ЯМР на мозъчни съдове, съдове на главата и шията със и без контраст

Диагностичното сканиране на тялото с помощта на магнитни полета е ЯМР. Нека разгледаме неговите характеристики, видове, показания, техника и възможни усложнения.

Магнитно-резонансната томография на мозъчните съдове е изследване на съдовите структури с помощта на ядрено-магнитен резонанс. Тя позволява оценка на кръвообращението на мозъка и откриване на неговите патологии и увреждания.

Получаването на двуизмерни изображения на кръвоносните съдове се извършва със и без използване на контрастно вещество. В първия случай контрастът запълва съдовете, подобрявайки качеството на изображението. При изследване без контраст се извършва компютърна реконструкция на съдовата мрежа въз основа на скоростта на кръвния поток.

Ядрено-магнитният резонанс (ЯМР) е насочен към идентифициране на аневризми, съдови стенози, аномалии в развитието, съдови малформации и нарушения на кръвообращението. Изследването се провежда и за оценка на обхвата на хирургическата интервенция, ако има подходящи индикации.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Показания за процедурата

Магнитно-резонансната томография на мозъчните съдове се извършва, когато има медицински показания, нека разгледаме основните:

• Силно главоболие и световъртеж, мигрена.
• Нарушен слух и зрение.
• Церебрални кръвоизливи.
• Исхемичен, хеморагичен инсулт.
• Патологии на черепа.
• Възпалителна съдова лезия.
• Епилепсия.
• Контузии и наранявания на главата.
• Компресия на мозъчната тъкан.
• Съдови малформации.
• Атеросклеротични промени.
• Аневризма на кръвоносните съдове.
• Туморни неоплазми.
• Дисекция на стените на кръвоносните съдове.

Ядрено-магнитният резонанс (ЯМР) се използва за динамично наблюдение след операции на съдовете на мозъка и при подготовка за хирургични интервенции.

Защо правят ЯМР на мозъчните съдове?

Същността на ЯМР е използването на електромагнитни вълни, които предизвикват вибрации на водородните атомни ядра в молекулите на човешкото тяло. Тоест, томографът работи на принципа на ядрено-магнитния резонанс. Той визуализира точно структурите на мозъка, вътрешните органи и тъканите.

• Изследването се прави за идентифициране на мозъчно-съдови инциденти, оценка на кръвния поток и картографиране на мозъчната кора.
• Ядрено-магнитният резонанс (ЯМР) може да се използва за откриване на съдове, засегнати от атеросклероза, аневризми и дисекация на съдовата стена.
• За диагностициране на процеси на венозни и артериални малформации, оклузии, стенози.

Устройството не използва радиация, която е опасна за човешкото тяло, и предоставя най-детайлната картина на изследваната тъкан.

ЯМР на мозъчните съдове при атеросклероза

Атеросклерозата е необратима патология, при която холестерол и мазнини се отлагат по вътрешните стени на артериите. Отлаганията са под формата на плаки и налепи. Те удебеляват стените на артериите, което води до стесняване на лумена им и затруднено кръвообращение, загуба на еластичност. Опасността от подобни състояния е развитието на исхемични промени и хипоксия на вътремозъчните тъкани.

Основната причина за провеждане на ЯМР диагностика са патологичните симптоми на атеросклероза:

• Нарушена координация и загуба на двигателни умения.
• Нарушения на съня и фалшиви позиви за уриниране.
• Загуба на равновесие.
• Деменция.
• Дисфункция на вътрешните органи.
• Нарушения на неврологичната и психическата дейност.

Апаратът прави триизмерна реконструкция на мозъка и неговите съдове. Процедурата се извършва с помощта на контрастно вещество, което след разпространение в кръвния поток подобрява резултатите от сканирането. ЯМР ангиографията разкрива атеросклеротични плаки с всякакъв размер, определя запушването на лумена на артериите, диференцира местата на изкривяване на съдовете.

