Аденовирусен конюнктивит

Аденовирусният конюнктивит се причинява от аденовируси от серотипове 3, 4, 7, 10. Очното заболяване се предшества или съпътства от увреждане на горните дихателни пътища (ринит, фарингит, назофарингит, тонзилит). Аденовирусният конюнктивит обикновено се среща в детски колективи. Аденовирусът се предава по въздушно-капков път, по-рядко чрез контакт. Инкубационният период е 3-10 дни.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Симптоми на аденовирусен конюнктивит

Аденовирусният конюнктивит започва остро, обикновено в едното око, като другото око може да се разболее в рамките на 1-3 дни. Секретът по краищата на клепачите и по конюнктивата е оскъден и слузест. Конюнктивата на клепачите и преходните гънки е хиперемирана, оточна, с по-голяма или по-малка фоликуларна реакция и с образуване на лесно отстраняеми филми върху конюнктивата на клепачите (обикновено при деца). В зависимост от тежестта на тези симптоми се разграничават катарални, фоликуларни и мембранозни форми на аденовирусен конюнктивит. Корнеалните лезии се откриват в 13% от случаите и имат характер на повърхностни, малки, точкови инфилтрати, оцветени с флуоресцеин. Симптомите на кератит обикновено изчезват напълно по време на възстановяването, което настъпва в рамките на 2-4 седмици.

Аденовирусният конюнктивит се характеризира с общи симптоми: увреждане на дихателните пътища с треска и главоболие. Системно увреждане може да предшества очно заболяване. Продължителността на аденовирусния конюнктивит е 2 седмици.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Лечение на аденовирусен конюнктивит

Лечението на аденовирусен конюнктивит е сложно. Трябва да се отбележи, че лечението може да бъде трудно, тъй като днес няма лекарство, което да повлиява селективно аденовирусите.

Лечението може да варира и зависи от възможните офталмологични усложнения, представлява форма на вирусна инфекция.

Ако един от тридесетте известни аденовируса проникне в лигавицата на назофаринкса, то след 3-5 дни той засяга и конюнктивата на очите. Въпреки че детските офталмолози и педиатри са склонни да смятат, че аденовирусът попада в окото чрез мръсни ръце, с които детето докосва замърсени играчки, чинии или обикновени хигиенни предмети - кърпи, кърпички и т.н. Като правило конюнктивата на едното око страда, второто око се „присъединява“ след няколко дни. Симптомите на офталмологичния аденовирус се проявяват клинично под формата на парене и смъдене в окото, често децата се оплакват от невидима петънце, което всъщност липсва. Лигавицата на окото, засегнато от вируса, набъбва и се зачервява, появява се повишено сълзене. Конюнктивитът с вирусна етиология може да причини главоболие, подуване на паротидните лимфни възли и ако не се лекува с адекватни лекарства, секретът е толкова обилен, че детето не може да отвори очи сутрин, буквално слепени с гной.

Много родители смятат, че аденовирусният конюнктивит може да се лекува у дома, когато очите на детето се измиват със слаб чай или разтвор на борна киселина, особено начетените възрастни бързат към аптеката да купят албуцид, за да елиминират това, което им се струва очевидна очна инфекция. Но антибиотиците и кортикостероидите нямат желания ефект върху вируса и вирусният конюнктивит продължава да се развива, а понякога се усложнява. Може да се развие кератоконюнктивит, когато възпалителният процес се премести към роговицата на окото, клепачът силно се подува и затваря очната цепка, развива се фотофобия. При тежка форма на увреждане на роговицата зрението на детето може да спадне с почти 30%, което може да изисква стационарно лечение и дори операция. За да се предотвратят подобни ситуации, родителите трябва да се свържат с педиатър или детски офталмолог при най-малкия признак на вирусна очна инфекция.

Лечението на аденовирусен конюнктивит включва употребата на лекарства, които действат не само върху вируса, но и не увреждат лигавицата на окото. Факт е, че вирусът има способността да се "скрие" в тъканните клетки, за да се неутрализира, са необходими капки, които включват левкоцитен човешки интерферон.

