Вулводиния: причини, признаци, как да се лекува?

Вулводинията е проблем, изглежда, на по-възрастните жени, но днес, за съжаление, няма такива възрастови ограничения. Разпространението на този проблем е много широко, а неясната концепция за етиологията и методите на лечение води до по-късна диагноза. Следователно, всяка жена трябва да знае за този проблем и незабавно да потърси помощ, когато се появят първите признаци.

Епидемиология

Статистиката, базирана на населението, показва, че приблизително 16% от жените по света съобщават за анамнеза за хронична генитална болка. Сред предполагаемите фактори за развитие на вулводиния при този процент жени са повтарящи се вагинални инфекции (най-често дрождова и бактериална вагиноза), употреба на орални контрацептиви (особено ранна употреба) и анамнеза за деструктивни лечения (напр. трихлороцетна киселина). Има някои доказателства за генетична предразположеност при жени със специфични генетични варианти. Повече от 40% от жените живеят с този проблем през целия си живот, без дори да знаят, че има медицински термин или лечение за него. Това доказва, на първо място, необходимостта от популяризиране на знанията за проблема с вулводинията, и второ, значението на годишния медицински преглед на всяка жена, за да се избегнат усложнения.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Причини вулводиния

Вулводинията е термин, използван за описание на състояние, при което жените изпитват чувство на тежест и болезненост в областта на вулвата, без да има видимо кожно заболяване или инфекция. Това състояние се характеризира с хроничен дискомфорт в областта на вулвата, като дискомфортът може да варира от лек до тежък и изтощителен. Вулводинията не е свързана с друго медицинско състояние. Точната причина е неизвестна. Не е причинена от полово предавана инфекция или друга инфекция, кожно заболяване или рак, въпреки че те също могат да причинят болка. Това е различно от болката, която е дълбоко в таза или във влагалището. Вагиналната болка може да бъде хронична и да продължи с години при някои жени. Често се появява при липса на физически признаци или видими аномалии. Тя може да бъде сериозна диагноза и може да попречи на сексуалната активност и да причини болка при това (диспареуния).

Въпреки че изследванията продължават, малко се знае за причините за вулводиния. Тъй като причината е слабо проучена, е трудно да се предвиди кой е изложен на риск от вулводиния. Тя може да засегне жени от всички възрасти и раси. Може да започне още в юношеска възраст и може да се появи преди или след менопаузата. Може да се появи по време на менструация или независимо от менструалния цикъл.

Тъй като точните причини са неизвестни, съществуват много рискови фактори за тази патология.

Причините за тази патология се разглеждат в светлината на няколко версии. Някои теории предполагат, че вулводинията може да е свързана с увреждане или дразнене на нервите, абнормна реакция на дразнене или възпаление. Тя е свързана и с алергична реакция, мускулни спазми, честа употреба на антибиотици. Други предполагаеми причини включват скорошна употреба на химически дразнители, анамнеза за деструктивна терапия като лазер с въглероден диоксид или криотерапия, или алергични реакции.

Вулводинията може да има редица други причини, като например:

• персистираща вагинална кандидоза или други вагинални инфекции;
• чувствителност към всичко, което докосва вулвата, като сапун, вани с мехурчета или медикаментозни кремове (известна като дразнещ контактен дерматит);
• намален хормон естроген, причиняващ сухота на вулвата, особено по време на менопаузата;
• рецидивираща херпесна инфекция;
• инфекция с лихен склерозус или лихен планус (кожни състояния, които могат да причинят силно дразнене и болезненост на вулвата);
• в редки случаи, болест на Бехчет (заболяване на кръвоносните съдове, което може да причини генитални язви) или синдром на Сьогрен (нарушение на имунната система, което може да причини вагинална сухота).

