D димер
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Когато фибриновите влакна се разцепват, се образуват фрагменти - D-димери. При определяне на съдържанието на D-димери с помощта на специфични антисеруми може да се прецени до каква степен фибринолизата, но не и фиброгенолизата, се изразява в изследваната кръв.
Референтни стойности (нормален) концентрация на D-димер в кръвната плазма - по-малко от 0.25 г / мл (250 мг / л), или 0.5 цд еквиваленти на фибриноген / мл (500 UG еквиваленти на фибриноген / L).
Определянето на D-димер в плазмата се използва, за да се изключи тромбозата на локализация и диагноза на DIC синдрома. При белодробната емболия съдържанието на D-димер в плазмата обикновено надвишава 0,5 μg / ml (500 μg / l).
[Към кого да се свържете?
Причините за увеличаване на D-димера
Увеличеното съдържание на D-димер е един от основните маркери за активиране на хемостазната система, тъй като отразява както образуването на фибрин в изследваната кръв, така и нейния лизис. Период отстраняване D-димер от кръвообращението е 6 часа, което е значително по-добър от други маркери на активиране на коагулационната каскада (фрагмент 1 + 2 - продукт на протеолиза на протромбин, тромбин-антитромбин комплекс, фибринопептид А). Във връзка с това пробите от кръвна плазма не могат да се съхраняват повече от 6 часа.
Повишени нива на D-димер в кръвната плазма могат да бъдат в исхемична болест на сърцето, инфаркт на миокарда, рак, заболяване на черния дроб, активен възпалителен процес, инфекциозни заболявания, обширни хематоми, с тромболитична терапия, бременност, пациенти над 80 години.
Въвеждането на хепарин предизвиква остър и непосредствен спад в концентрацията на D-димер в плазмата, която продължава по-бавно и по-късно при лечението на директни антикоагуланти. Назначаването на индиректни антикоагуланти също е придружено от намаляване на съдържанието на D-димер, но е по-гладко. Обикновено, в контекста на лечението с индиректни антикоагуланти, концентрацията на D-димера под 500 μg / l се достига след 3 месеца.
Пациенти с дефицит на тъканен плазминогенен активатор или висока активност на инхибитор на плазминогенен активатор (което намалява фибринолитична активност на кръвна плазма) концентрация на D-димер не може да се повиши дори в присъствието на дълбока венозна тромбоза или белодробен емболизъм.
При пациенти с миокарден инфаркт и заличаване на атеросклероза на съдовете на долните крайници, повишената концентрация на D-димер в кръвната плазма се свързва с повишаване на вероятността от усложнения. Увеличаването на нивото на D-димер и фибриноген при пациенти с постоянна форма на предсърдно мъждене се счита за предвестник на тромбоемболични усложнения.
Инфекции, възпалителни процеси, хеморагични усложнения, наличието на ревматоиден фактор в кръвта, образуване на фибрин в заздравяването на постоперативни рани могат да бъдат придружени от увеличаване на концентрацията на D-димер.
Диагностичната чувствителността на откриване на D-димер за диагностициране на белодробна емболия е 90%, специфичност - по-малко от 50% за диагностика на дълбока венозна тромбоза - 60-100% и 29-91% съответно.
Концентрацията на D-димер в кръвната плазма се увеличава в ранните етапи на бременността и достига своя край 3-4 пъти по-висок от първоначалния. Значително по-високи концентрации на D-димер се откриват при жени с усложнения от бременност (гестоза, прееклампсия), както и при бременни жени със захарен диабет и бъбречно заболяване.