Преди да посетите лекар, трябва да прочетете и да следвате следните прости правила:

• Необходимо е да се отделят отделни хигиенни предмети за болното дете - кърпа, възглавница, сапун, а също и чинии. Пипетата за вливане на капки трябва да е предназначена само за детето, както и други атрибути на лечението - тампони, кърпички, салфетки.
• Тези, които се грижат за болно дете, трябва редовно да си мият ръцете със сапун; това е достатъчно, за да се избегне предаването на вируса на други хора и на себе си.
• Пипетата, стъклената пръчица за нанасяне на мехлема и съдовете трябва да се третират чрез варене. Вирусът не може да се неутрализира с алкохол, но умира при високи температури.
• Стаята, в която се намира болното дете, трябва да се проветри и да осигури нормално ниво на влажност; препоръчително е прозорците да се затъмнят (завесят) за няколко дни, когато окото е дразнено от светлина.

Аденовирусният конюнктивит, чието лечение все още няма единна одобрена схема, в лека форма не изисква използването на сложни капки за очи. Интерферонотерапията, общото тонизиране, имуномодулиращите средства и спазването на хигиенните правила са достатъчни, за да може тялото да се справи самостоятелно с вируса и неговите прояви в рамките на 10 дни. Съществуват обаче и продължителни форми на заболяването, когато се използват лекарства с широк антивирусен ефект, например Лаферон. Вкарването се извършва доста често през първите седем дни - до 8 пъти на ден, след което честотата се намалява до 2-3 пъти. Ако аденовирусният конюнктивит е придружен от гнойно отделяне, са показани антибактериални капки за намаляване на риска от вторична инфекция. Антихистамини с вазоконстрикторни свойства също са ефективни. При синдром на фотофобия и суха лигавица се предписват изкуствени овлажнители, като Офтагел.

Аденовирусният конюнктивит се лекува с инстилации на интерферони, DNAse или Poludan (6-10 пъти дневно) и антиалергични капки за очи, а при недостатъчно количество слъзна течност - изкуствени сълзи или Oftagel.

За да се предотврати развитието на вторична бактериална инфекция, е необходимо да се вливат антибактериални разтвори (например, капки за очи Maxtrol). Продължителността на лечението е най-малко 2 седмици.

Рецидивиращият аденовирусен конюнктивит се лекува с имунокорективни методи. Терапията включва тактивин (6 инжекции в доза от 25 mcg), левамизол - 150 mg 1 път седмично и циклоферон (10 инжекции от 2 ml).

В офталмологичната практика следните лекарства се считат за ефективни при лечението на аденовирусни очни инфекции; те трябва да се избират само от лекар, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на състоянието на детето и тежестта на заболяването:

• Полудан е лекарство, стимулатор на интерферон, предназначено за лечение на аденовирусен конюнктивит, кератоконюнктивит и кератит.
• Флоренал – неутрализира вируси, главно от групата на Herpes simplex.
• Интерферонът е антивирусно и имуностимулиращо средство, произведено под формата на прах, от който трябва да се приготви разтвор.
• Теброфен – под формата на капки или мехлем, антивирусно лекарство.
• Флоксал е антимикробна капка на базата на офлоксацин.
• Албуцид е широкоспектърен антимикробен капки.
• Тобрекс е антимикробно лекарство, което може да се предписва от първия ден на раждането.
• Витабакт е лекарство на базата на пикоксидин хидрохлорид, което има асептичен ефект. Капките са предназначени за лечение на вирусни и микробни инфекции от първия ден на раждането.

Лечението на аденовирусен конюнктивит се извършва само под наблюдението на лекар, тъй като неправилно подбраното лекарство може да влоши протичането на заболяването. Прогнозата при офталмологични форми на аденовирусни заболявания обикновено е благоприятна. Конюнктивитът в неусложнена форма може да премине сам, ако се спазва лична хигиена, асептични процедури и употреба на имуномодулатори. По-сложните случаи на заболяването не траят повече от месец, рецидивите също са изключително редки.

Аденовирусният конюнктивит има благоприятна прогноза.