Симфизит след раждане

Симфизитът след раждане е доста често срещан проблем в акушерството, тъй като раждането е сложен процес, в който участват множество процеси, включително такива, които имат пряко въздействие върху срамната симфиза.

Медицинският термин "симфизит" означава наличието на възпалителен процес в ставата между срамните кости на таза. Нарушенията в тази става могат да се изразят в повишена подвижност на костите, тяхното разминаване поради влиянието на различни фактори.

Симфизитът може да бъде провокиран от изразена секреция на хормона релаксин, съпътстваща патология на костите и ставите, както и други важни фактори.

Процесът на раждане е физиологично състояние, но винаги протича без усложнения. След раждане може да се появи болков синдром в перинеума и пубисната област, дискомфорт при ходене, изкачване на стълби и дори в седнало положение.

Характерен симптом е „патешка“ походка, дължаща се на болка в областта на прехода на срамната и тазовата кост. Подобни симптоми могат да се появят по време на бременност, когато срамната симфиза е изложена на постоянно нарастващата маса на плода и околоплодната течност. В резултат на това се появява болка, най-често започваща през втората половина на бременността.

[ 1 ]

Причини следродилен симфизит

В следродилния период съществува възможност за развитие на някои усложнения, едно от които е симфизит. Тази патология възниква поради образуването на голямо разстояние между срамните кости поради тяхното разминаване.

Причините за симфизит след раждане са многобройни. По този начин, развитието на симфизит може да бъде повлияно от големия плод, докато преминава през родовия канал, което може да го увреди.

Струва си да се има предвид и фактът, че физиологичните процеси в тялото на бременна жена причиняват подуване и омекване на връзките, които държат срамните кости на определено разстояние една от друга. В резултат на това връзките частично губят тази способност и костите се разминават.

Причините за симфизит след раждане трябва да се търсят и в ставите, които подуват, като по този начин се увеличава тяхната подвижност. Обикновено се допуска увеличаване на разстоянието между срамните кости с 5-6 мм, но след раждането ставата би трябвало да придобие предишната си структура.

Симфизитът възниква на фона на съществуваща съпътстваща патология, например при заболявания на ставите и костните структури, травматично увреждане на сакрума, тежка токсикоза, недостатъчни нива на витамини или хормонален дисбаланс при жените.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Симптоми следродилен симфизит

Клиничните прояви на симфизит могат да се появят по време на бременност или след раждане. Първоначалните симптоми на симфизит след раждане са периодични болезнени болки, локализирани в областта на срамната преходна област.

С напредването на процеса и липсата на лечение, синдромът на болката става по-изразен и се превръща в постоянен спътник на всякакви движения, а също така притеснява в седнало положение.

Такава болка причинява появата на „патешка“ походка, която помага на жената да щади срамната симфиза, намалявайки интензивността на болковия синдром.

Болката се локализира не само в срамната област, но се разпространява и в перинеума, долната част на гърба, бедрата и долните крайници. Най-интензивният болков синдром се наблюдава при ходене, навеждане напред, изкачване на стълби или обръщане в леглото.

Симптомите на симфизит след раждане включват и появата на пукащ звук при палпиране на мястото на съединяване на срамните кости на таза. Появата му се дължи на увеличаването на разстоянието между костите и повишената им подвижност.

Подобни клинични прояви могат да се появят веднага след раждането или в рамките на 1-2 дни.

Диагностика следродилен симфизит

Откриването на симфизит се основава на клиничните прояви на патологията, както и на използването на допълнителни инструментални методи на изследване.

Диагнозата на симфизит след раждане включва използването на ултразвук, рентген, компютърна томография и магнитен резонанс.

По време на бременност е разрешено да се използва само ултразвук, за да се избегнат негативни ефекти върху плода. Що се отнася до следродилния период, е разрешено да се използват всички методи за потвърждаване на разминаването на фронталните кости и изключване на други патологии.

[ 6 ]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на симфизит след раждане се провежда с инфекциозни заболявания на пикочните пътища, тазовите кости, хернии (бедрена или ингвинална), лумбаго, притискане на нерви поради патология на междупрешленния диск, както и тромбоза на бедрената вена.

Освен това, с помощта на инструментални методи се определя степента на симфизит. Така, първият се характеризира с разминаване на тазовите кости до 9 мл, втората степен е до 20 мл, а третата е над 20 мл. Оценката на степента на разминаване на срамните кости е необходима за определяне на по-нататъшни лечебни тактики.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Лечение следродилен симфизит

Съвременните методи за терапевтично лечение на симфизит могат да предотвратят хирургическа интервенция и да нормализират анатомичните структури. Медикаментозното лечение на симфизит след раждане включва употребата на лекарства, съдържащи магнезий, калций и витамини от група В.