Основните етапи на заболяването според резултатите от томографията:

1. Единични включения на холестеролни капчици в съдове и артерии.
2. Отлагане на тромбоцити и фибринови влакна в холестеролни плаки. Стесняване на лумена на мозъчните артерии, исхемично увреждане на паренхима.
3. Калциевите йони се отлагат във вътрешността на плаката. Това се проявява в спазми на артериите и пристъпи на краткосрочна загуба на паметта.

Магнитно-резонансната томография диагностицира съдови увреждания на всеки етап. Изследването може да открие артериални спазми и други усложнения на атеросклерозата.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

ЯМР на мозъчните съдове при инсулт

Инсултът е нарушение на мозъчното кръвообращение с редица специфични симптоми. В зависимост от механизма на произход се разграничават следните видове патология:

• Исхемична (запушване на кръвоносните артерии на мозъка от тромб).
• Хеморагичен (руптура на кръвоносна артерия в мозъка или гръбначния мозък).
• Кардиоемболичен.
• Лакунарни (ограничени огнища-кисти, образувани поради запушване на една от мозъчните артерии).
• Субарахноидален.

Според проучвания около 10% от пациентите се възстановяват напълно след инсулт, докато останалите 90% се сблъскват със сериозни усложнения. Ранната диагноза и навременното лечение могат да намалят риска от последствията от заболяването.

ЯМР на мозъчните съдове е златният стандарт за диагностициране на инсулт, тъй като позволява незабавно откриване на кръвоизливи. Томографът определя с абсолютна сигурност какъв тип инсулт е възникнал, неговата причина и локализация. Високочувствителното изследване разкрива и най-малките отклонения в мозъка: разкъсвания на съдовите стени, оток, некроза, нарушения на кръвообращението, кръвни съсиреци, хематоми.

На томографските изображения се наблюдават общи признаци на патология, характерни за всички видове заболяване:

• Усилване на сигнала и неговата хетерогенност.
• Образуване на коликационни кисти.
• Намален сигнал за шофиране в нетрезво състояние и ICD.

След сканиране на инсулт в острия период (след 1-7 дни), патологичните огнища се разграничават ясно и се очертават на фона на здрава мозъчна тъкан. В подострия период (след 7-21 дни) се наблюдава разрешаване на отока. В хроничния период (повече от 21 дни) настъпва пълно разрешаване на отока, разширяване на кортикалните жлебове на мозъка и страничните вентрикули.

Магнитно-резонансната томография се използва не само за потвърждаване на инсулт, но и за диференциална диагностика. Томографията е показана и с превантивна цел при пациенти с хипертония и други пациенти с риск от развитие на инсулт.

[ 7 ]

ЯМР на мозъка със съдове при хипертония

Хипертонията (високо кръвно налягане) е патология на сърдечно-съдовата система, причинена от дисфункция на центровете за съдова регулация, бъбречни и ендокринни механизми, функционални и органични промени в сърцето.

Хипертонията има няколко вида:

1. Есенциалната артериална или първична хипертония се развива като самостоятелно хронично заболяване. В този случай високото кръвно налягане е дисбаланс на регулаторните системи на организма.
2. Вторичното (симптоматично) е признак на основното заболяване: патология на бъбреците, щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, атеросклероза и др.

Магнитно-резонансната томография на мозъка със съдове при хипертония е един от най-информативните диагностични методи. Изследването позволява да се изключат обемни неоплазми на бъбреците и надбъбречните жлези, аномалии в тяхното развитие, стеноза на бъбречните артерии и други патологии. Въз основа на резултатите от томографията и лабораторните изследвания се изготвя план за лечение и превантивни мерки.

[ 8 ], [ 9 ]

Подготовка

Магнитно-резонансната томография, както всяка друга диагностична процедура, изисква специална подготовка. Пациентът се преглежда и се събира допълнителна информация:

• Наличието на метални предмети в тялото на пациента: протези, зъбни импланти и други чужди тела с метални елементи.
• Цялостен преглед на тялото, както и събиране на анамнеза, изучаване на оплаквания и симптоми, наличие на хронични заболявания.
• Наличието на наранявания, скорошни операции и други увреждания на тялото, които могат да повлияят на хода на изследването.
• За да се получи по-точно изображение, е възможно да се използва контрастно вещество. В този случай трябва да се направят тестове за алергия и да се увери, че няма алергични реакции към използваните лекарства.