[ 5 ], [ 6 ]

Рискови фактори

Рисковите фактори за вулводиния включват:

• увреждане или дразнене на нервите около вулвата;
• висока плътност на обезболяващи нервни влакна в областта на вулвата;
• високи нива на възпалителни вещества във вулварната област, например, генетична предразположеност може да се развие поради такова възпаление;
• слаби или нестабилни мускули на тазовото дъно;
• необичайна или дългосрочна реакция на инфекция, нараняване или друг фактор на околната среда;
• промени, причинени от хормони;
• чести гъбични инфекции;
• полово предавани инфекции (ППИ);
• химическо дразнене на външните гениталии, причинено от сапун, продукти за женска хигиена или перилни препарати в дрехите;
• обрив в гениталната област;
• предишни лазерни процедури или операции на външните гениталии;
• дразнене на нерви, нараняване или мускулни спазми в областта на таза;
• диабет;
• предракови или ракови състояния на шийката на матката.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Патогенеза

Патогенезата на вулводинията не е напълно изяснена. Съществуват противоречия относно това дали има промени във възпалителния инфилтрат във вулварната тъкан на жени с вулводиния. Някои проучвания са установили увеличение на възпалителните клетки или мастоцитите, докато други са установили, че възпалителните клетъчни инфилтрати са незначителни. Съвсем наскоро, проби от вулварна биопсия показват повишена невронна пролиферация и разклоняване във вулварната тъкан на жени с вулводиния в сравнение с тъканта на асимптоматични жени. Следователно, каквато и да е основната причина, патогенезата включва главно нарушение на нервната чувствителност на едно място или голяма област от лигавицата. Възпалителни или пролиферативни промени не би трябвало да са налице при вулводиния.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Симптоми вулводиния

Симптомите на вулводиния могат да бъдат описани по различен начин от всяка жена. Но основният симптом на вулводиния е постоянна болка във или около вулвата с нормална функция.

Болката, описана от жени с непровокирана вулводиния, често е с парещ, болезнен характер. Интензитетът на болката може да варира от лек дискомфорт до силна, постоянна болка, която може да се усеща дори докато седите. Болката обикновено е непрекъсната и може да пречи на съня. Болката може да е пареща, щипеща или да се предизвиква от допир, например по време на секс или при поставяне на тампон.

Както при дългосрочна болка, произтичаща от каквато и да е причина, може да имате добри и лоши дни. Сърбежът обикновено не е признак на състоянието. Болката от вулводиния не винаги се ограничава до вулвата (областта на кожата от външната страна на влагалището). Тя може да бъде около вътрешната страна на бедрата, горната част на краката и дори около ануса (задния проход) и уретрата. Някои жени изпитват болка и когато ходят до тоалетна.

Обикновено няма физически признаци или промени, които да съпътстват вулводинията, но понякога има признаци на възпаление на кожата.

Продължителността на вулводинията трябва да бъде поне 3 месеца. Първите признаци могат да започнат с лек дискомфорт. След това болката може да бъде локализирана или широко разпространена.

Етапи

Етапите на вулводиния могат да бъдат ограничени до локална реакция - това е локализирана вулводиния, а когато процесът се разпространи допълнително, се развива генерализиран стадий. Въпреки че подобно стадиране е условно, все пак, за да се предотврати разпространението на процеса, е необходимо лечение при поява на първите признаци.

[ 15 ], [ 16 ]

Форми

Съществуват различни видове вулводиния. Непровокираната вулводиния е процес, при който болката се усеща независимо от външни условия и няма провокация (тазов преглед, полов акт). Усещането за парене и болезненост на вулвата може да бъде непрекъснато (непровокирана вулводиния) или при леко докосване, например от полов акт или използване на тампон (провокирана вулводиния). Жените, които са имали непровокирана вулводиния, преди са били известни като страдащи от диспепсия вулводиния, при която болката се усеща без докосване. Вестибулодинията е заместващ термин за вестибулит, при който болката се усеща при леко докосване.

