Symphysitis

Симфизитът се счита за патология на срамната симфиза, чието развитие се основава на възпалителна реакция в отговор на въздействието на увреждащ фактор. Физиологично връзката между срамните кости на таза е неподвижна структура, но поради различни състояния нейната мобилност може да се увеличи.

Този процес се причинява от промяна в консистенцията на връзките, които придобиват по-мека форма, както и от подуване на тази област. В резултат на това срамните кости постепенно се отдалечават една от друга, а артикулацията им придобива по-голяма подвижност.

Най-често подобни промени се наблюдават по време на бременност или след раждане. В случай на малко разминаване на костите е възможно самостоятелно възстановяване на анатомичното положение. Понякога обаче разстоянието между костите надвишава 1 сантиметър, което изисква сложно лечение.

По време на бременност, симфизит може да се появи, започвайки от втората половина на срока. Това се дължи на бързото наддаване на тегло на плода и увеличаването на околоплодната течност. В резултат на това, срамната симфиза е постоянно засегната от сила, която допринася за разминаването на срамните кости.

Ако се наблюдава симфизит след раждане, то това най-вероятно е следствие от травма на ставата по време на раждането, когато плодът преминава през родовия канал.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини за симфизит

Доста трудно е да се установи точната причина за развитието на патологията, тъй като няколко фактора могат едновременно да повлияят на появата на симфизит. По този начин, причините за симфизит могат да бъдат прекомерната секреция на хормона релаксин по време на бременност. В резултат на това връзките стават по-меки и губят способността си да държат плътно костите на необходимото разстояние.

Този процес се дължи на промени в хормоналните нива и дисбаланс на неговите компоненти. Също така, развитието на симфизит може да бъде улеснено от генетични фактори, които се предават наследствено на жената.

Причини за симфизит, като недостатъчни нива на калций и други микроелементи в тялото на бременна жена, могат да провокират разминаване на срамните кости.

Висока вероятност за развитие на симфизит се наблюдава при бременни жени с костно-ставна патология. Не бива да се забравя и за протичането на бременността, тъй като тежката токсикоза, бързото наддаване на тегло, прекомерната физическа активност и неправилното хранене могат да доведат до увеличаване на разстоянието между срамните кости и прекомерна подвижност на срамната връзка.

Пубисен симфизит

Хормоналната система е един от основните регулиращи фактори на функционирането на организма. По време на бременност тя претърпява преструктуриране и съотношението на хормоните се променя. Тези процеси са необходими, за да се осигурят всички необходими условия за растежа и развитието на плода.

По време на хормонални промени, производството на определени активни вещества може да преобладава. Така, при прекомерен синтез на хормона релаксин, се наблюдава пубисен симфизит.

Развитието му се причинява от омекването на лигаментния апарат, поради което срамните тазови кости са на определено разстояние една от друга. По този начин, с намаляването на тонуса, срамната симфиза се разклонява и нейната подвижност се увеличава.

Срамният симфизит е възможен и при заболявания на костите и ставите, когато жената има предразположеност към развитие на симфизит, особено ако има недостатъчни нива на калций в организма.

Обикновено разстоянието между срамните кости се увеличава леко. Това е необходимо, за да се осигури преминаването на плода през родовия канал. Освен това, методът на раждане зависи от степента на отклонение на срамната симфиза, тъй като естественото раждане с голямо разстояние между костите може да доведе до усложнение като разкъсване на връзките.

Симптоми на симфизит

Началото на омекване на връзките между срамните кости може да се наблюдава още от 6-ия до 7-ия месец, тъй като именно през този период се забелязва появата на клинични признаци на патология. Симптомите на симфизит при определени неблагоприятни обстоятелства могат да се появят още от 4-ия до 5-ия месец.

В началния етап бременната жена усеща периодична болка в перинеума и срамната област. Тя я притеснява по време на интензивно ходене или изкачване на стълби. След това болковият синдром се засилва поради факта, че се увеличава подвижността между срамните кости.

Болката става постоянна и се наблюдава не само по време на физическа активност, но и в покой или при промяна на позицията на тялото. Освен това се усеща дискомфорт в областта на срамната симфиза. По-късно бременната жена придобива „патешка“ походка. Това ѝ помага да използва по-малко срамната симфиза при ходене, като по този начин намалява болковите импулси.

Симптомите на симфизит стават по-изразени през последните месеци на бременността, когато силата, действаща върху срамните кости, е максимална. Болката може да се разпространи в областта на бедрената кост, поясната област, слабините и седалището.

