Медицински експерт на статията
Нови публикации
Симптоми на туларемия
Последно прегледани: 06.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Бубонната форма на туларемия възниква, когато патогенът проникне през кожата. Характеризира се с подуване на лимфните възли близо до портата на инфекцията. Най-често се увеличава един, по-рядко няколко лимфни възли. Бубоните са умерено болезнени, с ясни контури, с размерите на кокоше яйце. Впоследствие бубоните могат бавно да се разрешат, но често през 3-та-4-та седмица от момента на появата си те омекват, гнойничат, кожата над тях става оточна и хиперемирана. Бубонът се отваря с отделяне на кремообразна гной. Образува се фистула с последващо белези и склероза.
Улцерозно-бубонната форма на туларемия обикновено се проявява при ухапвания от заразени кърлежи, конски мухи, комари и др. На мястото на ухапване, след 1-2 дни, се образува петно, след което папула, везикула, пустула, язва. Язвата заздравява бавно, в рамките на 2-3 седмици или дори 1-2 месеца.
Ангино-бубонната форма на туларемия протича при алиментарна инфекция. Пациентите се оплакват от болки в гърлото и затруднено преглъщане. Небните сливици са подути, хиперемирани, с огнища на некроза и отлагания, които трудно се отстраняват и могат да наподобяват плака при дифтерия на фаринкса. Плаката при туларемия обаче често е върху една сливица, никога не се разпространява извън сливицата и сравнително бързо некротизира с образуване на дълбоки, бавно зарастващи язви. Процесът във фаринкса е съпроводен с регионален лимфаденит с възможно нагнояване и образуване на белези.
Окуло-буканната форма на туларемия възниква, когато причинителят проникне през конюнктивата на окото. Първоначално се появяват конюнктивит, папула и скоро язва с гноен секрет. Регионалните лимфни възли (субмандибуларни, паротидни, предношийни) стават болезнени и плътни. Процесът обикновено е едностранен, рядко двустранен. Възможно е увреждане на роговицата.
Белодробната форма на туларемия протича при въздушно-прахова инфекция с увреждане на бронхите и белите дробове. Пациентите се оплакват от болка в гърдите, суха кашлица, която впоследствие може да бъде съпроводена с отделяне на слузесто-гнойни храчки. Рентгеновата снимка разкрива увеличени хилусни, паратрахеални и медиастинални лимфни възли. Възможно е развитието на дисеминирани огнища в белите дробове, абсцес и плеврит.
Абдоминалната форма на туларемия се проявява със силна пароксизмална коремна болка, която може да имитира остър корем поради рязко увеличение на мезентериалните лимфни възли. Появяват се гадене, повръщане, газове, запек, понякога диария, уголемяване на черния дроб и далака.
Генерализираната туларемия обикновено се развива при отслабени деца с променена реактивност и е съпроводена с общотоксични симптоми. Заболяването започва внезапно с изразени симптоми на интоксикация. Възможни са конвулсии, делириум, загуба на съзнание. Наблюдават се силно главоболие, адинамия, анорексия, мускулни болки. Симетрично разположен макулопапулозен обрив често се появява по крайниците, лицето и шията. Кръвното налягане е ниско, сърдечните тонове са приглушени. Черният дроб и далакът са увеличени от първите дни на заболяването.
При туларемия са възможни менингоенцефалит, миокардит и вторична пневмония.