Дистетичната вулводиния възниква, когато има нарушение на чувствителността във вулвата и влагалището. В допълнение към симптомите на вулводиния, има повишена чувствителност в гениталната област, най-често поради хирургични интервенции или травматично раждане. Това състояние причинява вулводиния в резултат на дразнене или свръхчувствителност на нервните влакна на кожата. Анормалните сигнали на нервните влакна от кожата се усещат като усещане за болка при жената. Този вид болка може да се появи дори ако няма дразнене в тази област. Дистетичната вулводиния обикновено се среща при жени в постменопауза. Болката, която се появява при жени с този подтип вулводиния, обикновено е дифузна, неконтролируема, пареща болка, която не е циклична. Пациентките с дистетична вулводиния имат по-рядко диспареуния. Смята се, че хиперестезията се дължи на променено кожно възприятие.

Постоянната вулводиния е една от тежките форми, тъй като симптомите притесняват жената през цялото време. Идиопатичната вулводиния е тази, чиято причина е неизвестна. Този тип включва патология при млади момичета и жени, които нямат съпътстващи проблеми и патологии.

Диетичната вулводиния е един от видовете, при които отключващият фактор е нарушение на диетата. Това се взема предвид в общите принципи на лечение на вулводиния.

Херпетичната вулводиния е процес, при който болката във вулвата е свързана с херпесния вирус. Това е един от благоприятните варианти, тъй като херпесната инфекция се лекува и симптомите на вулводиния постепенно намаляват.

Кандидозната вулводиния е свързана с чести кандидозни инфекции, така че идентифицирането на Candida при жените ни позволява да я разглеждаме като етиологичен фактор.

Вулводинията е най-често срещана в постменопаузата. Това се дължи на няколко фактора - през този период при жените нивата на естроген намаляват. Този фактор води до нарушаване на трофиката на лигавицата във влагалището и вулвата, което води до сухота. Това може да причини болезнени усещания, а в началните етапи, когато няма промени в лигавицата, се появява вулводиния.

Вълводинията и бременността са често обсъждан въпрос, защото е важно да се прецени дали синдромът ще навреди на бебето и дали самата бременност може да причини вулводиния.

Изследванията показват, че жените с вулводиния могат да имат нормална бременност и че в някои случаи болката се подобрява по време на бременност. Въпреки това, жените с това състояние са по-склонни да се подложат на цезарово сечение.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Усложнения и последствия

Последиците и усложненията са по-скоро психологически, тъй като няма анатомични промени. Усложненията могат да включват: тревожност, депресия, нарушения на съня, сексуална дисфункция, проблеми във взаимоотношенията и намалено качество на живот. Проблеми във взаимоотношенията могат да възникнат, защото половият акт е болезнен. Едно проучване показва, че 60% от жените с вулводиния не могат да правят секс. Следователно, психологическата корекция има определено място в лечението на вулводиния.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Диагностика вулводиния

Диагнозата вулводиния зависи от внимателно снета анамнеза, тъй като субективните усещания са много важни, а след това от потвърдителен физикален преглед. Анамнезата трябва да включва информация за началото и естеството на болката, отключващите и облекчаващите фактори, текущата медицинска оценка и опитите за лечение и техния ефект върху болката. Понякога жената може да не осъзнава, че чувствителността е във вулварната област и може да опише болката като вагинална или тазова болка.

Физическият преглед е важна част от диагностичния процес. Обикновено при прегледа не се вижда нищо, защото проблемът е в самите нервни влакна, които не са видими върху кожата. Вулвата може да е еритематозна при жени с вулводиния, но наличието на обрив или анормална лигавица или кожа не е съвместимо с вулводиния и изисква допълнителна оценка или биопсия. Трябва да се направи вагинален преглед, за да се изключат други често срещани причини за вулвовагинален дискомфорт (напр. кандидоза, бактериална вагиноза).