Преди процедурата трябва да премахнете всички метални бижута и да оставите електромагнитни устройства. Ако пациентът остава с дрехи, трябва да се уверите, че няма метални вложки, нитове, копчета, ципове.

Техника ЯМР на мозъчни съдове

След подготовка за ЯМР, пациентът се поставя на кушетка и позицията му се фиксира. При изследване на съдовете на мозъка главата се фиксира в специална опорна възглавница. При наличие на индикации се прилага контрастно вещество. За пациенти, които имат затруднения да останат неподвижни, и деца с дефицит на вниманието се препоръчва анестезия.

Кушетката с пациента се премества в томографа. С помощта на магнитно поле устройството прави слоеве на изображения на мозъка. Резултатите от изследването се записват на дигитален носител. Това елиминира необходимостта от повторна диагностика при контакт с друг специалист. Процедурата продължава от 15 до 30 минути, след което пациентът получава медицински доклад с резултатите от прегледа.

ЯМР на мозъка със съпътстващи съдове

Метод за послойно изследване на органи и тъкани с помощта на ядрено-магнитен резонанс е магнитно-резонансната томография. Процедурата има широк спектър от показания за прилагане. Изследването се извършва на томограф, който може да бъде отворен или затворен.

Първият е с отворена верига, така че човек с клаустрофобия (страх от затворени пространства) може лесно да издържи процедурата.

Ако изследването се извършва в затворен томограф, тогава за успокояване на нервната система е позволено да вземете придружител със себе си. Последният може да бъде роднина или близък приятел, можете също да включите релаксираща музика.

Видове ЯМР на мозъка със съдове

Магнитно-резонансната томография е високоточен диагностичен метод, използван за определяне на състоянието на мозъка и неговите компоненти, вътрешните органи и тъкани на тялото.

Диагностичното сканиране на кръвоносни съдове е един от видовете ЯМР на мозъка. Също така, областите на сканиране включват: черепномозъчни нерви, хипофизна жлеза, темпоромандибуларни стави, параназални синуси.

Основни техники за ЯМР изследване:

• Дифузен – предоставя информация за микроструктурата на тъканите, наличието на оток. Показва микроскопското движение на молекулите във водата.
• Динамична контрастна томография – контрастно вещество се инжектира в тялото на пациента, след което се прави серия от изображения или видеоклипове на изследваната област.
• Ангиография (MRA) – визуализира кръвоносни съдове и артерии. Извършва се със/без контраст.
• Спектроскопия – информация за химичните процеси в клетките. Позволява да се определи размерът и степента на разпространение на тумора.
• Перфузия – визуализира кръвния поток в най-малките кръвоносни съдове (капиляри) и тъкани. Използва се в диагностиката на мозъчни патологии: тумори, инсулт, кръвни съсиреци.

Изследванията се диференцират по използването на контрастно усилване:

1. ЯМР без контраст – извършва се за визуализиране на съдовите компоненти на мозъка (вени, артерии). Най-често се предписва при инсулти, аневризми, тромбози и други съдови патологии. Позволява ви да оцените функционалните и анатомичните характеристики на кръвния поток на изследваната област.
2. ЯМР с контрастно вещество – използва се за по-детайлно изследване на състоянието на кръвоносните съдове. Основното показание е съмнение за онкологична патология. Контрастните вещества на основата на гадолиний визуализират съдовите структури в детайли, идентифицират кръвни съсиреци и области с патологично кръвоснабдяване. Като багрила могат да се използват и производни на железни съединения с кислород или манганови съединения. Контрастът се прилага интравенозно чрез капково, болусно или перорално.

Диагностичните манипулации се разделят според вида на използвания томограф:

• Отворен – предимството на такъв апарат е, че по време на прегледа пациентът не изпитва страх от затворено пространство. Такива томографи са подходящи за изследване на пациенти с голямо тегло и ръст, малки деца.
• Затворен – има тунелен дизайн. Пациентът се поставя на кушетка, която се вкарва в томографа. Поради ограниченото пространство много пациенти започват да изпитват дискомфорт и клаустрофобия.

