^

Здраве

Медицински експерт на статията

Невролог

Лечение на двойно виждане

Алексей Кривенко, Медицински рецензент
Последно прегледани: 04.07.2025
Fact-checked
х

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.

Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Премахването на зрителния дефект се постига чрез много методи, чието използване зависи от установената причина за патологията. Какво да се прави при двойно виждане, трябва да обясни лекуващият лекар. Ако диплопията е причинена от общо заболяване, тогава лечението ѝ се извършва от невролози, ендокринолози, ревматолози, психиатри и други специалисти в зависимост от установената диагноза. В повечето случаи лечението на основното заболяване води до възстановяване на бинокулярното зрение.

Ако се открият очни заболявания, лечението се извършва от офталмолог. Най-честите причини за този зрителен дефект са синдром на сухото око (ксерофталмия) и възпаления: конюнктивит, мейобит (ечемик на окото), кератит и други очни заболявания, често причинени от инфекциозни агенти.

Капките за диплопия трябва да бъдат предписани от лекар. Такива лекарства могат да имат антисептични свойства и да съдържат противовъзпалителни средства, те не трябва да се използват самостоятелно, тъй като можете да си навредите и да влошите зрението си.

При възпаления с инфекциозен произход се предписват капки с антибиотици, антивирусни или противогъбични компоненти.

Например, капки L-Optik Rompharm могат да се предписват при бактериални инфекции. Активният им компонент Левофлоксацин хемихидрат има много широк спектър на антибактериална активност срещу почти всички грам-положителни или грам-отрицателни бактерии, които причиняват възпаление в очите. Той инхибира ензимната активност на катализаторите на процеса на репликация на бактериалната ДНК. Това лекарство обаче не се използва при вирусни или гъбични инфекции. Не се предписва на пациенти със сенсибилизация към хинолонови антибиотици. Може да се предписва на деца над една година и, ако е показано, на жени по време на бременност и кърмене. Дозировката се предписва от лекар. Ако няма други предписания, могат да се вкапват по една или две капки на всеки два часа. През първите два дни окото може да се третира по този начин до осем пъти дневно. След това се преминава към четирикратно вкапване.

Ако дразненето на очите е причинено от алергична реакция, лекарят може да предпише антиалергични капки, като например Vizin Allergy. Антихистаминният компонент левокабастин хидрохлорид блокира хистаминовите H1 рецептори до половин ден, елиминирайки симптомите на алергично възпаление. Предписва се на пациенти на дванадесет и повече години, които не са сенсибилизирани към активния компонент. Не се препоръчва за хора, носещи контактни лещи, както и за бременни жени (само по жизненоважни показания) и кърмещи жени. По една капка трябва да се вкарва във всяко око два до четири пъти дневно.

В случай на вирусен кератит, увеит, конюнктивит, включително улцерация на роговицата, може да се предпише Офталмоферон. Капките за очи на базата на човешки интерферон имат способността да повишават имунитета, поради което се намалява възпалението, ускорява се регенерацията на увредените тъкани и се елиминират неприятните симптоми. Капките практически не предизвикват странични ефекти, единственото противопоказание за предписването им е известната сенсибилизация на пациента. По време на периода на обостряне лекарството се вкарва по една или две капки шест до осем пъти дневно, а когато състоянието на пациента се подобри, честотата се намалява до два или три пъти. Лечението продължава, докато симптомите изчезнат.

При ксерофталмия се предписват капки Артелак на базата на хипромелаза за овлажняване на роговицата, компенсиране на дефицита на муцин, премахване на дразнене, болка и хиперемия. Капките не се предписват на деца и сенсибилизирани пациенти. След вливане е необходимо течността да се разпредели равномерно чрез движение на очите от едната до другата страна. Трябва да се има предвид, че известно време след прилагането зрението може да е замъглено, така че трябва да седнете зад волана на автомобил, когато яснотата се възстанови. Артелак се вкарва по една капка във всяко око, честотата и продължителността на лечението се предписват индивидуално за всеки пациент.

