Медицински експерт на статията
Нови публикации
Травми на гръбначния стълб: Причини
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Повреда на гръбначния мозък
В САЩ средно повече от 10 000 наранявания на гръбначния мозък се проявяват през цялата година. Около 40% се появят при пътнотранспортни произшествия и 25% се дължат на насилствени действия, а останалите са свързани с падания, спортни и промишлени наранявания. Повече от 80% от пациентите са мъже.
Травми на гръбначния мозък се появяват чрез директно въздействие физическа сила, увреждане на прешлени, сухожилията или дисковете на гръбначния стълб и причинява раздробяване или разкъсване тъканта на гръбначния мозък и проникващи наранявания на гръбначния мозък (куршум или прободни рани). Такива ефекти също могат да увредят съдовете с образуване на исхемия или кръвонасядания (обикновено екстрадурално), което утежнява травмата. Всички видове увреждания могат да причинят оток на гръбначния стълб, по-нататъшно влошаване на кръвния поток и оксигенацията. Увреждането може да бъде причинено от прекомерно освобождаване на невротрансмитери от увредени клетки, възпалителен имунен отговор с изтласкване на цитокини, натрупване на свободни радикали и апоптоза.
[Увреждане на прешлените
Космените лезии включват фрактури и дислокации. В фрактурата могат да бъдат включени телата, арки и процеси на прешлените (карпални и напречни). Дислокациите са изместване на ставните повърхности на гръбначните тела един спрямо друг. Сублингвациите на прешлените се дължат на увреждане на сухожилията без фрактури на костите. В шийния участък фрактурите на задните елементи и дислокацията могат да увредят гръбначните артерии и да причинят синдром на псевдо-абсцес.
Нестабилни гръбначни увреждания включват комбинация от вертебрални фрактури и фрактури на връзки, които могат да доведат до изместване на препокриваща прешлен компресия по отношение на основната гръбначния мозък или нарушаване на неговото кръвоснабдяване, значително влошаване на неврологичната функция или причинява силна болка. Такива измествания са възможни дори ако позицията на пациента се промени (например по време на транспортирането, по време на първоначалния преглед). Стабилните фрактури на такива движения са стабилни.
Специфичните щети обикновено варират в зависимост от механизма на нараняване. Гъбичните наранявания могат да причинят счупвания на вертебрални тела или фрактури на спинозни процеси. При прекомерно огъване евентуално двустранно компенсира аспекти на прешлените, или ако се появява на ниво С1-С3 зъб фрактура възниква и / или atlantooktsipitalny или atlantoaxial сублуксация. Ротационните повреди могат да причинят едностранно преместване на фасети. Увреждането на екстензора може да доведе до фрактура на прешлените. Увреждането на компресията може да причини "експлозивни" фрактури на гръбначните органи.
Повреда на опашка
Долната част на гръбначния мозък (conus medullaris) обикновено започва на ниво C. Спиналните нерви под това ниво образуват конска опашка. При лезии в тази зона няма характерни признаци на увреждане на гръбначния мозък.