Също така, изследването на съдовете, т.е. MR ангиографията, може да бъде време-на-прелетна (time-of-flight), когато се оценява скоростта на кръвния поток през определен участък от мозъчния съд. Четириизмерната ангиография се използва за отделно изследване на венозна и артериална кръв.

ЯМР на мозъчни съдове с контраст

Магнитно-резонансната томография с контрастно усилване има широк спектър от показания. Процедурата се извършва за по-детайлна визуализация на структурата на тъканите и системите на тялото.

ЯМР на мозъка и неговите съдове е показан в следните случаи:

• Заболявания на централната нервна система (тумори на хипофизата, тумори и метастази на мозъка, туморни лезии на мостомозъчния ъгъл).
• Хронични възпалителни заболявания на нервната система с автоимунен произход (множествена склероза, левкодистрофия, левкоенцефалопатия и др.).
• Остри мозъчносъдови инциденти от исхемичен или хеморагичен тип.
• Съдови патологии на централната нервна система.
• Изследване на структурата на идентифицираните неоплазми.
• Инфекциозни заболявания.

Съществуват и редица симптоми, които показват, че е показана ЯМР на мозъка с контраст:

• Главоболие и мигрена.
• Епилептични припадъци.
• Крампи.
• Замаяност.
• Нарушена чувствителност (тактилна, температурна, болезнена).
• Парестезия и усещане за изтръпване по кожата.
• Прогресивно намаляване на зрителната острота и слуха.

ЯМР с контраст се извършва за оценка на обхвата на хирургическата интервенция, тъй като позволява детайлно изследване на всички нюанси на бъдещото хирургично поле и неговото взаимодействие с околните структури.

Преди провеждане на диагностика, лекарят извършва алергични тестове, за да определи чувствителността на организма към използваното контрастно вещество. Индивидуалната непоносимост или алергичните реакции към контрастните вещества и техните компоненти са едно от противопоказанията за ЯМР с контраст. За да се елиминира проблемът, могат да се използват антихистамини и кортикостероиди.

Като контрастни вещества най-често се използват гадолиний, производни на желязо-кислородни съединения и манганови съединения. Когато гадолинийът навлезе в междуклетъчното пространство, той образува слаби връзки с водорода във водните молекули. В същото време веществото не прониква през границата между кръвния поток и мозъчните клетки (кръвно-мозъчната бариера), т.е. не влияе на тъканния контраст.

Противопоказания за ЯМР на мозъчните съдове с контраст:

• Индивидуална непоносимост към контрастното вещество.
• Тежка бъбречна недостатъчност.
• Нарушена бъбречна функция.
• Бременност през първия триместър.
• Метални импланти, пейсмейкъри, помпи и други структури в тялото на пациента, с изключение на зъбни щифтове.
• Теглото на пациента е повече от 120 кг.

След процедурата кърменето трябва да се спре за 24 часа. Съществуват и редица относителни противопоказания:

• Тежка сърдечно-съдова недостатъчност.
• Миеломна болест.
• Бронхиална астма.

Във всеки случай решението за провеждане на преглед се взема индивидуално.

По време на контрастното усилване пациентът може да изпита пристъпи на горещина/студ, неприятен вкус в устата, замаяност, сънливост, гадене и позиви за уриниране. След известно време неприятните симптоми ще отшумят сами. За да се намали рискът от развитието им, се препоръчва лека храна преди процедурата.

Ако след поставяне на диагнозата се появи затруднено дишане, сърбящ кожен обрив, болка, парене или усещане за подуване на мястото на инжектиране, трябва незабавно да уведомите Вашия лекар. Договорът обаче не засяга умствената дейност и способността за шофиране на превозно средство или други механизми.

[ 10 ]

ЯМР на мозъчни съдове без контраст

Магнитно-резонансната томография на мозъчните съдове без използване на контрастно вещество се извършва за оценка на състоянието на вените и артериите. Основните показания за диагностика са:

• Инсулт (хеморагичен, исхемичен).
• Аневризми.
• Тромбоза.
• Съдови патологии.