Тауриновите капки нормализират осмотичното налягане, елиминират метаболитните нарушения, стимулират синтеза на протеини и нормализират инервацията. Предписват се за регенерация на увредени тъкани и нормализиране на техните функции при очни травми, дистрофия на ретината и роговицата, кератит, катаракта, а също и в комплексната терапия на глаукома.

В следоперативния период ускорява заздравяването. След работа, свързана с високо зрително натоварване, възстановява работоспособността на очите. Ако не се използва в детска възраст, възможни са алергични реакции. Преди употреба се препоръчва съдържанието на бутилката да се затопли, като се държи в ръцете ви известно време.

Режимите на лечение и продължителността на употреба трябва да се предписват от лекар индивидуално в зависимост от диагнозата.

При лечението на диплопия се използва призматична корекция на зрението, постигана чрез носене на специални очила. Такова лечение може да елиминира двойното виждане директно пред очите или при поглед надолу. Полезно е да се комбинира с физиологично - изпълнение на различни упражнения, които тренират екстраокуларните мускули, възстановяват способността за сливане на образи, разширяват полето на единично зрение.

Витамините се използват широко при лечението на диплопия. Те се предписват в комбинация с капки, упражнения, носене на специални очила, в следоперативния период. В случай на синдром на компютърно зрение, ксерофталмия, умора на очите е напълно възможно да се мине само с витаминна терапия.

Съществуват много комплексни витаминни препарати, някои от тях са направени на натурална основа и се използват за профилактика и лечение на очни заболявания. Препоръчват се при намалена зрителна острота, особено през нощта, фотофобия, при професии, свързани с голямо зрително натоварване, умора на очите, развитие на късогледство, далекогледство, глаукома, катаракта, след очни операции.

Офта-биол, препарат под формата на таблетки. Осигурява хранене на клетките на структурните елементи на очите, подобрява кръвообращението в съдовете на окото, укрепва стените на артериолите и капилярите, укрепва имунната система. Състав на препарата: плодове от морски зърнастец и боровинка, техните издънки, моркови и слънчогледови семки, корен от глухарче, листа от розмарин и коприва, както и β-каротин.

Комплекси с лутеин, естествен каротеноид, който се среща естествено в пилешките и пъдпъдъчите яйца, оранжевите и червените плодове и плодове, както и тъмнозелените листни зеленчуци, също се използват за подобряване на зрението. Това вещество, натрупвайки се в ретината, я предпазва от вредното въздействие на слънчевата светлина, вятъра, праха, сухия въздух и свързаните с възрастта промени. То се намира и в ириса, кръвоносните съдове, лещата и цилиарното тяло, така че препарати с лутеин се препоръчват при диплопия от различен произход.

Физиотерапевтичното лечение е насочено към укрепване на очните мускули и осигуряване на тяхната активност. Затова при пареза и парализа на окомоторните мускули, тяхната слабост, особено при очната форма на миастения, страбизъм с различен произход, в следоперативния период най-често се използват електрическа стимулация на екстраокуларните мускули и окомоторните нерви, биомеханична и лазерна стимулация, биорезонансна терапия. Изборът на методи на лечение зависи от основното заболяване и е предназначен да подобри офталмотонуса, кръвообращението и метаболизма в очите.

Народни средства

Ако двойното виждане не е причинено от инфекции, органични патологии, сериозни наранявания или общи заболявания, тогава рецептите на традиционната медицина могат да помогнат за бързо възстановяване на нормалното състояние на очите.

Компреси, приготвени от чаени листа, резени краставица и билкови настойки, помагат за облекчаване на ефектите от зрителното напрежение. По време на процедурата очите не само ще бъдат овлажнени, но и отпочинали.

Известно е, че двойното виждане може да се лекува с прополис. Този пчеларски продукт се справя със заболявания от различен произход. При наранявания ускорява заздравяването, предотвратява инфекции и възпаления. В случай на инфекция унищожава патогенни микроорганизми, укрепва имунната система, елиминира токсините и насърчава обновяването на клетките. При дефицитни състояния попълва липсата на витамини и микроелементи, облекчава напрежението и умората, премахва сухотата.