В някои случаи е необходимо да се използват антибактериални лекарства, независимо от степента на отклонение. Освен това е възможно да се използват физиотерапевтични методи, като например ултравиолетово облъчване, което ще ускори процеса на възстановяване.

Лечението на симфизит след раждане включва някои препоръки. Те се отнасят до ограничаване на всякакъв вид физическа активност, задължително носене на превръзка и използване на матрак (ортопедичен) за почивка. В случай на силен болков синдром трябва да се използват болкоуспокояващи.

Що се отнася до физическата активност, препоръчва се изпълнението на определени упражнения под наблюдението на специалист за укрепване на тазовите, седалищните и поясните мускули.

Упражнения за симфизит след раждане

Физическата активност при симфизит трябва да бъде строго контролирана, като се избягват интензивни натоварвания, а напротив, като се дава предимство на специални упражнения. Те трябва да се изпълняват редовно под наблюдението на специалист.

Упражненията за симфизит след раждане помагат за укрепване и тонизиране на мускулите на таза, перинеума, долната част на гърба и седалището. Като ги правите няколко пъти на ден, можете да забележите, че синдромът на болката постепенно става по-слабо изразен.

Ето няколко упражнения, които постепенно ще намалят разстоянието между срамните кости на таза. В легнало положение по гръб, позиционирайте краката си така, че петите ви да са възможно най-близо до седалището. Сега бавно раздалечете коленете си и бавно ги върнете назад. Можете да повторите това до 10 пъти, но започнете с 5.

Почти в същото положение, само че поставяте стъпалата по-далеч от седалището, така че пищялът да стане перпендикулярен на пода. Сега трябва да се опитате да повдигнете таза, докато стане на едно ниво с торса и бедрото. Препоръчително е да се повтори до 10 пъти, като също се започне с по-малък брой.

Коленичейки и отпускайки гърба си, облегнати на длани, трябва бавно да извиете гърба си. В същото време вратът и главата ви трябва да се спуснат надолу, а коремните мускули да се стегнат. Трябва да задържите тази позиция до 10 секунди. След това опитайте, напротив, да извиете гърба си, като повдигнете главата си и отново за 10 секунди. Повторете 3 пъти.

[ 13 ], [ 14 ]

Предотвратяване

За да се предотврати разделянето на тазовите кости в областта на срамната симфиза, е необходимо да се следват някои препоръки. Те трябва да се спазват не само по време на бременност, но и преди и след нея.

Превенцията на симфизит след раждане се състои в спазване на определена диета, продуктите от която са обогатени с микроелементи, витамини и минерали, необходими за доставянето на фосфор, цинк, калций, магнезий, витамин В и много други компоненти с цел укрепване на костните структури.

Бременността не трябва да ограничава физическата активност на жената; напротив, като изберете правилния набор от упражнения, можете не само да предотвратите развитието на симфизит, но и да улесните раждането. Освен това, превенцията на симфизит след раждане под формата на упражнения е особено важна, тъй като те укрепват тазовите, перинеалните, седалищните и лумбалните мускули.

Важно условие са дългите разходки на чист въздух, тъй като излагането на ултравиолетови лъчи активира синтеза на витамин D.

Също така, не забравяйте за наблюдението на съпътстваща патология, която може да повлияе на калциевия метаболизъм и хормоналните нива.

[ 15 ], [ 16 ]

Прогноза

Лекото разминаване на срамните тазови кости не оказва отрицателно въздействие върху плода или бременната жена. След раждане е възможно и самостоятелното им възстановяване на физиологичната структура. В този случай прогнозата за симфизит след раждане е благоприятна.

Въпреки това, при значително увеличаване на разстоянието между срамните кости и интензивни клинични прояви на симфизит, са възможни някои усложнения. Прогнозата за симфизит след раждане зависи от симптомите и данните от инструменталното изследване.

Освен това, прогнозата ще зависи от избраната тактика на лечение. Значителното отклонение на срамната връзка изисква използването на превръзка, студ, физиотерапевтични процедури и почивка на легло.

Основната цел на подобно лечение е постигане на максимална конвергенция на тазовите кости и поддържането им във физиологично положение.

Симфизитът след раждане е много често срещан, но варира по тежест. По този начин, ако следвате препоръките за предотвратяване на симфизит и, ако е необходимо, мерките за лечение, можете да почувствате значително облекчение след месец.

[ 17 ], [ 18 ]