Неконтрастният ЯМР определя функционалните и анатомични характеристики на кръвния поток на изследваната област. Процедурата е неинвазивна и безболезнена. За получаване на двуизмерни изображения на кръвоносните съдове се използват радиовълни и магнитно поле. Данните от сканирането се отчитат от томограф и се визуализират от компютър.

Диагностичната манипулация без контрастно вещество ни позволява да идентифицираме тумори, признаци на инсулт, патологични промени в мозъчната тъкан и кръвоносните съдове, както и различни съдови аномалии.

[ 11 ]

ЯМР на главата и мозъчните съдове

Послойното изследване на съдовете на главата и мозъка с помощта на ядрено-магнитен резонанс с право се счита за един от най-информативните диагностични методи. Процедурата е неинвазивна и абсолютно безболезнена. По време на сканирането се използват високочестотни импулси и мощни магнитни полета. С тяхна помощ компютърът получава подробна информация за състоянието и развитието на съдовете и други структури в изследваната област.

Основни показания за ЯМР:

• Подозирани мозъчни тумори.
• Крампи.
• Инсулт.
• Нарушения на сърдечния ритъм.
• Влошаване на паметта и зрението.
• Травми.
• Слабост в крайниците.
• Раздразнителност.
• Психични разстройства.
• Патологии на хипофизната жлеза.
• Бърза умора.
• Нарушена координация на движенията.
• Лезии на вътрешното ухо.

Магнитно-резонансната томография разкрива възпалителни процеси в носа, ушите и максиларните синуси. Процедурата се извършва със или без контрастно вещество. Продължителността на диагностиката е не повече от 30 минути.

ЯМР на съдовете на мозъка и шията

Томографията е високо точна диагностична манипулация, която ви позволява да получите най-обективната картина на състоянието на мозъчните съдове и артериите на шията. В сравнение с други изследвания, ЯМР има редица отчетливи предимства:

• Подходящ за пациенти със свръхчувствителност към йодсъдържащи контрастни вещества.
• ЯМР създава магнитно поле и не използва радиационно облъчване, така че процедурата може да се извършва толкова пъти, колкото е необходимо през деня/седмицата.
• Резултати от изпитите в 3D и видео формат.

Сканирането на съдовете на шията е чувствително към скоростта на кръвния поток, следователно позволява визуализация на характеристиките на кръвния поток, структурата и функциите на венозното русло, съдовете и техните стени, както и околните тъкани. Благодарение на това лекарят получава надеждни данни за местоположението на съдовете, техния диаметър, стратификация, обструкция, лумен между стените.

Показания за ЯМР на съдовете на шията и главата:

• Нови израстъци.
• Аномалии в размера на съдовете и вените, тяхната локализация.
• Сливане на вени.
• Патологии на каротидната артерия.
• Съдова аневризма.
• Тромбофлебит.
• Васкулит.
• Инвазия на тумори на меките тъкани в кръвоносните съдове.
• Компресия на кръвоносните съдове от белегова тъкан в следоперативния период и след наранявания.
• Скокове на кръвното налягане.
• Главоболие и световъртеж.
• Припадък и предприпадъчно състояние.
• Нарушения на съня и паметта.
• Нарушена реч, зрение и преглъщане.

Процедурата е противопоказана при пациенти с импланти в средното ухо и пейсмейкъри. Относителните противопоказания включват: вътресъдови стентове, бременност, соматични заболявания в декомпенсиран стадий, метални импланти.

ЯМР ангиография на мозъчни съдове

Ядрено-магнитният резонанс (ЯМР) е процедура за получаване на двуизмерни изображения на кръвоносни съдове с помощта на скенер за магнитен резонанс. Характеристики на ангиографията:

• Диагностика на състоянието на кръвоносната система.
• Идентифициране на области с нарушен кръвен поток.
• Локализация на стеноза, аневризми.

