Улцерозно-некротичен гингивит на Vensen

Зъболекарите разглеждат венозния некротизиращ улцерозен гингивит на Vencesan като специфична форма на възпалителна болест на венците, която също може да се нарече венозен язвен гингивостоматит на Vencesan, Fusospirochete (Fusospirillosis) гингивит или некротизиращ остър улцерозен гингивит. Кодът на ICD-10 за това заболяване е A69.1. [1]

Епидемиология

Острият некротизиращ язвен гингивит е доста рядко инфекциозно заболяване на тъканта на венците, засягащо по-малко от 1% от популацията (най-често юноши и млади възрастни).

Улцеротизиращият гингивит се среща и при малки деца, особено когато имуносупресира или силно инвалидирано.

Причини на улцерозен некротичен гингивит

Гингивално възпаление в улцеротивно-некротизиращ вазан гингивит е причинен от опортюнистична инфекция-инвазия на епитела и основни меки тъкани на гингивата чрез симбиоза на такива Obligate микроорганизми (микробиота) на устната кухина на такива микроорганизми (микробиота) на оралната кухина Fusobacterium nucleatum (Plauta Bacilli или Plauta-Vensana Bacilli) и Fusobacterium necroforum, грам-отрицателен Bacillus-Aneerobes Prevotella Intermedia и Bacillus fusiformis, спирохти (спирална бактерия) Treponema vincentii Всички те, присъстващи в гингивалния сулкус и плака, се считат за коменсални патогени.

Особеността на тежката форма на улцерозен гингивит, провокиран от тези бактерии, е развитието на гноен възпалителен процес с фокусна или дифузна улцерация на гингивалната тъкан-с язви на венците на дете Gingival Papillae. [2]

Рискови фактори

Рисковите фактори за развитие на това заболяване включват:

• Отслабен имунитет (включително ХИВ, радиационна болест, злокачествени новообразувания и левкемия);
• Лоша орална хигиена и натрупване на плака;
• Алиментарна дистрофия и анорексия (т.е. хранителни дефицити);
• Пушене;
• Съществуващ гингивит;
• Психологически стрес.

Патогенеза

При възпаление на бактериалния произход патогенезата е свързана с вирулентността на микроорганизмите и тяхната инвазивност. В случай на улцерозен гингивит с некроза, анаеробният плеоморфен грам-отрицателен Bacillus fusobacterium nucleatum уврежда клетъчните мембрани на лигивалния лигавичен епител, разцепвайки техните фосфолипиди с неговите ензими. Тази бактерия също свързва и активира кръвния проензим плазминоген, което води до образуването на фибринолитичния ензимен плазмин, което причинява повишено кървене на венците.

И спирохети на пероралния микробиота Treponema vincentii и treponema denticola с помощта на техните протеазни ензими, прикрепени към протеините на клетките на гингивалната съединителна тъкан, се свързват с техните мембрани и проникват в клетките, причинявайки разрушаване на клетките и увреждане на екстраклурния матрикс, причинявайки продуктите им, което има цитотексен ефект. [3]

Симптоми на улцерозен некротичен гингивит

Най-ранните признаци на улцеротичен некротичен гингивит вансант се проявяват чрез подчертано зачервяване на венците.

Също така, основните симптоми на заболяването в първия етап включват подуване на меките тъкани на венците, които лесно кървят. На венците се появяват малки, болезнени язви (по краищата, съседни на зъбите); Има силна болка в венците и болезнеността при преглъщане и говорене.

Поради некрозата на тъканта на венците в междузъбните пространства, има воняща миризма на дишане, може да има неприятен (метален) вкус. Може да има и общо неразположение, субфебрилна телесна температура и треска.

Не изключвайте разпространението на язви върху палатиновите сливици и лигавицата на гърлото, а в напреднали случаи възпалението води до увеличаване на субмандибуларните лимфни възли.

Ако острата фузосперохетална гингивит остане нелекувана или лекувана неправилно, възпалението се повтаря от време на време, тоест хроничен некротизиращ улцерозен гингивит се развива с много тежки последици. [4]

Усложнения и последствия

Утежняващи усложнения и последици от язвения некротизиращ гингивит като:

• Некротизиращ стоматит;
• Некротизиращ пародонтит;
• Развитие на тежка гангренозна инфекция на меките и костеливи тъкани на орофациалния регион-болестта на Венсан или noma (което може да бъде фатално).

При деца с рак, лошо хранене, неутропения и неадекватна хигиена на устната кухина, улцеротичният некротизиращ гингивит може да доведе до загуба на зъби.

Диагностика на улцерозен некротичен гингивит

Диагнозата на това заболяване на венците се поставя въз основа на първоначалните клинични симптоми-въз основа на резултатите от орален преглед.

За да се потвърди, се извършват бактериоскопия и микробиологичен анализ на намазки от некротични маси (за бактерии от фузоспозирохета); Ако е необходимо, се приемат кръвни изследвания.

Диференциална диагноза

Диференциална диагностика със стрептококов и гонококов гингивит, херпетичен гингивостоматит, афтозен стоматит (включително болестта на Behcet), повтарящ се некротизиращ периаден, инфекциозен мононуклеоза, мултиформен еритема и вулгарна везикуларна. [5]

Лечение на улцерозен некротичен гингивит

Лечението на некротизиращ остър улцерозен гингивит зависи от етапа на патологичния процес и включва:

• Изплакване на улцерозни лезии чрез вода за уста с 0,05-0,12% хлорхексидин или 1-1,5% разтвор на водороден пероксид (няколко пъти през деня);
• Повърхностна ултразвукова орална хигиена и отстраняване на татар
• Отстраняване на мъртва тъкан на венците - некректомия.

Предписват се системни антибиотици, активни срещу инфекция с фузосперохетиране, а днес лекарството по избор е метронидазол (от групата на имидазолови производни), което се приема три пъти на ден в продължение на 250 mg в продължение на седмица. Антихистамините (лоратадин или цетрин) се използват за намаляване на подуването на венците. [6], [7]

Прочетете повече в статиите:

• Лечение на възпаление на венците
• Лечение на кървящи венци
• Мехлеми и гелове за възпаление на венците

Предотвратяване

За да предотвратят гингивит на фузоспорохета, зъболекарите съветват да ядат питателна диета, да поддържат имунната си система и редовно да мият зъбите си, за да премахнете плаката.

Прогноза

Механично отстраняване на некротични тъкани и адекватно лечение на лекарства на язво-некротичен гингивит vencesan обикновено предотвратяват прогресията; Патологичен процес и след това гингивалните язви могат да заздравеят без отрицателни последици с благоприятна прогноза на резултата от болестта.