Тромбоемболизъм на белодробна артерия при деца

Развитието на тромбоемболизма на белодробната артерия се улеснява от фактори като легло, сърдечни заболявания, постоперативна патология, фрактури, разширени вени, затлъстяване.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Симптоми на тромбоемболизма на белодробната артерия при деца

Симптомите на тромбоемболизма на белодробната артерия зависят от степента на васкуларните лезии на белодробната артериална система. Пациентите се оплакват от задух, гръдна болка, кашлица, хемоптиза. Обективно идентифицира тахипнея, цианоза, тахикардия, подуване на вените на горната половина на тялото, увеличение на черния дроб. Акулативните промени наподобяват картината на пневмония, а шумът от плеврален триене се разкрива в по-късен период. В тежки случаи се наблюдава внезапна загуба на съзнание, гърчове, признаци на остра съдова или сърдечносъдова недостатъчност (кардиогенен шок). Клиничната картина може да бъде изтрита, което често води до преждевременна диагноза или непризнаване на болестта. Електрокардиографски промени могат да възникнат с признаци infarktopodobnye претоварване десностранна (P-белодробно. Увеличение зъб R в води II, III. AVF, V ₁, V ₂, маркиран S в води направление V ₅ -V ₆ т.н.), но без патологична зъб Q ,, и в присъствието на вълна S .. от резултата от допълнителни методи на изследване има диагностична стойност намаляване PQ и инфилтрати на рентгенография на гръдния кош.

Лечение на тромбоемболизма на белодробната артерия при деца

Спешната грижа за белодробната емболия при деца и юноши зависи от тежестта на заболяването. В светкавична форма се извършва първична кардиопулмонална реанимация, се извършва интубация на трахеята и се извършва вентилация, кислородна терапия с кислород 50%. За целите на анестезията се инжектират наркотични аналгетици [1% морфинов разтвор (0,1-0,15 mg / kg) или 1-2% разтвор на тримеридин (0,1 ml годишно)]. За облекчаване на психомоторната агитация интравенозно, диазепам се прилага в доза от 0.3-0.5 mg / kg (10-20 mg). За невролептаналгезия може да се използва фентанил 0,005% разтвор (1-2 мл), 1% разтвор на морфин или 1-2% разтвор trimeperidine, ако не са предварително прилага с 2.1 мл 0.25% разтвор на дроперидол.

Тромболитичната терапия за първите 2 часа се провежда, като се използва стрептокиназа в доза от 100 000 до 250 000 единици, интравенозно капково за един час. За същата цел, хепарин натрий може да се използва интравенозно в доза от 200-400 ED / kghsut) под контрола на коагулограма, dipyridamole (5-10 mg / kg).

Инфузионната терапия използва разтвори на колоиди и кристалоиди (0,9% разтвор на натриев хлорид, 5-10% разтвор на декстроза, Ringer's разтвор се прилага със скорост 10-20 ml / kg на час). За инотропна подкрепа интравенозно, допаминът 5-15 μg / kg kgmin (50 mg се разрежда в 500 ml инфузионен физиологичен разтвор) бавно капе. В този случай, систоличното кръвно налягане при юноши трябва да се поддържа на ниво от най-малко 100 mm Hg.

При развитието на вентрикуларни аритмии поради риска от вентрикуларна фибрилация трябва да се предписва 1% разтвор на лидокаин (1-1,5 mg / kg). Пациентите се хоспитализират в интензивното отделение.