Изследването е насочено към изучаване на кръвоносните съдове на мозъка, кръвния поток в капилярите, вените и артериите. По време на процедурата се визуализират лумените на кръвоносните съдове, техните стени и околните тъкани. Определя се наличието на кръвни съсиреци, атеросклеротични плаки и деламинация на стените. Ако се изисква по-висока степен на визуализация, се използват контрастни вещества.

Ангиографията се предписва, ако има съмнение за увреждане на кръвоносните съдове на мозъка или шийния отдел на гръбначния стълб. Изследването позволява да се определи причината за чести главоболия и световъртеж, рязко намаляване на слуха и зрението. Да се оцени състоянието на кръвоносните съдове преди неврохирургични операции и да се проследи процесът на възстановяване.

[ 12 ]

ЯМР на съдовете и вените на мозъка

Магнитно-резонансната томография може да разкрие структурни нарушения на мозъка и неговите съдови аномалии. Основните показания за диагностика са:

• Туморни неоплазми.
• Инсулти.
• Множествена склероза.
• Кръвоизливи.
• Контузионни нарушения след наранявания.
• Аневризми.
• Артериовенозни малформации.
• Аномалии по хода на кръвоносните съдове.
• Стеноза и запушване на съдове.
• Атеросклеротични промени.

Изследването позволява откриването на микроинсулти в ранен стадий, хематоми и визуализирането на съдови структури. Процедурата се извършва със/без контраст. Продължителността на ЯМР е около 30 минути. Въз основа на резултатите от сканирането пациентът получава видео и изображения на изследваната област.

[ 13 ], [ 14 ]

ЯМР на мозъчните съдове у дома

Послойно изследване на органи и тъкани с помощта на ядрено-магнитен резонанс се извършва в специализирани клиники и лаборатории. ЯМР не се прави у дома, тъй като процедурата се извършва на сложно оборудване, което не е пригодено за чести движения в пространството.

В същото време в ремаркетата има устройства, които се използват в труднодостъпни райони или бедни страни, за да се спестят пари.

Ако е необходимо провеждане на ЯМР на мозъчните съдове за пациенти, които не могат да се движат самостоятелно, се извикват специални превозни средства. Такива превозни средства осигуряват безопасно транспортиране, тъй като са оборудвани с цялото необходимо медицинско оборудване.

Колко време отнема ЯМР на мозъчните съдове?

Магнитно-резонансната томография отнема от 20 до 60 минути. Продължителността на процедурата зависи от следните фактори:

• Обхват на изследването.
• Необходимостта от използване на контрастни вещества.
• Брой патологии и тяхното разпространение.

Преди процедурата пациентът информира лекаря за всички противопоказания. Ако е необходимо, се прилага контрастно вещество. За сканиране пациентът се поставя на кушетка и главата се фиксира. Това позволява да се избегне дори лека промяна в позицията на пациента поради риска от получаване на неточни и размазани изображения.

Ако пациентът е нервен преди ЯМР, могат да се използват успокоителни или лека анестезия. Резултатите от изследването са готови няколко часа след сканирането. Изображенията и видеоклиповете се предоставят на пациента или се изпращат на лекуващия лекар. Томографията не е вредна за здравето, така че може да се извършва многократно.

ЯМР на мозъчни съдове при деца

Пациентите в детска възраст са предразположени към развитие на патологии, свързани с функционирането на мозъка. За диагностицирането им най-често се използва магнитно-резонансна томография. Този метод позволява откриване на най-малките промени в съдовете и други структури на мозъка.

Показания за процедурата:

• Скорошни наранявания и сътресения.
• Конвулсии.
• Често главоболие и световъртеж.
• Периодични припадъци.
• Прогресивна загуба на слуха и зрението.
• Забавяне в развитието.
• Промени в поведението.

Послойното изследване на съдовете с помощта на ядрено-магнитен резонанс ни позволява да идентифицираме кисти, нарушения на хипофизната жлеза или вътрешното ухо, хипоксия, исхемия, вътречерепен кръвоизлив, аномалии в развитието на мозъчните структури и други патологии.

