Медицински експерт на статията
Нови публикации
Увреждания на гръбначния стълб - причини
Последно прегледани: 06.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Травма на гръбначния мозък
В Съединените щати всяка година се случват средно над 10 000 травми на гръбначния мозък. Приблизително 40% са причинени от пътнотранспортни произшествия, а 25% са резултат от насилие, а останалите се дължат на падания, спортни и професионални наранявания. Повече от 80% от пациентите са мъже.
Травми на гръбначния мозък възникват, когато директна физическа сила увреди прешлен, връзка или диск на гръбначния стълб, причинявайки смачкване или разкъсване на гръбначномозъчна тъкан, или когато възникнат проникващи наранявания на гръбначния мозък (огнестрелни или ножови рани). Такива удари могат също да увредят кръвоносните съдове, причинявайки исхемия или хематоми (обикновено екстрадурални), които влошават нараняването. Всички видове наранявания могат да причинят подуване на гръбначния мозък, което допълнително нарушава кръвния поток и оксигенацията. Увреждането може да бъде причинено от прекомерно освобождаване на невротрансмитери от увредените клетки, възпалителен имунен отговор с освобождаване на цитокини, натрупване на свободни радикали и апоптоза.
[ Травми на прешлените
Костните травми включват фрактури и луксации. Фрактурата може да засегне телата, дъгите и израстъците на прешлените (остисти и напречни). Луксациите са измествания на ставните повърхности на телата на прешлените едно спрямо друго. Сублуксациите на прешлените възникват поради увреждане на връзките без костни фрактури. В шийния отдел на гръбначния стълб фрактурите на задните елементи и луксациите могат да увредят вертебралните артерии и да причинят синдром на псевдоинсулт.
Нестабилните гръбначни травми включват комбинация от фрактури на прешлените и разкъсвания на връзките, което може да доведе до изместване на горния прешлен спрямо подлежащия, с компресия на гръбначния мозък или нарушаване на кръвоснабдяването му, значително влошаване на неврологичната функция или причиняване на силна болка. Такива измествания са възможни дори при промяна на положението на тялото на пациента (напр. по време на транспортиране, по време на първоначалния преглед). Стабилните фрактури са устойчиви на подобни измествания.
Специфичните наранявания обикновено варират в зависимост от механизма на нараняване. Флексионните наранявания могат да причинят клиновидни фрактури на телата на прешлените или фрактури на спинозните израстъци. Прекомерната флексия може да причини двустранно изместване на фасетата или, ако е на ниво C1-C3, зубовидната фрактура и/или атланто-окципиталната или атланто-аксиалната сублуксация. Ротационните наранявания могат да причинят едностранно изместване на фасетата. Екстензионните наранявания могат да причинят фрактури на прешленните дъги. Компресионните наранявания могат да причинят взривни фрактури на телата на прешлените.
Увреждане на опашката на коня
Долната част на гръбначния мозък (conus medullaris) обикновено започва на нивото на C. Спинално-мозъчните нерви под това ниво образуват cauda equina. Травмите в тази област не показват характерни признаци на увреждане на гръбначния мозък.