Аденовирусен конюнктивит

Аденовирусен конюнктивит се причинява от аденовируси от серотипове 3, 4, 7, 10. Болестта на очите се предшества или придружава от увреждане на горните дихателни пътища (ринит, фарингит, назофарингит, тонзилит). Аденовирусният конюнктивит обикновено се среща в детските групи. Предаване аденовирусите възникват чрез въздушни изпражнения, по-рядко при контакт. Продължителността на инкубационния период е 3-10 дни.

[1], [2], [3]

Симптоми на аденовирусен конюнктивит

Аденовирусният конюнктивит започва остро, обикновено с едно око, след 1-3 дни другото око може да се разболее. Освобождаване по ръбовете на клепачите и на конюнктивата оскъдна, мазен характер. Конюнктивата на клепачите и преходните гънки е хиперемична, едематозна, с повече или по-малко фоликуларна реакция и с образуването на лесно отстраними филми върху конюнктивата на клепачите (обикновено при деца). В зависимост от тежестта на тези симптоми се различават катарални, фоликуларни и мембранни форми на аденовирусен конюнктивит. Пораженията на роговицата се откриват в 13% от случаите и имат характер на повърхностни, малки, точкови инфилтрати, оцветяващи с флуоресцеин. Явленията на кератит обикновено изчезват напълно след възстановяване, което се случва в рамките на 2-4 седмици.

Аденовирусният конюнктивит се характеризира с общи симптоми: лезии на дихателните пътища с повишена температура и главоболие. Системните увреждания могат да предшестват очни заболявания. Продължителността на аденовирусния конюнктивит е 2 седмици.

[4], [5], [6], [7]

Лечение на аденовирусен конюнктивит

Лечение на аденовирусен конюнктивит комплекс. Трябва да се отбележи, че лечението може да бъде трудно, тъй като днес няма средства, които биха засегнали селективно аденовирусите.

Лечението може да бъде променливо и зависи от възможните очни усложнения, е форма на вирусна инфекция.

Ако един от тридесетте добре познати лекарства от аденовируси проникне в лигавицата на назофаринкса, то след 3-5 дни тя засяга конюнктивата на очите. Въпреки че детските офталмолози и педиатри са склонни да вярват, че аденовирусът попада в очите чрез мръсни ръце, че детето докосва заразени играчки, чинии или общи хигиенни предмети - кърпи, носни кърпи и т.н. По правило конюнктивата на едното око страда, второто око се „свързва” след няколко дни. Симптомите на офталмологичния аденовирус се проявяват клинично под формата на парене и рязане в окото, често децата се оплакват от невидима петънка, която всъщност липсва. Слизестата мембрана на засегнатото око набъбва и зачервява, появява се повишено сълзене. Конюнктивит на вирусна етиология може да предизвика главоболие, подуване на лимфните паротидни възли, и ако не се лекува с адекватни лекарства, изхвърлянето е толкова голямо, че детето не може да отвори очите си в буквалния смисъл с гной сутрин.

Много родители смятат, че аденовирусният конюнктивит може да се лекува по домашни методи, когато детето се измива със слаб чай, или с разтвор на борна киселина, особено добре прочетените възрастни се втурват в аптеката за пазаруване и получават албумин, за да елиминират привидно очевидна инфекция на очите. Но антибиотиците и кортикостероидите нямат желания ефект върху вируса, а вирусният конюнктивит продължава да се развива и понякога дори се влошава. Може би образуването на кератоконюнктивит, когато възпалителният процес се премести в роговицата на окото, клепачът набъбва и затваря окото, фотофобията се развива. При тежки увреждания на роговицата зрението на детето може да спадне с почти 30%, което може да изисква стационарно лечение и дори операция. За да се предотвратят подобни ситуации, родителите с най-малки признаци на вирусно увреждане на очите трябва да се свържат с педиатър или педиатричен офталмолог.

Лечението на аденовирусен конюнктивит включва използването на такива лекарства, които действат не само върху вируса, но и не увреждат лигавицата на окото. Факт е, че вирусът има склонност да се "скрива" в клетките на тъканите, за да го неутрализира, като са необходими капки, които включват левкоцитен човешки интерферон.