Диагностичната манипулация не изисква специална подготовка. В деня на процедурата бебето не трябва да има бижута или дрехи с метални елементи. За качествен преглед детето трябва да лежи неподвижно, затова се избира безвредно лекарство, което да го потопи в медикаментозен сън. Анестезията се избира от анестезиолог, като се вземат предвид съществуващите противопоказания и възможните реакции към лекарството.

Магнитното поле не влияе върху тялото на дете или възрастен, така че е абсолютно безопасно. Детайлно изображение на изследваната област се формира поради активирането на водородните атоми в клетките.

[ 15 ]

Противопоказания за процедурата

Ядрено-магнитният резонанс (ЯМР) ангиографията, както всяка диагностична процедура, има своите противопоказания. Те са свързани главно с ефекта на контрастното вещество върху организма. Въз основа на това, ЯМР на мозъчните съдове е забранено в следните случаи:

• Остро психично разстройство.
• Тежки инфекциозни процеси.
• Тежко соматично състояние.
• Хиперкинеза, епилепсия.
• Бременност и кърмене.
• Свръхчувствителност към контрастни вещества.
• Невъзможност за дълго време в неподвижно положение по време на процедурата.
• Бъбречна недостатъчност.
• Клаустрофобия.

Тъй като томографът работи на базата на магнитни полета, хора с метални импланти, сърдечни клапи, невростимулатори, зъбни протези, щипки на кръвоносни съдове и вътрематочни устройства нямат право да се подлагат на ЯМР.

Съществуват и заболявания, които в стадий на декомпенсация могат да нарушат резултатите от изследването: сърдечно-съдови патологии, бронхиална астма, тежка дехидратация. Приемът на бета-блокери и лекарства на тяхна основа е допълнително противопоказание за ЯМР. Хора в състояние на алкохолна или наркотична интоксикация нямат право да се подлагат на изследването.

[ 16 ], [ 17 ]

Нормална работа

Резултатите от магнитно-резонансната томография се издават в деня на прегледа. Декодирането се извършва от рентгенолог. Лекарят прави заключение, оформя направените изображения и видеоклипове и ги предоставя на пациента или ги изпраща на лекуващия лекар. Като правило, от момента на прегледа до получаване на резултатите минават не повече от 2 часа.

Декодирането на резултатите от ЯМР на мозъчните съдове се извършва на няколко етапа:

• Ядрено-магнитният резонанс (ЯМР) предава резултатите от изследването на специален компютър. Те се визуализират като изображения на мозъка в четири проекции: предна, горна, лява, дясна.
• Получените изображения се отпечатват на филм и внимателно се изучават на маса с вътрешно осветление. Лекарят определя нормалните и анормалните стойности.
• Резултатите от декодирането се представят под формата на медицински доклад с информация за всички изследвани тъкани и тяхното състояние, както и за наличието на отклонения.

В същото време рентгенологът не поставя точна диагноза, нито разработва план за лечение. Това се прави от лекаря, издал направлението за томография.

Тълкуването на резултатите от диагностичната манипулация е сложен процес, но има редица патологии, които могат лесно да бъдат идентифицирани в изображенията:

1. Инсулт - поради кислороден глад се образува зона с хипоксия, която се показва като светло петно на изображението. Кръвоснабдяването в такава зона е намалено. Ако има разкъсвания на кръвоносни съдове, това е признак за хеморагична форма на инсулт. Местата на разкъсване се показват като тъмни кухини, които имат пръстеновидни ивици по периферията.
2. Множествена склероза – патологията се характеризира с появата на нервни влакна без миелинов слой. На изображението това се проявява с фокални образувания. При контрастиране те имат различен нюанс, тъй като натрупват контраст в различни количества. Ако заболяването е в ранен стадий, тогава има няколко огнища, с напредването му броят им се увеличава.
3. Новообразуванията са светли петна с асиметрична форма и неравни ръбове. На мястото на растежа на тумора се наблюдава образуването на нови съдове и повишеното им кръвоснабдяване.
4. Атеросклероза на кръвоносните съдове – изображенията показват атеросклеротични плаки и забележимо намаляване на лумена на съдовете.
5. Аневризма – стените на съдовете са изтънени и разширени. При малформация съдовете са разположени радиално, свързвайки се по-близо до центъра.

