Медицински експерт на статията
Нови публикации
Падащи фрактури на атланта: причини, симптоми, диагноза, лечение
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
"Падащи" фрактури на атласа или фрактури на Джеферсън са редки. Това може да се прецени поне защото в наличната литература има само описание само на 5 случая на такива вертебрални фрактури.
MN Nikitin (1965) наблюдава двама пациенти с "спукана" атлантическа фрактура. Авторът не съобщава за обстоятелствата на травмата, клиничните прояви и начина на увреждане при първия пациент. Вторият пациент, на възраст 61 години, е бил ранен при автомобилна катастрофа. Диагнозата е направена 2 седмици след увреждането на базата на рентгенографски данни. Лечението се извършва чрез разтягане на скулите над Reimers в продължение на 4 седмици, последвано от носенето на памучна вълнена яка. След 1,5 години пациентът ходи самостоятелно, има горна парапареза, с движения на главата в шията, излъчващи до горните крайници.
През 1938 г. Филипс съобщава за фрагментарна фрактура на атласа от товара, която се е появила в резултат на падането на товар с тегло от 700 паунда на главата на жертвата. През 1961 г. Подобна фрактура е съобщена от G-elehrter: 13-годишно момче е претърпяло фрактура в резултат на удар в главата си срещу камък по време на падане. В резултат на увреждане имаше упорита тетрапареза. Brocher (1961) описва "разрушената" фрактура на атланта в 53-годишния мъж, която възниква от падане от моторно превозно средство. Повредите не са били придружени от неврологични симптоми.
Причини за фрактура на Атлант
Фрактура на Джеферсън се случва, когато жертвата пада на главата си или поради падане на главата на жертвата на значителна тежест. Ако към момента на насилие действие възниква изправяне глави могат да се наблюдават единични или двойни фрактура тънък задния дъга атлас поради опорна на горния си ръб масивна дъга ос. Когато са изложени на насилие върху главата, която е в средно положение между свиване и разширяване, т.е.. Д. Когато насилие действа вертикално, страничната маса на атласа компресирани между ос на тялото и кондилите на тилната кост и води до излаз на кондилите на тилната кост вътре в атлас пръстена , Това спомага за заклинване посредничество анатомични чифтосване повърхности на кондилите на тилната кост в горните повърхности на страничните масите на атласа. Под влияние на фронта на вклиняване и задни дъгови атлас спука като сухи гевреци, в който се прилагат удар. Налице е раздробена фрактура на атланта. Различията между костите на техните фрагменти от атланта в страните предпазват гръбначния мозък от увреждане. Това се потвърждава от факта, че в литературата са отбелязани само две наблюдения под формата на неврологични прояви тетрапареза и тетраплегия.
[4]
Симптомите на фрактуриран атлант
Очевидно, неврологични прояви зависят от времето на вредата срещащи се в сътресение, кървене в масата на мозъка и околните тъкани. Въпреки това, възможността за по-сериозни мозъчни увреждания не се изключва. Риск от повреда, е способността на първичен фрактура медула въведени в него ос зъб, както и последващото вторично увреждане продълговатия и горната част на гръбначния мозък на признатата преждевременната фрактурата или невнимателно манипулиране по време на транспортиране или инспекция.
Клиничното разпознаване на тези лезии може да срещне значителни затруднения, дължащи се на недостига на симптоми и възможни тежки мозъчни феномени. От голямо значение е рядкостта на тези наранявания, както и липсата на познаване на практическите лекари с тях.
Къде боли?
Диагностика на фрактурата на атланта
Решаващо при диагностицирането е рентгеновото изследване. На гърба на spondlogram през отворената уста е възможно да се определи фрактура на задната дъга на атласа. Фрактура на предната дъга на атласа върху обичайната задната спондилограма не е определена, тъй като рентгенова сянка на горната челюст и тилната кост е наслоена върху рентгеновата си сянка. Предната дъга на атланта може да бъде открита на специален аксиален образ. Затова е важен важен рентгенов симптом под формата на изместване и на двете странични маси на външния атлет. В присъствието на задната дъга фрактура линия в Комбинираната атласа с отклонението на страничните масите на атласа навън диагноза "спукване" Атлас фрактура става валиден.
[5]
Какво трябва да проучим?
Как да проучим?
Лечение на фрактура на Атлант
Лечението на "спукване" на фрактури на атланта се състои в разтоварване на горната част на шийния гръбначен стълб при продължителна обездвижване. Това може да се постигне огън екстензия за костите на черепната свод, следвани от дългосрочно - до 1 - 1,5 години - носенето на корсет, или първичен наслагване корсет, че не винаги е възможно, защото на състояние на жертвата. Ако по-късно се разкрие нестабилността на горната част на гръбначния стълб, се показва оперативно фиксиране, съответстващо на типа на оцитпондидодезата.