След като при пациенти с три или повече месеца дискомфорт във вулвата бъдат изключени кожно-лигавични заболявания, трябва да се направи тест с памучен тампон. С помощта на навлажнен тампон вулвата се тества, започвайки от бедрата и движейки се медиално (областта отвъд химена). В тази област се палпират позициите на 2, 4, 6, 8 и 10 часа с лек натиск. Пациентката се моли да оцени болката по скала от 0 до 10 (0 = без болка и 10 = силна болка при носене).

Вагиналният секрет трябва да се изследва за активна вулвовагинална кандидозна инфекция. Ако се диагностицира инфекция, лечението с противогъбични средства трябва да предшества лечението на вулводиния. Не се препоръчва лечение на евентуална дрождова инфекция без потвърждение от силно положителна реакция с калиев хидроксид и трябва да се извърши култивиране на дрожди, ако има съмнение относно инфекцията.

Тестовете се използват рядко, само за да се изключи вагиноза и да се изследва вагиналната флора. Няма специфични тестове за потвърждаване на вулводиния и диагнозата се поставя въз основа на характерните симптоми. Тъй като обаче вулварните и вагиналните инфекции (гъбична инфекция, бактериална вагиноза, вагинит) понякога са свързани с болка и сърбеж, могат да се назначат култури или други диагностични тестове, за да се изключат инфекции. Дори и да няма визуални доказателства за инфекция, може да се вземе проба от клетки от вагината, за да се провери за инфекция, като например гъбична инфекция или бактериална вагиноза. Тестовете включват тампон за търсене на бактерии и дрожди и кръвни изследвания за оценка на нивата на естроген, прогестерон и тестостерон.

Инструменталните изследвания също се използват за диференциална диагностика. Лекарят може да използва специално увеличително устройство, за да извърши колпоскопия.

Биопсията е един от методите за изключване на злокачествени процеси. При извършване на биопсия лекарят първо третира гениталната област с обезболяващо средство, а след това взема малко парче тъкан за изследване под микроскоп.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза се извършва, за да се изключат обективни причини за болка във вулвата. Както бе отбелязано по-горе, биопсия, култура или и двете трябва да се използват, за да се изключат други причини за болка или дразнене във вулвата, включително атипична кандидоза, бактериална вагиноза, трихомониаза и херпес симплекс.

Вестибулодинията е болка при контакт с лигавицата, която най-често се причинява от полов акт. Вулводинията няма специфична причина и се появява независимо от дразненето.

Друга патология, от която вулводинията трябва да се диференцира, е вулвитът. Това е фокално възпаление на вулварната област. Характеризира се с входна диспареуния, дискомфорт при отваряне на влагалището, положителен резултат от цитонамазка, локализирана болка във вулвата и фокална или дифузна вестибуларна еритема.

Вестибулитът е една от честите причини за болка, така че се извършва и диференциация. Хроничният вестибулит продължава от няколко месеца до няколко години, като пациентите могат да изпитват диспареуния и болка при опит за поставяне на тампон. Етиологията на синдрома на висцералния вестибулит е неизвестна. Някои случаи изглежда са причинени от дрождев вагинит.

Цикличният вулвовагинит е може би най-честата причина за вулводиния и се смята, че се причинява от реакция на свръхчувствителност към Candida. Въпреки че вагиналните натривки и култури не винаги са положителни, трябва да се търсят микробиологични доказателства чрез получаване на кандида или гъбични култури по време на асимптоматичната фаза. Болката обикновено е по-силна непосредствено преди или по време на менструално кървене. Следователно е необходимо да се разграничи вулводинията от симптомите на вулвовагинит.

Вулварните дерматози и вулвовагинози включват лигавични лезии. Ерозии или язви могат да бъдат резултат от прекомерно дразнене. Ако пациентът има мехури или язви, драскотини, причината може да е везикулозно заболяване. Диференциалната диагноза на папулорадиалните лезии и везикорадиалните лезии трябва да се направи в началния етап, когато се изключат причините за вулводиния.