Симфизит на бременността

Процесът на носене на плод е сериозно натоварване за тялото на жената. През този период хормоналната система се преструктурира, в резултат на което е възможно обостряне на съществуващата съпътстваща патология на ендокринната система.

Освен това, тялото на бременната жена е подложено на стрес от плода, тъй като се появява допълнителен кръг на кръвообращение; с растежа на плода матката постепенно се издига и в последните етапи достига до диафрагмата, в резултат на което дишането на жената става все по-трудно (дихателният обем на белите дробове намалява).

Уголемената матка също така възпрепятства нормалния отток на венозна кръв от долните крайници, засягайки кръвоносните съдове. Като цяло тялото претърпява сериозни промени и не се изненадвайте, ако някъде е възможен малък срив.

По този начин, симфизитът на бременни жени е доста често срещана патология, чието развитие се основава на отпускането на лигаментния апарат, свързващ срамните тазови кости. Диагнозата се поставя с помощта на симптоми и резултатите от допълнителни инструментални изследвания.

Следродилен симфизит

По време на бременност лигаментният апарат между срамните кости на таза е засегнат от много фактори, в резултат на което губи тонуса си и способността да ги държи на определено разстояние.

Ако костите са разделени с не повече от 1 сантиметър, раждането може да се осъществи по естествени пътища. Понякога се случва разстоянието между срамните кости да се увеличи след раждането.

Следродилният симфизит възниква в резултат на влиянието на фактори както от страна на плода, така и на бременната жена. Прекомерното разтягане на връзките се улеснява от голям плод, тесен таз на жената, тежка токсикоза, предишна патология на ставите и костите, както и много други фактори.

Ако отклонението е няколко сантиметра, тогава с помощта на специални упражнения и превръзка можете бързо да се отървете от симптомите на симфизит или дори от самия симфизит.

Следродилният симфизит, причинен от значително разстояние между срамните кости, изисква сложно лечение, което включва лекарствена терапия, физиотерапия, носене на превръзка и упражнения.

Усложнения на симфизита

Разминаването на срамните кости може да има различна степен, най-сериозните усложнения на симфизита се наблюдават, когато разстоянието между костите надвишава 1 сантиметър. Започвайки от първия етап, се наблюдава появата на болков синдром, който се появява периодично и има тягостен характер.

На този етап бременната жена може да се бори с болката с помощта на специални физически упражнения и болкоуспокояващи. С напредването на процеса и увеличаването на разстоянието между срамните кости обаче, синдромът на болката става постоянен, независимо от активността на жената.

Тъй като болката се наблюдава дори в покой, психоемоционалното състояние на бременната жена е нарушено, тя става раздразнителна и плачлива. Освен това, нервната система е засегната от хормоналните нива, които се променят значително по време на бременността.

Такива усложнения на симфизита, като прекомерно разминаване на срамните кости до разкъсване, са сериозни последици от патологията на лигаментите. В резултат на това срамната симфиза губи връзката между структурите си, което води до невъзможност за ходене, стоене или повдигане на краката.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Диагноза на симфизит

Процесът на диагностициране включва обстоен разпит на жената относно нейните оплаквания, продължителността на заболяването, както и идентифициране на провокиращите фактори, които са причинили развитието на симфизит.

Диагностиката на симфизит се състои от допълнителни инструментални методи за изследване, които се използват в зависимост от състоянието на жената. Тоест, ако жената е бременна, някои изследвания не са разрешени, например рентгеново, компютърно или магнитно-резонансно изследване. В този случай се препоръчва само ултразвукова диагностика.

В случай на развитие на патология след раждане, диагностиката на симфизит може да се извършва с помощта на всички необходими методи. С тяхна помощ се определя не само разминаването на костите на срамните стави, но и се оценява разстоянието между тях.

В резултат на това, след провеждане на изследването, се определят по-нататъшни терапевтични тактики. Въз основа на ултразвуковата диагностика на бременната жена се определя методът на раждане въз основа на степента на разминаване на срамните кости.

Ултразвук за симфизит

По време на бременност е необходимо да се изключат всички фактори, които могат да окажат отрицателно въздействие върху плода. Поради това е разрешено да се използва само ултразвукова диагностика за различни цели (за наблюдение на състоянието на плода и околоплодната течност, както и за определяне на патология от страна на бременната жена).

