Токсоплазмен хориоретинит

Токсоплазмичният хориоретинит е по-често свързан с вътрематочна инфекция. Клиничните прояви на поражението на окото не винаги се разкриват по време на раждането и в ранна възраст.

Вродената токсоплазмоза, както и други вродени инфекции, се характеризира с комбинация от увреждане на очите с други системни нарушения, най-често с увреждане на ЦНС. Заразените новородени могат да имат повишение на телесната температура, лимфаденопатия, енцефалит, хепатоспленомегалия, пневмония, интракраниални калцификации.

Симптоми ториоплазмоза хориоретинит

Симптомите на токсоплазмозата зависят от възрастта и имунния статус на пациента, както и от активността на очните инфекции. Токсоплазмозата се проявява като хориоретинит. Когато е активна токсоплазмоза намерите стари големи атрофични хориоретинални лезии или белег хипертрофия на епитела на пигмент, често самотен, разположен в задния полюс на зоната около очите. Появата на области на активно възпаление като бяло огнища наблюдава във всяка област на фундуса, като правило, но в края на старата промяната. В острата фаза на възпалителни огнища са неясни граници, размер варира и може да бъде равно няколко диаметъра на зрителния нерв. При големи лезии е възможно да бъдат доведени до стъкловидното тяло. Съдовете в огнището могат да бъдат затворени. Когато е възможно активно възпаление ексудативна отлепване на ретината и хороидална неоваскуларизация вследствие на субретинален кръвоизлив, видими както офталмоскопия сгъстяване тъкан сивкаво жълто на нивото на епитела на пигмент.

Промени в стъкловидното тяло, инфилтрирането на слоеве от клетъчната суспензия и образуването на мембрана се наблюдава в процеса на разпространение на вътрешните слоеве на ретината и разрушаването на хиалоид мембраната. В този случай се отбелязват увреждания на очния нерв и макуларния оток на макулата.

Диагностика ториоплазмоза хориоретинит

Диагнозата се основава на откриването на характерните признаци на наследствена токсоплазмоза и типичен локализацията на голямо единично огнища в задния полюс на образуването на нови области на възпаление по ръба на старите белези.

Серологичното изследване включва определяне на специфични антитела в токсоплазма чрез реакцията на фиксиране на комплемента и флуоресцентните антитела. Най-интуитивно и широко използван през последните години е проучване с ензимно-свързан имуносорбентен анализ, който позволява откриването на антитела от различни класове.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Лечение ториоплазмоза хориоретинит

Не всички форми на токсоплазмоза изискват лечение. Малките периферни огнища могат да бъдат асимптоматични и самолечение за период от 3 седмици до 6 месеца. При тежки симптоми на възпаление в задния полюс на окото, както и по време на реактивирането на процеса, лечението трябва да бъде насочено към унищожаване на микроорганизми. Представена е локална неспецифична противовъзпалителна терапия (кортикостероиди) в комбинация със системната употреба на специфични агенти.

Най-широко използваните лекарства за лечение на токсоплазмоза включват фозидор, пириметамин, данаприм, тиндурин, хлоридин и сулфадиазин. Лечението се провежда със сулфонамидни препарати в комбинация с фолиева киселина под контрола на кръвния състав във връзка с възможността за развитие на левкопения и тромбоцитопения. Възможно е използването на пириметамин и сулфадиазин в комбинация с кортикостероиди под конюнктивата. Клиндамицин и далацин като блокери на протеинов синтез при лечението на токсоплазмоза също се използват в комбинация с препаратите, описани по-горе.