Медицински експерт на статията
Нови публикации
Туларемия при деца
Последно прегледани: 06.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Туларемията е природно-огнищно остро инфекциозно заболяване с треска, специфичен лимфаденит и увреждане на различни органи.
Код по МКБ-10
- A21.0 Улцерогландуларна туларемия.
- A21.1 Окулогландуларна туларемия.
- A21.2 Белодробна туларемия.
- A21.3 Стомашно-чревна туларемия.
- A21.7 Генерализирана туларемия.
- A21.8 Други форми на туларемия.
- A21.9 Туларемия, неуточнена.
Причини за туларемия
Причинителят Francisella tularensis е малка (0,2-0,5 µm) неподвижна грам-отрицателна пръчица, която расте добре при аеробни условия върху хранителни среди с добавяне на цистеин, глюкоза и кръвни продукти.
Патогенеза на туларемия
Патогенът навлиза в тялото през кожата или лигавиците на очите, дихателните пътища, стомашно-чревния тракт. На мястото на въвеждане на патогена често се наблюдава първичен афект под формата на улцерозно-некротичен дефект и регионален лимфаденит. При нарушаване на лимфната бариера, патогенът и неговите токсини навлизат в кръвта, което бележи появата на бактериемия и генерализация на процеса, в резултат на което е възможно метастазиране на инфекцията с образуване на вторични туларемийни бубони и увреждане на вътрешните органи.
Епидемиология
Туларемията е типична природна фокална зоонозна инфекция. В природните огнища основен източник на инфекция са гризачите: водни плъхове и мишки. Установена е инфекция на много домашни животни, както и на различни паразитни кърлежи и насекоми. Болен човек не играе роля като източник на инфекция при туларемия.
Причини и патогенеза на туларемия
Класификация
В зависимост от пътя на инфекцията и първичната локализация на инфекцията се различават бубонна, улцерозно-бубонна, окулобубонна, ангинозно-бубонна, коремна, белодробна и генерализирана форма на туларемия.
Симптоми на туларемия
Бубонната форма възниква, когато патогенът проникне през кожата. Характеризира се с подуване на лимфните възли близо до портата на инфекцията. Най-често се увеличава един, по-рядко няколко лимфни възли. Бубоните са умерено болезнени, с ясни контури, с размерите на кокоше яйце. Впоследствие бубоните могат бавно да се разрешат, но често през 3-та-4-та седмица от момента на появата им те омекват, гнойничат, кожата над тях става оточна и хиперемирана. Бубонът се отваря с отделяне на кремообразна гной. Образува се фистула с последващо белези и склероза.
Диагноза на туларемия
Туларемията се диагностицира въз основа на комбинация от клинични, епидемиологични и лабораторни данни. От епидемиологичните данни най-голямо значение има контактът с животни в естественото огнище на инфекцията.
Лечение на туларемия
Левомицетин, гентамицин, еритромицин, цефалоспорини от трето поколение и други антибиотици се използват в нормални дози в продължение на 7-10 дни.
Кожните язви се лекуват с мехлеми, а бубоните - с локални компреси. В случай на нагнояване, бубоните се отварят с широк разрез с евакуация на гной и некротични маси.
Превенция на туларемия
Използва се ваксинация срещу туларемия. От голямо значение е унищожаването на гризачи чрез използване на пестициди, както и борбата с кърлежите чрез специално третиране на домашните животни и територията, засегната от кърлежи. От голямо значение са мерките за защита на водоизточниците, магазините, складовете и особено жилищата от проникване.
Какви тестове са необходими?
Использованная литература