Ултразвукът за симфизит е единственият метод, който е разрешен да се използва, без да се навреди нито на плода, нито на бъдещата майка. Този метод се използва за определяне на степента на разминаване на срамните кости и измерване на разстоянието между тях.

По този начин, с помощта на ултразвук, при симфизит е възможно да се открие първата степен на отклонение, която се характеризира с отклонение на срамните кости не повече от 5-9 милиметра. Във втория етап се наблюдава разстояние от 1 сантиметър, а в третия - повече от 2 сантиметра.

При симфизит от трета степен жената не може да ходи, да седи или да повдига краката си, тъй като всички тези действия причиняват силна болка. Въз основа на данните, получени след провеждане на ултразвуково изследване, се определят по-нататъшни тактики за управление на жената, както и насоки за лечение.

Лечение на симфизит

В зависимост от степента на разминаване на срамните кости и клиничните прояви на патологията, лечението на симфизит може да включва различни методи за подпомагане.

Задължително условие за терапия е изпълнението на специално разработени физически упражнения, които намаляват интензивността на болковия синдром, укрепват седалищните, перинеалните, бедрените и лумбалните мускули. Благодарение на тях тазовите структури възстановяват физиологичното си положение.

Лечението на симфизит включва спазване на определени препоръки. Сред тях е необходимо да се подчертаят: намаляване на физическата активност, по-специално изкачване на стълби и бързо ходене, избягване на продължително седене в едно положение (повече от 1 час), избягване на поставяне на единия крак върху другия при седене, а също и при изправяне, равномерно разпределяне на натоварването върху двата крака.

Освен това, трябва да следите диетата си и да консумирате повече храни, съдържащи калций - млечни продукти. Калцият може да се приема и под формата на таблетки. Необходимо е да контролирате теглото си, тъй като наднорменото тегло предразполага към появата на силен болков синдром.

Сред лекарствата си струва да се отбележат противовъзпалителните лекарства и комплексите от витамини и микроелементи.

Превръзка за симфизит

Тактиката на лечение се определя индивидуално във всеки отделен случай, като се взема предвид степента на разминаване на срамните тазови кости и тежестта на клиничните прояви на симфизит. Въпреки разстоянието между костите на срамната симфиза, има някои терапевтични методи, които задължително се използват.

Специален набор от физически упражнения и превръзка са задължителните компоненти на лечебния комплекс. Превръзка за симфизит се използва за поддържане на тазовите структури във физиологично положение и предотвратяване на по-нататъшно разминаване на срамните тазови кости.

Симфизитната превръзка е превръзка, изработена от плътен материал, която може да държи тазовите кости в определено положение.

Има обаче някои особености. Поради това превръзката трябва да се избира индивидуално за всяка бременна или родилка, по време на което тя трябва да я пробва и да определи колко е удобна.

Първо, превръзката трябва да се постави в легнало положение, затегната доста плътно, оставяйки място за влизане на дланта. Второ, при изправяне е необходимо да се оцени колко плътно приляга и поддържа тазовите структури.

И накрая, трето, превръзката не трябва да се използва денонощно, а само ако се налага да стоите или ходите дълго време. Превръзката трябва да се сваля през нощта, за да се избегне прекомерно компресиране на вътрешните органи.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Упражнения за симфизит

Прекомерната физическа активност е строго забранена, тъй като допринася за още по-голямо разминаване на срамните тазови кости и увеличаване на болката.

От друга страна, специално подбраните упражнения за симфизит позволяват не само да се намали тежестта на болката, но и да се укрепят връзките и да се повиши тонусът на мускулите на перинеума, седалището, бедрата и долната част на гърба.

Упражненията за симфизит трябва да се изпълняват няколко пъти на ден, особено при силна болка. Комплексът включва няколко упражнения, които могат да помогнат в борбата със симфизита.

Първо, трябва да легнете и да поставите краката си възможно най-близо до седалището. След това бавно раздалечете коленете си, задръжте ги в максимално допустимото положение и отново ги съберете. Можете да повторите от 5 до 10 пъти, като постепенно увеличавате броя на упражненията.

След това отдалечете леко краката си от седалището, така че пищялът ви да образува прав ъгъл с пода, и повдигнете таза си, докато получите права линия с тялото си. Трябва обаче да контролирате височината на повдигане, за да избегнете дискомфорт. Повторете 6-10 пъти.

Третото упражнение е познато на всички като „котка“. То включва изпълнение на колене и облягане на длани, извиване на гърба нагоре, спускане на врата и главата. Коремните мускули трябва да са стегнати. Задръжте за 5 секунди и повторете 3 пъти.