Симфизитът е възпаление на симфизата, което може да причини болезнени усещания. Но има локализация на болката и при палпиране на симфизата болката се усилва.

Бартолинитът е възпаление на бартолиновите жлези. Това е остър процес, при който има остра болка и външни признаци на възпаление. Следователно, тази диагноза е лесна за разпознаване.

Диспареунията е болка по време на полов акт. Тя може да съпътства вулводиния или да бъде отделна диагноза.

[ 26 ]

Лечение вулводиния

Вулводинията може да се лекува както с лечение, така и с домашни средства. Не всички лечения ще бъдат ефективни за всяка жена и може да се наложи жената да опита различни лечения, за да намери това, което работи най-добре за нея.

Въпреки лечението с хирургично лечение, фармацевтична терапия, психологическо лечение, физиотерапия, както и биологична и поведенческа терапия, все още няма консенсус относно това коя процедура или процедури осигуряват най-голяма полза. Често се използва комбинация от лечения и въпреки че има няколко възможности за лечение на вулводиния, по-голямата част от литературата подкрепя заключението, че лечението на вулводиния е рядко срещано и специфична провокираща причина може да бъде диагностицирана при относително малък процент от пациентите. Вземането предвид на тези фактори трябва да бъде неразделна част от лечението на жени с вулводиния и това подчертава необходимостта от изучаване на това състояние.

Болкоуспокояващите за вулводиния са едно от средствата за симптоматична терапия, но конвенционалните лекарства няма да бъдат ефективни тук. Стероиди, трициклични антидепресанти или антиконвулсанти могат да помогнат за намаляване на хроничната болка. Антихистамините могат да намалят сърбежа.

Трицикличните антидепресанти са най-често използваната форма на перорално лечение. Доказателства за ефикасност са наблюдавани в ретроспективни проучвания. При употреба при по-възрастни пациенти се препоръчва започване с по-ниски дози. Препоръчително е да се избягва употребата при пациенти със сърдечни аномалии и не се препоръчва рязко спиране на приема на лекарството.

1. Амитриптилинът е трициклично лекарство, което освен че лекува симптомите на вулводиния, може да облекчи стреса, да подобри съня и да намали тревожността, свързана с проблема. Дозата се увеличава постепенно, с постепенно намаляване на дозата. Препоръчителният режим започва с 10 mg на ден, като постепенно се увеличава до 40-60 mg на ден. Пациентите трябва да продължат да приемат най-високата поносима доза, която осигурява симптоматично облекчение, в продължение на четири до шест месеца, след което постепенно да намалят дозата до минималното количество, необходимо за контролиране на симптомите. Страничните ефекти на лекарството са чести - запек, сухота в устата и понякога замъглено зрение. Най-честият ефект е умора и сънливост, което засяга много жени. Ако това се случи, опитайте да приемате таблетките преди лягане. Ако ви прави сънливи сутрин и имате проблеми със ставането от леглото, опитайте да коригирате малко дозата.
2. Хормоналната терапия за вулводиния се използва по-често при жени в постменопауза, когато е необходима допълнителна хормонална терапия за коригиране на други симптоми. Най-често се използват естрогенни препарати или, ако е необходимо, се комбинират с прогестеронови препарати. Терапията с мощни локални кортикостероиди трябва да се ограничи до краткосрочна употреба.

Премарин е естрогенно лекарство. Използва се при вулводиния, когато има нарушения на лигавичния трофизъм и сухота на вулвата. Дозировката на лекарството е една таблетка веднъж дневно в продължение на 21 дни, след което се прави почивка от 10 дни. Начинът на приложение е перорален. Страничните ефекти при продължителна употреба са телеангиектазия, отпускане на кожата, образуване на бразди и лесно образуване на синини. Мощните стероиди могат също да причинят предозиращ дерматит, възпалителна реакция с еритем и усещане за парене, което се появява при отстраняване на стероида.

