Медицински експерт на статията
Нови публикации
Туларемия: антитела срещу патогена на туларемията в кръвта
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Антитела срещу причинителя на туларемия обикновено отсъстват в кръвния серум.
Туларемията е първично заболяване по животните (гризачи), при хората протича като остро инфекциозно заболяване с разнообразна клинична картина. Причинителят е Francisella tularensis, кокоидни или елипсовидни полиморфни пръчици, грам-отрицателни. Причинителят на туларемията е вътреклетъчен паразит, в S-форма има два антигена - O и Vi (капсулен антиген). Поради полиморфната клинична картина на туларемията, серологичните реакции са от решаващо значение при нейната диагностика (изолирането на патогена от болен човек се извършва само в специализирани лаборатории за особено опасни инфекции).
За диагностициране на туларемия се използват аглутинационна реакция (в епруветки и микроаглутинация) и ELISA. При използване на аглутинационната реакция антителата се откриват от втората седмица след началото на клиничната картина на заболяването. Титър 1:160 или по-висок за аглутинация в епруветки, 1:128 или по-висок за микроаглутинация, при наличие на анамнеза и клинична картина на заболяването, се счита за диагностичен. Повишен титър на антителата 2 седмици след началото на инфекцията може да се открие при 89-95,4% от пациентите. Аглутинационната реакция може да даде кръстосана реакция с бруцелозни антитела, но титърът обикновено е не повече от 1:20.
На 3-тия-5-ия ден от заболяването за диагноза може да се използва интрадермален алергичен тест с туларин (инжектира се 0,1 мл интрадермално в средната трета на предмишницата). Реакцията се регистрира след 24-48 часа. Кожният тест се счита за положителен при наличие на хиперемия и инфилтрат.
ELISA е по-чувствителен и специфичен метод за диагностициране на туларемия, позволяващ откриване на IgA, IgM и IgG антитела. Откриването на IgM антитела или 4-кратно повишаване на IgG титъра потвърждава остра инфекция или реинфекция при наличие на съответната клинична картина на заболяването. Оценката на резултатите от определянето на IgM антитела в ендемични райони за туларемия трябва да се извършва по-внимателно. IgM антителата изчезват в рамките на няколко месеца след успешно лечение (те персистират не повече от 1 година), IgG персистират цял живот. ELISA не позволява диференциация на серотипове А и В на Francisella tularensis, тъй като използва рекомбинантен антиген и за двата серотипа. ELISA обаче не дава реакция с антитела към други видове Francisella.