Лечение на симфизит с народни средства

Патологията на разминаването на срамните тазови кости се основава на влиянието на патогенни фактори, които допринасят за увеличаване на разстоянието между костните структури.

За борба със симфизита се използват народни средства, а не медикаменти, особено на първия етап. Лечението на симфизит с народни средства включва изпълнение на комплекс от специално подбрани физически упражнения, спазване на подходяща диета и използване на превръзка.

Ефективността на тези методи зависи пряко от жената и сериозността на подхода към лечението. По този начин, чрез редовно изпълнение на упражнения, тя скоро ще укрепи мускулите на седалището, перинеума, долната част на гърба и бедрата, което е необходимо за възстановяване на физиологичното положение на тазовите структури.

Освен това, ежедневните упражнения, чиято честота достига 3-4 пъти на ден, помагат за намаляване на интензивността на болката.

Също така, лечението на симфизит с народни средства включва употребата на храни, които съдържат висок процент калций. Що се отнася до превръзката, тя е неразделна част от лечението и е необходима за поддържане на срамните кости на таза в нормално положение, като постепенно ги приближава една към друга.

Превенция на симфизит

Идентифицирането на основния фактор, влияещ върху развитието на симфизит, е доста проблематична задача. В тази връзка, превенцията на симфизита също не може да бъде ясно дефинирана.

Чрез спазване на определени правила и препоръки става възможно да се намали рискът от патология. Така че, за начало, трябва да се намали количеството стрес и да се изпълняват специални физически упражнения. Такъв курс трябва да бъде избран от специалист индивидуално за всяка жена, като се вземат предвид съпътстващата ѝ патология и противопоказания.

Освен това, профилактиката на симфизит се състои в поддържане на правилна диета и начин на живот. Необходимо е да се консумират храни с калций и да се прекарва достатъчно време на чист въздух.

Що се отнася до бременните жени, те се съветват да се регистрират своевременно, да посещават редовно лекар, да спазват диетична диета и да избягват излагане на стресови фактори.

Освен това, бременните жени трябва да носят превръзка, за да поддържат физиологичното положение на костните структури и вътрешните органи, а също така да не пренебрегват изпълнението на специални упражнения.

Прогноза за симфизит

Разминаването на срамните и тазови кости се наблюдава при почти 50% от всички бременности. Беше отбелязано, че всяка следваща бременност все повече предразполага към развитие на симфизит. По този начин, ако по време на първата бременност вече е установено омекване на лигаментния апарат, то следващите бременности също ще бъдат съпроводени от този процес.

Прогнозата на симфизита зависи от степента на разминаване на срамните кости и клиничните прояви, които притесняват жената. Ако се вземат мерки навреме за решаване на този проблем, прогнозата на симфизита е доста благоприятна.

Освен това, по време на бременност жената е под постоянно наблюдение от лекар, който следи развитието на симфизит и взема решение за избора на метод на раждане. Патологията не оказва отрицателно въздействие върху здравето на жената, при условие че симфизитът е контролиран.

След раждането хормоналните нива се стабилизират, подуването на срамната симфиза намалява и тежестта на болката намалява.

Симфизитът се наблюдава при половината от всички бременности, но с необходимото внимание към патологията и избора на ефективно лечение, жената може да не си спомни за симфизита в рамките на няколко месеца след раждането.

Симфизит и секс

Както вече бе споменато, симфизитът се развива в резултат на излагане на различни провокиращи фактори, което води до омекване на лигаментния апарат между срамните и тазовите кости.

Разминаването на костите е съпроводено със синдром на болка, което прави симфизита и секса взаимно изключващи се процеси. Болката пречи на жената да се отпусне и да получи удоволствие, което води до по-голямо нервно напрежение и раздразнителност.

Дори ако симфизитът е в начален етап на развитие и не възникват болезнени усещания по време на сексуален контакт, все още има голяма вероятност за появата им след секс.

Що се отнася до втория и по-горните стадии на патологията, тук сексът ще допринесе за засилване на болковия синдром, който винаги съпътства жената. Това е особено вярно за активен секс и интензивни движения.

Разбира се, при симфизит е необходима физическа активност, само под формата на специални упражнения, насочени към постепенно укрепване на лигаментния апарат и мускулите. Те се изпълняват бавно и не причиняват болезнени усещания на жената, а напротив, спомагат за намаляване на тяхната тежест.