Наранявания на гръбначния стълб: симптоми

Достоверно показание за увреждане на гръбначния мозък е ясната дефиниция на нивото на нараняване, над което няма неврологични промени, а под неврологичните функции или липсва или се намалява значително. Характеристиките на клиничните прояви зависят от нивото и степента на увреждане на гръбначния мозък (пълно или частично).

Травми на гръбначния стълб, както и други счупвания или навяхвания, много болезнено, но пациенти, страдащи от болка, причинена от други, свързани наранявания (като фрактури на дългите кости), както и нарушение на съзнанието, в резултат на отравяне или травматично увреждане на мозъка, оплаквания от болки в гърба могат да не присъства.

Симптомите на нараняване на гръбначния мозък в зависимост от локализацията

Локализиране на щетите	Възможни симптоми
Висше С	Парализа на дишането и в много случаи смърт
На или над С4	Пълна тетраплегия
S1	Паролиза на долните крайници, с възможност за огъване и изтегляне на ръцете
С6	Парализирането на долните крайници, китките и четките, но движенията в раменната става и огъването на улнера обикновено са възможни
VysheT2	За напречни повреди, разширени зеници
Между Th12 и Th11	Парализа на мускулите на долните крайници над и под колянната става
От T2 до T12	Парализиране под коляното
Конска опашка	Пареза на долния крайник с хипорефлексия или асфлексия и обикновено с болка и хиперестезия по време на разпространението на нервните корени
OT S3 до S или церебралния конус в L1	Нарушаване на функцията на тазовите органи

Симптоми на пълно увреждане на гръбначния мозък

Рязането води до незабавна, пълна трескава парализа (включително загуба на сфинктерна тонус на ануса), автономна дисфункция под нивото на увреждане, загуба на чувствителна и рефлексна активност.

Високите увреждания на цервикалната област (над нивото на C1) причиняват респираторна недостатъчност с нарушена белодробна вентилация поради нарушена функция на дихателните мускули, особено при ранени над C3. Автономната дисфункция с увреждане на шийката на матката може да доведе до брадикардия и артериална хипотония, спинален шок, при който, за разлика от другите форми на шок, кожата остава топла и суха. Възможни са аритмии и нестабилност на кръвното налягане. Причината за смъртта на пациенти с голямо увреждане на цервикалната област често е пневмония, особено свързана с механична вентилация.

Слабата парализа след няколко часа или дни постепенно се превръща в спазъм поради нарастването на нормалните рефлекси на разтягане, произтичащи от отслабването на механизмите на противоположните. По-късно, ако лумбосакрален пакет не е повреден, се появява спазъм на мускулите на флексора, възстановяват се дълбоки сухожилия и автономни рефлекси.

Симптоми на частично увреждане на гръбначния мозък

Има частична загуба на двигателна или сензорна инервация, която в зависимост от етиологията може да бъде постоянна или краткотрайна. Краткосрочното нарушение на функцията се дължи на мозъчно сътресение, по-продължително нараняване или увреждане. Понякога, след сътресение на гръбначния мозък, бързо развиващият се едем води до пълно разрушаване на функцията и имитира нейното кухо разкъсване. Клиничните прояви на спинален шок (да не се бъркат с неврогенен шок) преминават през няколко дни, често остават остатъчни смущения.

Клиничната картина зависи от местоположението на лезията в гръбначния мозък. Има няколко специфични синдроми.

Синдромът Brown-Sekar възниква от увреждането на половината диаметър на гръбначния мозък. На пациента от страна на лезията се наблюдава спастична парализа, загубата на позиционна чувствителност е под увреждането, от другата страна - загубата на болка и температурната чувствителност.

Предният цереброспинален синдром е резултат от пряко увреждане на тази зона или на предната цереброспинална артерия. Пациентът губи чувствителността на движенията и болката от двете страни под щетите.

Синдром на централен гръбначен стълб обикновено се среща при пациенти със стесняване на гръбначния канал (вродена или дегенеративна) след прекомерно удължаване. Моторни нарушения в ръцете са по-изразени, отколкото в краката.

Ако задните части на гръбначния мозък са повредени, пациентът губи позиционна, вибрационна и тактилна чувствителност. Ако сензорът-ламият път е заинтересован, болката, температурата и често повърхностната и дълбоката мускулна чувствителност се губят.

Кръвоизлив (hemorrhachis) обикновено се случва в сивото вещество на гръбначния мозък на шийката на матката, което води до развитието на симптоми на ниска увреждане на двигателните неврони (мускулна слабост, потрепване мускулни влакна намаляват сухожилни рефлекси на ръцете), продължава достатъчно дълго време. Моторната слабост, често проксимална, се комбинира със селективно нарушаване на чувствителността на болката и температурата.

Симптоми на увреждане на опашката на коня

Загубата на движение и / или чувствителност като правило е частична. Тонът на сфинктера на ануса се намалява. Функциите на червата и пикочния мехур са счупени, инконтиненция или забавяне възможно. При мъжете има нарушение на еректилната функция, а при жените - намаляване на либидото.

Усложнения на травма на гръбначния стълб

Последствията зависят от тежестта и нивото на увреждане. В случай на повреда на ниво C или по-високо, може да възникнат респираторни смущения. Намалената мобилност повишава риска от удебеляване на кръвта и раните под налягане. Спастичността може да се развие. Автономната дисрефлексия може да възникне в отговор на дразнещи фактори като болка и натиск върху която и да е част на тялото. Хроничната неврологична болка се проявява от чувство на парене или чувство на изтръпване.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]