Преди да посетите лекар, трябва да се запознаете и да следвате следните прости правила: 

• Необходимо е да се отделят отделни хигиенни артикули за болно дете - кърпа, възглавница, сапун, както и ястия. Пипетата за вливане на капки трябва да бъде предназначена само за детето, както и други атрибути на лечението - тампони, носни кърпи, салфетки. 
• Тези, които се грижат за болно дете, трябва редовно да мият ръцете си със сапун и вода, това е достатъчно, за да не се прехвърли вирусът на другите и на самите тях. 
• Пипета, стъклена пръчка за полагане на маз, чиниите трябва да се обработят чрез кипене. Вирусът не може да бъде неутрализиран с алкохол, но при високи температури умира. 
• Помещението, в което се намира болното дете, трябва да бъде излъчено и в него трябва да се предвиди нормално ниво на влажност, като е препоръчително прозорците да затъмняват няколко дни, когато окото се дразни от светлина.

Аденовирусният конюнктивит, при лечението на който все още няма една одобрена схема, в лека форма, не изисква използването на сложни капки за очи. Достатъчно интерферон терапия, тоник, имуномодулиращи средства и хигиена, за да може тялото в рамките на 10 дни независимо се справи с вируса и неговите прояви. Обаче има и продължителни форми на заболяването, когато се използват лекарства с широк антивирусен ефект, например, лаферон. Вливането през първите седем дни се извършва доста често - до 8 пъти на ден, след което честотата се намалява до 2-3 пъти. Ако аденовирусният конюнктивит е придружен от гнойни секрети, антибактериалните капки намаляват риска от развитие на вторична инфекция. Също така ефективни антихистамини с вазоконстрикторни свойства. С фотофобия и сухота на лигавицата се предписват изкуствени овлажнители, като Oftagel.

Аденовирусният конюнктивит се лекува с помощта на интерферон, ДНК-азе или семианза (6-10 пъти дневно) и антиалергични капки за очи, и ако има недостатъчна сълза, изкуствени сълзи или гел.

За да се предотврати развитието на вторична бактериална инфекция, трябва да се поставят антибактериални разтвори (например, Maxstrol капки за очи). Продължителността на лечението е поне 2 седмици.

Рецидивиращият аденовирусен конюнктивит се лекува с имунокорективни методи. Tactivin (6 инжекции в дозировка от 25 µg), левамизол - 150 mg 1 път / седмица и циклоферон (10 инжекции, по 2 ml всяка) са включени в терапията.

В офталмологичната практика за лечение на аденовирусни инфекции на окото, следните лекарства се считат за ефективни, които само лекарят трябва да избере, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на състоянието на детето и тежестта на заболяването: 

• Poludan е наркотик, интерферон стимулатор, предназначен за лечение на аденовирусен конюнктивит, кератоконюнктивит и кератит. 
• Florenal - неутрализира вирусите, основно групата Herpessimplex. 
• Интерферонът е антивирусно и имуноактивиращо средство, произведено под формата на прах, от което е необходимо да се приготви разтвор. 
• Теброфен - под формата на капки или маз, антивирусно лекарство. 
• Floksal - антимикробни капки на базата на офлоксацин. 
• Албуцид - широкоспектърни антимикробни капки. 
• Tobrex - антимикробни капки, които могат да се предписват от първия ден на раждане. 
• Vitabact е препарат на база пиклоксидин хидрохлорид, който има асептичен ефект. Капките са предназначени за лечение на вирусна и микробна инфекция от първия рожден ден.

Лечението на аденовирусен конюнктивит се извършва само под наблюдението на лекар, тъй като неправилно избраният наркотик може да влоши хода на заболяването. Прогнозата за офталмологичните форми на аденовирусни заболявания като цяло е благоприятна. Конюнктивитът в неусложнена форма може да премине сам по себе си, като се спазват личната хигиена, асептичните процедури и приемането на имуномодулатори. По-сложните случаи на болестта не траят повече от месец, рецидивите също са изключително редки.

Аденовирусният конюнктивит има благоприятна прогноза.