Медицински експерт на статията
Нови публикации
Токсоплазмозен хориоретинит
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Токсоплазменият хориоретинит най-често се свързва с вътрематочна инфекция. Клиничните прояви на увреждане на очите не винаги се откриват при раждането и в ранното детство.
Вродената токсоплазмоза, подобно на други вродени инфекции, се характеризира с комбинация от увреждане на очите с други системни нарушения, най-често с увреждане на ЦНС. Заразените новородени могат да получат треска, лимфаденопатия, енцефалит, хепатоспленомегалия, пневмония и вътречерепни калцификати.
Патогените
Симптоми токсоплазмозен хориоретинит.
Симптомите на токсоплазмоза зависят от възрастта и имунния статус на пациента, както и от активността на очната инфекция. Токсоплазмозата се проявява като хориоретинит. Неактивната токсоплазмоза разкрива стари големи атрофични или цикатрични хориоретинални огнища с хипертрофия на пигментния епител, често единични, разположени в областта на задния полюс на окото. Появата на зона на активно възпаление под формата на бели огнища се наблюдава във всяка област на фундуса, като правило, на ръба на стари промени. В острия период на възпалението огнищата имат неясни граници, размерът им варира и може да бъде равен на няколко диаметъра на диска на зрителния нерв. При големи лезии е възможно изпъкването им в стъкловидното тяло. Съдовете в лезията могат да се затворят. При активно възпаление са възможни ексудативно отлепване на ретината и вторична хороидална неоваскуларизация със субретинален кръвоизлив, видими при офталмоскопия като удебеляване на сиво-жълтеникава тъкан на нивото на пигментния епител.
При разпространение на процеса към вътрешните слоеве на ретината и разрушаване на хиалоидната мембрана се наблюдават промени в стъкловидното тяло, инфилтрация на неговите слоеве чрез клетъчна суспензия и образуване на мембрани. В този случай се отбелязва увреждане на зрителния нерв и кистичен оток на макулата.
Диагностика токсоплазмозен хориоретинит.
Диагнозата се основава на идентифицирането на характерни признаци на вродена токсоплазмоза и типичната локализация на големи единични огнища в областта на задния полюс с образуването на нови зони на възпаление по ръба на стари белези.
Серологичното изследване включва определянето на специфични антитела в токсоплазма с помощта на реакция на свързване на комплемента и флуоресцентни антитела. Най-информативно и широко използвано през последните години е изследването с ензимен имуноанализ, което позволява откриването на антитела от различни класове.
[ Какво трябва да проучим?
Как да проучим?
Какви тестове са необходими?
Към кого да се свържете?
Лечение токсоплазмозен хориоретинит.
Не всички форми на токсоплазмоза изискват лечение. Малките периферни лезии могат да бъдат асимптоматични и да се самовъзстановят в рамките на 3 седмици до 6 месеца. В случай на тежки симптоми на възпаление в задния полюс на окото, както и в случай на реактивиране на процеса, лечението трябва да е насочено към унищожаване на микроорганизмите. Показана е локална неспецифична противовъзпалителна терапия (кортикостероиди) в комбинация със системно приложение на специфични средства.
Лекарствата, най-широко използвани при лечението на токсоплазмоза, включват фонсидор, пириметамин, дараприм, тиндурин, хлоридин и сулфадиазин. Лечението се провежда със сулфаниламидни препарати в комбинация с фолиева киселина под контрол на кръвния състав, поради възможността за развитие на левкопения и тромбоцитопения. Възможно е да се използва пириметамин и сулфадиазин в комбинация с кортикостероиди под конюнктивата. Клиндамицин и далацин като блокери на протеиновия синтез при лечението на токсоплазмоза също се използват в комбинация с описаните по-горе лекарства.