидни свойства. За повече информация относно патогенезата на лакримацията вижте материала - Очите сълзят при възрастни и деца

Диагностика

Диагнозата – като се вземат предвид оплакванията на пациента за зачервяване на окото, болка и повишено сълзене – трябва да разкрие етиологията на тези симптоми.

Това може да изисква изследвания като пълна кръвна картина, кръвна химия, изследване на антитела, микробиологично изследване на натривка от окото или цитологично изследване на клетки от остъргване на роговицата.

Офталмологична инструментална диагностика – преглед с помощта на шпалт лампа и офталмоскоп; (при показания) се извършват измерване на вътреочното налягане, ултразвук на очите, ретинография, кератотопография, периметрично изследване. За повече подробности вижте – Очен преглед

Въз основа на резултатите от изследването се провежда диференциална диагностика, за да се определи точната диагноза и да се предпише терапия.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Лечение

Офталмолозите знаят какво да правят, ако очите ви сълзят и са зачервени. В зависимост от причината – конюнктивит, блефарит, кератит или склерит – се предписват подходящи лекарства, обикновено локално прилагани капки или мехлеми.

Възпаленията с бактериална етиология изискват употребата на антибиотици. Например, използвайте капки Албуцид (с натриев сулфацил); Бруламицин (с аминогликозидния антибиотик тобрамицин); Окомистин (противопоказан за бременни жени и деца под три години); Гатифлоксацин (Зимар); Офтадек и Конюнктин (с декаметоксин); Вигамокс (с моксифлоксацин); Фуциталмик (с фузидова киселина). Дозировка, противопоказания, възможни странични ефекти - в материала Капки за очи за конюнктивит

Възможно е да се използват антибактериални очни мехлеми като тетрациклин, хлорамфеникол, Колбиоцин (с хлорамфеникол, тетрациклин и натриев колистиметат), Макситрол (с неомицин и дексаметазон).

Вижте също: Какво е конюнктивит и как да се справим с него?

В случай на вирусен произход на възпалението се използват капки Okoferon и Oftalmoferon; в случаи на конюнктивит или кератит, причинени от херпесен вирус, се вливат Oftan Ida (капки с идоксуридин).

При алергичен конюнктивит са необходими антихистаминови капки за очи: Алеластин или Алергодил (съдържащи азеластин хидрохлорид), Кромогексал или Кромофарм (с кромоглицинова киселина).

При конюнктивален кератит се използват регенериращият мехлем Бетамецил и гелът с декспантенол Корнерегел.

При лечение на склерит се предписват както локални кортикостероиди - капки за очи Oftan-Dexamethasone или Maxides, хидрокортизонов мехлем, така и системни (приемани перорално).

Хирургично лечение

Хиперемията на очите и сълзенето са симптоми и може да се наложи хирургично лечение, ако се открият патологии, изискващи хирургическа интервенция.

Например, това може да е проблем със слъзния канал, при чиято запушване (дакриоцистит) е необходимо хирургично да се осигури нормален отток на слъзната течност.

При глаукома, за да се отстрани излишната вътреочна течност, се използва иридектомия, по време на която с лазер се прави микроскопичен отвор, който позволява да се намали налягането вътре в окото.

Народни средства

В офталмологията не се препоръчва използването на народни средства: може би под формата на компреси от сурови настъргани картофи или лосиони с черен чай за облекчаване на сърбежа и подуването на клепачите.

Билколечението позволява изплакване на очите с отвари от цветове на лайка, слез, бял равнец, огнена трева, змийска трева, мащерка, тинтява, мъртва коприва или листа от живовляк.

Последици и усложнения

Всяка патология, по време на чието развитие очите стават силно сълзящи и червени, може да има определени последици и да даде усложнения.

По този начин, конюнктивитът от псевдомонаден и аденовирусен произход най-често се усложнява от кератит. От своя страна, възпалението на роговицата е изпълнено с влошаване на зрението, а увреждането на нейната цялост - частична и пълна загуба на зрение.

Инфекциозният конюнктивит може да доведе и до съдов панус на роговицата – образуване на мътна област с враснали кръвоносни съдове в повърхностния ѝ слой.

Сред усложненията на кератита се отбелязва трансформацията на възпалителния процес в гнойна форма с появата на язва на роговицата, чиято перфорация причинява нарушения в ириса (под формата на синдром на пигментна дисперсия).

Глаукома, склерит и увеит могат да доведат до слепота.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Превенция

Основната превенция на хиперемията на очите и повишеното сълзене е хигиената, която ще помогне да се избегне инфекция в очите. Особено важно е да се следи чистотата на детските ръце, защото - чрез търкане на окото с мръсни ръце - детето пренася огромен брой бактерии в него, което може да причини възпаление.

И, колкото и тривиално да изглежда, укрепвайте имунната си система и приемайте витамини през зимата.

Прогноза

Възпалението на конюнктивата, слъзната жлеза и дори роговицата може да бъде излекувано; прогресията на глаукомата може да бъде забавена. По-трудно е да се направи прогноза по отношение на заболявания с автоимунна етиология, както и на алергичен конюнктивит. Във всеки случай, когато окото е зачервено и сълзи, е необходимо лечение. При повишено вътреочно налягане трябва да се предприемат спешни мерки за предотвратяване на слепота.