Медицински експерт на статията
Нови публикации
Запушване на дихателните пътища
Последно прегледани: 05.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Обструкцията на дихателните пътища се разделя на обструкция на горните и долните дихателни пътища.
При масивна аспирация на какъвто и да е субстрат се развива асфиксичен синдром, при който основният увреждащ фактор е механичната обструкция на трахеята, бронхите и бронхиолите.
Такива състояния, в зависимост от естеството и количеството на аспирацията, могат да представляват непосредствена заплаха за живота на пациента (частично или пълно запушване на дихателните пътища) или да допринесат за развитието на белодробна инфекция в дългосрочен план (застой на бронхиални секрети, ателектаза).
Химическото увреждане обикновено се развива само когато pH на аспирираната течност е ниско или когато в нея присъстват други агресивни фактори.
Големите чужди тела могат да запушат ларинкса или трахеята, причинявайки афония, цианоза, остра дихателна недостатъчност, загуба на съзнание и внезапна смърт.
При частична трахеална обструкция се наблюдава двуфазно стридорно дишане с експираторни хрипове. С дисталното движение на чуждото тяло, инспираторният стридор става по-слабо изразен.
При откриване на чуждо тяло в главния бронх се чува едностранно хриптене (поради турбуленция на въздушния поток и рефлекторен бронхоспазъм).
В случай на запушване на лобарен или сегментен бронх, аускултацията разкрива асиметрия на дишането и локално хриптене. Отслабването на дишането може да се използва за индиректна преценка на локализацията на аспирационната зона и развитието на ателектаза.
[ Какво причинява запушване на дихателните пътища?
Причините за запушване на дихателните пътища са различни заболявания и травми. В случаите, когато запушването на газовия поток по време на дишане се случва в устната кухина, фаринкса или ларинкса, дихателните нарушения се разглеждат във връзка със запушване на горните дихателни пътища, под ларинкса - запушване на долните дихателни пътища. Запушването причинява общо нарушение на газообмена - асфиксия, водеща в някои случаи до фатален изход.
Причини за запушване на горните дихателни пътища
Вродени заболявания |
Придобити заболявания и наранявания |
Стесняване на вътрешния лумен на дихателните пътища: Субглотична стеноза; Мембрана; Киста; Ларингоцеле; Тумор; Ларингомалация; Ларинготрахеоезофагеална мембрана; Трахеомалация; Грахеоезофагеална фистула. Външно компресиране и повреди: Съдов пръстен; Цистохигрома. Родилна травма. Неврологични разстройства. Аномалии на краниофациалната област. Хипокалцемия |
Инфекции: Ретрофарингеален абсцес; Лудвигова ангина; Ларинготрахеобронхит; Епиглотит; Гъбична инфекция; Перитонзиларен абсцес; Дифтерия; Бактериален трахеит. Травма: Оток при загуба на интубация; Посттрахеостомична стеноза. Изгаряния на дихателните пътища (термични или химични). Аспирация на чужди тела. Системни нарушения. Тумори. Неврологично увреждане. Хронична обструкция на горните дихателни пътища. Хипертрофичен тонзилит и аденоиди |
При остри респираторни заболявания водеща роля играе нарушаването на външното дишане с последващо развитие на респираторна хипоксемия.
Общи принципи на лечение на остра обструкция на дихателните пътища при деца в зависимост от конкретното патологично състояние: възстановяване на проходимостта на горните дихателни пътища, елиминиране на бронхиалната обструкция, коригиране на метаболитни нарушения, антибактериална терапия, при необходимост трахеална интубация и механична вентилация.
Какво те притеснява?
Использованная литература