За лечение на очите се използва воден разтвор на прополис. За приготвянето му се вземат 10 г натрошен нативен прополис (по-добре е да се смачка парче, замразено във фризер), поставя се в термос и се залива със 100 мл филтрирана и отстояла вода, загрята до 50 ℃. По време на запарването, съдът се разклаща непрекъснато. Препоръчително е да се запари поне един ден (възможно е и по-дълго - до три). След това, докато е топъл, се прецежда през няколко слоя преварена марля. Съхранявайте разтвора в чиста тъмна бутилка за не повече от седмица.

Разтворът се вкарва по една капка във всяко око сутрин и вечер. Може да се използва и като компрес.

В интернет сайтовете можете да закупите готови различни капки за очи с прополис, мед-прополис, капки "APV" - 5% екстракт от тъмен прополис във вода, преминал през карелския минерал шунгит, със сребърни йони. Последното лекарство е препоръчано от професор В. Г. Жданов, известен популяризатор на очната гимнастика на Уилям Бейтс. Те са снабдени с инструкции как и при какви заболявания да се използват. Тези лекарства са популярни и имат много положителни отзиви, но преди да ги използвате, все пак трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Билколечението се използва и при двойно виждане. Например, препоръчва се редовно пиене на чай от мента, както и поставяне на сок от листа от мента, смесен с течен мед, в очите два пъти дневно, след събуждане и преди лягане.

Можете да пиете отвара от сушени листа от боровинки. За приготвянето ѝ, 30 г суровина залейте с 400 мл вода и оставете да заври. Оставете да се охлади, прецедете и пийте по половин чаша през деня.

Или запарка от очанка: 30 г счукана сушена билка се запарват с 300 мл вряла вода. Запарват се 2-3 часа, прецеждат се и се пият по 100 мл на три приема през деня.

Препоръчва се лечение на двойно виждане, причинено от нерви, със следната тинктура. 40 г счукан сушен корен от лавандула и валериана се заливат с литър натурално бяло гроздово вино. Запарете в продължение на три дни, като периодично разклащате. Прецедете. Приемайте готовата тинктура по една чаена лъжичка всеки път преди хранене.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Хомеопатия

Двойното виждане трябва да се лекува с хомеопатични лекарства от специалист, тъй като арсеналът им е голям и за всеки случай е необходимо да се избере единственото лекарство, подходящо за даден пациент.

Последиците от травма се облекчават с Arnica montana (Планински език на овен). Двойно виждане поради високо кръвно налягане - Aurum metallicum (Златна сол), Veratrum viride (Зелен кукуряк), страбизъм - Atropa Belladonna (Смъртоносна паслън), Agaricus muscarius (Разнообразна мухоморка), Colocynthis (Горчива тиква).

Оптичен неврит, патологии на роговицата, причиняващи двойно виждане, изискват предписването на Calcium sulphuricum (калциев сулфат). Conium maculatum (бучиниш) и Graphites (графит) се предписват в случаи на двойно виждане на букви при четене, Luesinum (сифилитичен нозод) - при вертикална диплопия, Oleander nerium odorum (олеандър) - при паралитичен страбизъм, особено при гледане надолу. Muriaticum acidum (солна киселина), Phytolacca decandra (американски покелон) се използват, когато двойното виждане е съчетано с главоболие.

Сред аптечните комбинирани лекарства за диплопия с различен произход можем да препоръчаме хомеопатичните капки Okulokheel за локално приложение, предназначени за хора с възрастови промени в зрението (катаракта), които са подложени на значително натоварване на органите на зрението, претърпели травми и операции и изпитват зрителен дискомфорт във връзка с това (диплопия, трептящи мушици, липса на яснота), също така - лекарството може да се използва при възпаления с алергичен и инфекциозен произход. Резултатът от използването на капки в монотерапия или комплексно лечение е подобрен трофизъм и кръвообращение в артериите, тонизиране на екстраокуларните мускули.

Капките съдържат:

Еуфразия (Очанка) – използва се при различни офталмологични заболявания, включително причинени от инфекции и дегенеративни процеси, елиминира двойното виждане и други симптоми на зрителен дискомфорт.

