Увреждания на гръбначния стълб

По време на гръбначномозъчно увреждане са възможни изолирани увреждания на гръбначния мозък или прешлени и свързаните с тях увреждания.

[1], [2], [3], [4]

Причини за травма на гръбначния стълб

В САЩ средно повече от 10 000 наранявания на гръбначния мозък се проявяват през цялата година. Около 40% се появят при пътнотранспортни произшествия и 25% се дължат на насилствени действия, а останалите са свързани с падания, спортни и промишлени наранявания. Повече от 80% от пациентите са мъже.

Травми на гръбначния мозък се появяват чрез директно въздействие физическа сила, увреждане на прешлени, сухожилията или дисковете на гръбначния стълб и причинява раздробяване или разкъсване тъканта на гръбначния мозък и проникващи наранявания на гръбначния мозък (куршум или прободни рани). Такива ефекти също могат да увредят съдовете с образуване на исхемия или кръвонасядания (обикновено екстрадурално), което утежнява травмата.

Наранявания на гръбначния стълб - Причини

[5], [6], [7], [8],

Симптомите на травма на гръбнака

Достоверно показание за увреждане на гръбначния мозък е ясната дефиниция на нивото на нараняване, над което няма неврологични промени, а под неврологичните функции или липсва или се намалява значително. Характеристиките на клиничните прояви зависят от нивото и степента на увреждане на гръбначния мозък (пълно или частично).

Травми на гръбначния стълб, както и други счупвания или навяхвания, много болезнено, но пациенти, страдащи от болка, причинена от други, свързани наранявания (като фрактури на дългите кости), както и нарушение на съзнанието, в резултат на отравяне или травматично увреждане на мозъка, оплаквания от болки в гърба могат да не присъства.

Наранявания на гръбначния стълб - Симптоми

Увреждане на гръбначния мозък при деца

Въпреки че при деца <10 години, уврежданията на гръбначния мозък са по-редки, отколкото в други възрастови групи, все още се появяват такива травми. При всяко дете след автомобилна катастрофа, падане от височина над 3 метра или травма от къпане, човек трябва да подозира увреждане на гръбначния мозък до доказване на обратното от данните от проучването, включително визуализиращи методи.

При деца <8 години лезиите на цервикалната гръбнака обикновено се локализират над C4, като на възраст> 8 години честотата е по-често засегната между C5 и C7. При пациенти в детска възраст голямо значение има признаването на нараняване на гръбначния мозък без явни данни при директна радиография. Този вид увреждане на гръбначния стълб се проявява почти изключително при деца и се свързва с директна тракция на гръбначния мозък, сътресение или съдови лезии.

Лечението е подобно на това при възрастни, с обездвижване и внимателен контрол на оксигенацията, вентилацията и циркулацията, може да включва прилагането на високи дози глюкокортикоиди (като се взема предвид телесното тегло на детето). Децата с тежка травма на гръбначния стълб трябва да бъдат прехвърлени възможно най-скоро в специализиран педиатричен травматологичен център.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Диагноза на нараняване на гръбначния стълб

Увреждането на гръбначния стълб с травма не винаги е очевидно. Увреждане на гръбначния стълб и гръбначния мозък, трябва да се подозира при пациенти с травма на главата, фрактури на таза, проникващи рани на гръбначния стълб, след като по-голямата част от катастрофите и винаги след падане от височина или гмуркане във водни обекти.

Наранявания на гръбначния стълб - Диагноза

[15]

Прогноза и лечение на травма на гръбначния стълб

След пълно преминаване или дегенерация, нервните окончания не се възстановяват и функционалните смущения стават постоянни. Тъканта на компресирания нерв може да възстанови своята функция. Възстановяването на движенията и чувствителността през първата седмица след нараняване показва благоприятна прогноза. Дисфункция, продължаваща повече от 6 месеца след увреждането, вероятно ще стане постоянна.

Увреждания на гръбначния стълб - Лечение