Ако всички области на мозъка са в нормални граници, тогава интензитетът на сигнала от ЯМР устройството е еднакъв. Благодарение на контраста, състоянието на съдовете се изучава подробно, тъй като контрастното вещество ги запълва равномерно. Ако изображенията са неточни или изображението е размазано, тогава се извършва повторно изследване.

[ 18 ], [ 19 ]

Какво показва ЯМР на мозъчните съдове?

Диагностичната процедура на ЯМР на мозъчните съдове се основава на разликата между сигнала от статичната тъкан и кръвта, движеща се в съдовото легло. За подобряване на яснотата на изображението се използват специални контрастни вещества (парамагнитни лекарства, гадолиний).

ЯМР на мозъчните съдове показва (визуализира) анатомичното и физиологично състояние на кръвоносните съдове. Това ни позволява да оценим физичните, химичните и биологичните процеси в мозъчната тъкан.

Томографът предоставя триизмерно изображение на кръвоснабдяването в необходимата област. Това ще ви позволи да изолирате отделни съдове в необходимата проекция на изследвания мозъчен регион. Основните показания за изследване:

• Нарушения на мозъчното кръвообращение.
• Оценка на кръвния поток.
• Откриване на съдове, засегнати от атеросклероза, аневризми и дисекации на съдовата стена.
• Определяне на венозни и артериални малформационни процеси.
• Локализация и размер на кръвни съсиреци, хематоми, съдови анастомози.

Устройството не използва радиация, която е опасна за човешкото тяло, така че процедурата е абсолютно безопасна.

Усложнения след процедурата

Опасността от магнитно-резонансната томография е свързана с ефекта на магнитно поле върху тялото. Получаването на слоесто изображение на тъкани и органи е възможно благодарение на резонанса на водородните атоми под въздействието на магнитно поле. Водородните протони променят радиочестотните импулси, което се регистрира от сензорите на устройството.

Според проучвания, рентгеновите лъчи са много по-опасни от магнитния резонанс. Рентгеновите лъчи увреждат генетичния апарат и провокират хромозомни аномалии. А ефектът от високите дози рентгенови лъчи причинява остра лъчева болест. ЯМР изключва такива нарушения.

Последиците след процедурата са свързани с нарушаване на подготовката за изследването. По този начин, всякакви метални импланти в човешкото тяло се задействат под въздействието на намагнитването. Поради това, тяхното движение води до увреждане на меките тъкани. При използване на контраст съществува риск от точковидни кръвоизливи и повишена пропускливост на артериите. Съществува и риск от алергични реакции към баластни съединения в контраста.

Алергичните реакции към контрастно вещество са най-честото усложнение след процедура с ядрено-магнитен резонанс. Инжекциите с контрастно вещество могат да причинят следните нарушения:

• Емболията е запушване на кръвоносните съдове с въздух.
• Инфекциозна инфекция (сепсис, шок, флебит).
• Локални възпалителни реакции при прилагане на лекарства извън вената.

Възможно е също така да се развият проблеми с дишането, тахикардия, уртикария. Но при правилна подготовка за прегледа рискът от развитие на подобни усложнения е минимален.

Грижете след процедурата

Не се изискват специални действия или грижи след ЯМР. Пациентът се преоблича и продължава с деня си. Няма ограничения относно поведението след прегледа. Тоест, пациентите могат да поддържат нормалните си дейности веднага след ЯМР.

Отзиви

Ядрено-магнитният резонанс (ЯМР) на мозъчните съдове има много положителни отзиви, потвърждаващи ефективността, диагностичната точност и стойността на процедурата. Изследването позволява да се идентифицират най-малките отклонения и аномалии в съдовите структури. То дава възможност за оценка на състоянието на кръвния поток, диагностициране на сериозни патологии в ранните етапи на тяхното развитие. Резултатите от изследването позволяват своевременно да се изготви план за лечение на животозастрашаващи патологии.