1. Нео пенотран е комбинирано лекарство, което включва метронидазол (антибактериално) и миконазол (противогъбично). Това лекарство може да се използва при вулводиния, чиято етиология е свързана с инфекция. Смята се, че някои видове вулводиния са реакция към дрожди, които могат да се откриват от време на време и да не се откриват по време на преглед. Следователно, ако се открият дрожди, това лекарство може да се използва. Методът на приложение на лекарството е интравагинален, дозировката е една супозитория през нощта в продължение на седем дни. Тъй като ефектът е предимно локален, страничните ефекти са парене или сърбеж.
2. Мехлемите за вулводиния се използват като локални анестетици. Лекарства като лидокаинов мехлем могат да осигурят временно облекчение на симптомите. На жените може да се препоръча да прилагат лидокаин 30 минути преди полов акт, за да намалят дискомфорта. Страничните ефекти са локални реакции. Много често лидокаинът причинява усещане за парене, което може да продължи няколко минути, преди да облекчи болката. Опитайте се да дадете време на лидокаина да подейства, но ако паренето продължи 10 минути, изплакнете го обилно.

Физиотерапията също се използва широко за лечение на вулводиния. Два метода, които в момента се изследват, са невростимулация и спинални инфузионни помпи. Невростимулацията включва подаване на нисковолтова електрическа стимулация към специфичен нерв. Това може да замени болката с усещане за изтръпване. Спиналната инфузионна помпа е имплантирано устройство, което може да доставя ниски дози лекарства към гръбначния мозък и нервните коренчета. Това може да притъпи болката.

Физиотерапевт може да научи жена на упражнения (като стискане и отпускане на мускулите на тазовото дъно), които помагат за отпускане на мускулите около вагината. Тъй като спазмът на вагиналните мускули може да влоши болката и дискомфорта от вулводиния, физиотерапията с помощта на биофийдбек и гинекологични инструменти е успешна при много пациенти. Обучението с биофийдбек помага на пациентите да научат упражнения за укрепване на отслабените мускули на тазовото дъно и отпускане на същите тези мускули, което води до по-малко болка.

Друг начин за отпускане на мускулите във влагалището и десенсибилизиране е използването на комплект вагинални тренажори. Това са гладки конуси, които постепенно се увеличават по размер и дължина и могат да се вкарат във влагалището.

Домашно лечение

Лечението у дома включва предимно някои препоръки, чието просто спазване може значително да намали симптомите на вулводиния.

Домашните средства и мерките за самообслужване могат да осигурят облекчение за много жени. Някои мерки за самообслужване за облекчаване на болката от вулводиния включват:

Опитайте студени компреси или гел пакетчета. Поставете ги директно върху външната генитална област, за да облекчите болката и сърбежа.

Използвайте седящи вани. Седнете в удобна, топла (не гореща) или хладка вода с английска сол или колоидна овесена каша в продължение на 5 до 10 минути два до три пъти на ден.

Избягвайте чорапогащи с пристягане и найлоново бельо. Тесните дрехи ограничават притока на въздух към гениталната област, което често води до повишена топлина и влажност, а те могат да причинят дразнене.

Носете бяло памучно бельо, за да увеличите вентилацията и сухотата. Опитайте се да спите без бельо през нощта.

Избягвайте горещи вани. Прекарването на време в гореща вода може да причини дискомфорт и сърбеж.

Не използвайте дезодориращи тампони. Дезодорантът може да дразни. Ако тампоните дразнят, преминете към 100% памучни тампони.

Избягвайте дейности, които оказват натиск върху вулвата ви, като например колоездене или езда.

Избягвайте храни, които могат да направят урината по-дразнеща за кожата в гениталната област. Тези храни включват боб, горски плодове, ядки и шоколад.

Използвайте лубриканти. Ако сте сексуално активни, нанасяйте лубрикант преди секс. Не използвайте продукти, съдържащи алкохол, аромати или затоплящи или охлаждащи агенти.