Cochlearia armoracia (Хрян) – използва се при възпалителни заболявания на очите след травми, съпроводени с болка и влошаване на зрението, гнойно отделяне и сълзене, предписва се и на пациенти с развиваща се катаракта;

Пилокарпус яборанди (дървета от рода Pilocarpus jaborandi) – намалява вътреочното налягане, активира кръвообращението в съдовете на главата, насърчава естествената хидратация на очите.

Ехинацея узколистна (Echinacea) е добре познат имуномодулатор и антиоксидант, който също така има изразени противовъзпалителни свойства.

Няма възрастови ограничения за употреба: на кърмачета се препоръчва да се вкапват по една до две капки в едното или и двете очи веднъж дневно; от една година до две пълни години - по две капки веднъж или два пъти; от три до пет пълни години - по две капки два пъти дневно; 6-11 пълни години - същото количество, но два или три пъти. След навършване на дванадесетгодишна възраст се предписва единична доза за възрастни - три пъти дневно вкапване по две капки.

Системният хомеопатичен препарат Okulus EDAS-108 се произвежда под формата на капки и се използва в подобни случаи. Той съдържа три компонента: вече познатите Euphrasia (Очна сянка) и Echinacea angustifolia (Ехинацея), както и Ruta graveolens (Ароматна седефка), използвани при главоболие, световъртеж, увреждане на периферните нерви, повишена умора поради напрежение в очите, диплопия при четене и работа с малки предмети, замъглено зрение при изкуствено осветление (отблясъци, дъгови отблясъци).

Капките се приемат през устата, три пъти дневно (на всеки осем часа) преди хранене. Единична доза е пет капки. Могат да се капнат върху парче рафинирана захар или в чаена лъжичка със захар или вода.

Монодрогарди:

Хомеопатични капки за очи Euphrasia D3 - препарат на основата на растението очанка, което отдавна се използва в народната медицина за лечение на очни заболявания. Премахва симптомите на зрителен дискомфорт, възпаление и инфекция, ускорява заздравяването на увредените тъкани.

За облекчаване на остри симптоми, капвайте по една капка във всяко око на всеки два часа, поддържаща терапия: единична доза три пъти дневно. Препоръчва се от двегодишна възраст.

DreamTeam MagicEye™ – интелигентни капки за очи на базата на стерилна вода, с така наречената „матрица за здраво око“, вградена в молекулите ѝ, която самостоятелно коригира всякакви дефекти и привежда зрителната система в здравословно състояние, като чете информацията, приложена към матрицата. Капките са позиционирани като хомеопатични (спазван е поне един от принципите на хомеопатията „не вреди“).

Физиотерапевтично лечение

Упражненията за трениране на очните мускули често се комбинират при лечение с други методи - призматична корекция, медикаменти, могат да се изпълняват при диплопия, развила се в резултат на системни патологии. Това е може би единственият метод на лечение, който може да се практикува от всички, включително бременни и кърмещи жени, деца и възрастни хора, и дори без лекарско предписание. В някои случаи, правенето на упражненията е достатъчно и зрението се възстановява само за няколко дни.

Разбира се, гимнастиката за трениране на екстраокуларните мускули изисква известни усилия, но резултатът си заслужава. Ежедневните тренировки подобряват акомодацията, кръвообращението в съдовете на окото и следователно храненето, дишането и метаболитните процеси. Мускулната тъкан се укрепва и се възстановява нормалното зрение.

Напоследък упражненията за двойно виждане според професор В. Г. Жданов стават популярни. Той не е автор на тази гимнастика, тя е известна отдавна. Уилям Бейтс, американски офталмолог, е първият, който въвежда физиологично възстановяване на зрението с помощта на мускулни тренировки и пълната им релаксация, облекчавайки мускулните спазми, предполагайки, че влошаването на зрението се основава на психически стрес, причиняващ рефракционни аномалии. В. Г. Жданов, кандидат на физико-математическите науки, комбинира метода на Уилям Бейтс с някои изчисления на психоаналитикът Г. А. Шичко относно самохипнозата, която работи както конструктивно, така и деструктивно. Следователно има смисъл самостоятелно да се засили положителният психологически компонент.