Психосексуалното консултиране е полезно, когато болката засяга интимността между вас и вашия партньор. Това е вид терапия, която има за цел да се справи с проблеми като страх и тревожност относно секса, както и да възстанови физическите ви отношения с партньора.

Опитайте се да не избягвате секс, тъй като това може да направи вулвата ви по-чувствителна; ако сексът е болезнен, опитайте се да намерите по-удобна позиция.

Опитайте се да намалите стреса, тъй като той може да увеличи болката при вулводиния. Прочетете някои съвети за релаксация, за да облекчите стреса. При болка, която възниква при седене, използването на възглавница с форма на поничка може да помогне.

Вулводинията може да причини драстични промени в начина на живот. Тя може да намали способността на пациентката да ходи, да спортува, да седи дълго време или да се занимава със сексуална активност. Всички тези нормални дейности могат да влошат болката във вулвата. Много жени с вулводиния са диагностицирани с психологически проблем поради липса на физическа активност. Пациентките могат да станат тревожни или ядосани, тъй като диагнозата се забавя след многобройни посещения при лекаря, а с ескалацията на проблемите им това може да се превърне в сериозен здравословен проблем. Много пациенти с вулводиния се притесняват, че никога няма да се възстановят. Пациентките трябва да бъдат подкрепени в осъзнаването, че вулводинията не е психосоматично състояние и че няма предразположеност към рак или други животозастрашаващи състояния. Трябва да се обясни, че подобрение ще настъпи с подходящо лечение, но може да отнеме месеци или години, за да бъде лечението успешно, и пациентите могат да имат периоди на обостряне и ремисия. Много пациенти се възползват от насочване към група, която предоставя информация и емоционална подкрепа.

Билколечението и хомеопатията за тази патология не са доказано ефективни.

Хирургично лечение трябва да се използва в случаите, когато всички форми на лечение са се провалили. Много случаи на вулводиния, които не реагират на медицинска терапия, се повлияват от вулвектомия или лазерно лечение. Вестибулектомията, или хирургичното отстраняване на вулварната тъкан, съдържаща вестибуларните жлези, облекчава симптомите при две трети от пациентите. Усложненията от операцията включват хематом на раната, частична или пълна дехисценция на раната, неравномерно заздравяване, изискващо малка ревизия, и стеноза на Бартолиновия канал с образуване на киста. В случаи на локализирана вулводиния или вестибулодиния, операцията за отстраняване на засегнатата кожа и тъкан (вестибулектомия) облекчава болката при някои жени.

Лазерната терапия за лечение на идиопатична вулводиния се използва с известен успех и в много случаи може да намали необходимостта от хирургично лечение.

Как да живеем с вулводиния? В повечето случаи това състояние може да се лекува с помощта на няколко метода на лечение.

Предотвратяване

Превенцията може да бъде трудна, тъй като причината за това разстройство е неизвестна. Но годишните профилактични прегледи при гинеколог могат да бъдат едно от най-добрите средства за предотвратяване на много патологии, включително вулводиния.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Прогноза

Прогнозата за възстановяване от вулводиния е неясна. Много жени се оплакват от това разстройство в продължение на много години и то традиционно се смята за хронично. Въпреки това, последните данни показват, че около половината от жените, които съобщават за дългосрочна болка във вулвата, вече нямат симптоми на вулводиния. Следователно е разумно да се смята, че симптомите могат да се подобрят при значителна част от жените с това разстройство. Прогнозата за жени, които получават подходящо лечение, е доста добра.

Вулводинията се отнася до болка във вулвата и вагиналния отвор, за която не може да се установи причина. Симптомите на състоянието са много изразени и могат да повлияят на ежедневните дейности на жената. Тъй като много жени може да не обръщат внимание на този симптом, важно е да се знае, че е по-добре да се посети лекар, тъй като ранното лечение е по-ефективно.