Според метода на психоаналитика, това се прави по следния начин. Преди лягане е необходимо да запишете намерението си за възстановяване на хартия, с пълни фрази. След това направете палминг, отпускайки очните мускули, и да си легнете. Освен това, В.Г.Жданов препоръчва в лекциите си прием на добавки за зрение, използване на терапевтично гладуване, прочистване, вече споменатите капки за очи с прополис „APV“, но основните в неговия метод са упражненията за трениране на очните мускули на Уилям Бейтс. Тази гимнастика е тиражирана в интернет и в печатни издания, упражненията ѝ вероятно са известни на всички.

Вкъщи можете да правите и други упражнения, например за разширяване на полето на единично зрение. Счита се за ефективно при частична моторна диплопия.

Пациентът трябва да седи на един метър разстояние от добре осветена стена, боядисана в един цвят. На нивото на очите се прикрепя бял лист хартия с нарисувана в центъра черна вертикална лента с размери 10x1 см. Началното положение на главата на пациента трябва да съответства на ясен визуален образ (лентата не трябва да се удвоява). Без да откъсва поглед от лентата, пациентът бавно завърта главата си в различни посоки (наляво, надясно, нагоре, надолу), опитвайки се да поддържа максимално ясен, неразделен образ на обекта. Главата се завърта, докато се появи двойно виждане. Това упражнение трябва да се изпълнява три пъти на ден в продължение на около пет минути. Целта на упражнението е да се постигне максимално завъртане на главата, като същевременно се поддържа ясен образ.

На тези, които страдат от сензорно двойно виждане („страх от сливане“), се препоръчва да правят упражнения за трениране на способността си за сливане.

Пациентът избира произволен обект за сливане, първо по-голям, и се опитва да извърши сливане от възможно разстояние, например метър. По време на тренировката разстоянието до обекта се увеличава и обектите стават по-малки.

За да изпълните следното упражнение, ще ви е необходимо просто оборудване: електрическа фенерче или крушка, преграда с кръгъл отвор с диаметър 10 мм и червено стъкло. Източникът на светлина се поставя зад преградата приблизително на нивото на очите на пациента и пациентът го гледа през червеното стъкло, като се позиционира на такова разстояние, че обектът да не се удвоява. След това бавно се отдалечава от обекта, докато изображението започне да се удвоява. Отново се приближава до удобно разстояние и отново се отдалечава, опитвайки се да поддържа сливането възможно най-дълго.

Упражненията за фузия се комбинират с първото (за разширяване на зрителното поле). Можете също така да правите комплекса Жданов-Бейтс през деня, за да тренирате очните мускули.

Противопоказанията за очни упражнения включват отлепване на ретината и първите шест месеца след очна операция.

Хирургично лечение

В случаите на бинокулярна диплопия, хирургично лечение се извършва при високи степени на отклонение, неефективност на всички видове консервативно лечение и корекция с очила.

В зависимост от патологията могат да се използват различни методи за хирургия на очните мускули. Най-модерният е лазерната корекция на зрението, тя се извършва в случаи на катаракта, глаукома, диабетна ретинопатия, травматични очни лезии, късно придобит страбизъм, парализа на външния прав мускул. Извършват се и отворени офталмологични операции, например при пациенти с дивергентен или вертикален страбизъм се променя позицията на точката на прикрепване към склерата на един от екстраокуларните мускули (рецесия), ако е необходимо, се отстранява част от мускула, като се скъсява. В случаи на конвергентен страбизъм е необходима и допълнителна пластична хирургия на външния прав мускул.

Ако паралитичният страбизъм е следствие от нараняване или заболяване, тогава операцията се предписва не по-рано от шест месеца след началото на усложнението.

Хирургично лечение на двойно виждане в крайни точки на отклонение на погледа не се препоръчва, ако очите все още са симетрично разположени и двойно виждане не се появява при гледане право напред.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.