Тестове за цистит: какво трябва да вземам?

Възпалителни заболявания на вътрешните органи са патологии, диагнозата на които се основава на резултатите от анализи и инструментални изследвания, които позволяват да се види какво е недостъпно за невъоръжено око. Когато става въпрос за пикочната система, по-специално възпалителния процес в тъканите на пикочния мехур, на преден план излизат лабораторни изследвания. Анализите с цистит могат не само да диагностицират възпалението в някои части на тялото и да определят неговия патоген, но и да оценят състоянието на други органи, свързани с пикочния мехур, тъй като инфекцията има тенденция да се разпространява в тялото.

Малко за цистит

Сред различните патологии на пикочно-половата система,  циститът  се счита за една от най-популярните заболявания. Възпалителният процес с локализация по стените на пикочния мехур (това е, което лекарите означават, когато диагностицират "цистит") е свързан с попадане в системата, отговорна за производството и екскрецията на урината, бактериална инфекция.

Причините за инфекция на пикочния мехур могат да бъдат:

• Недостатъчна хигиена на гениталните органи, защото перинеума и гениталиите в този случай се превръщат в истинско гнездово място за инфекция, която може да се движи по уретралния канал до пикочния мехур.
• Инфекциозни и възпалителни заболявания на други органи на отделителната система, най-често на бъбреците (в този случай, бактериите трябва само да слязат с урината).
• Хронични или скрити инфекциозни патологии на други органи и системи (ако инфекцията е влязла в тялото и активно се размножава, не струва нищо с кръв, за да се прехвърли на вътрешен орган, снабден с кръвоносни съдове, откривайки всички нови места на дислокация, единият от които може да бъде уринарен мехур).
• Липсата на редовни посещения в тоалетната, когато е необходимо за малки нужди (редки уриниращи провокирания провокират застояли процеси в пикочния мехур, а пренапрежението на органа влияе неблагоприятно на състоянието на тъканите, което води до по-късно при възпаление).
• Вродени аномалии на пикочния мехур и уретралния канал, нарушаващи нормалния поток на урината и водещи до стагнация на течност, възпаление на пикочния мехур, образуване на камъни.
• Уринарни и бъбречни заболявания, туморни процеси в пикочния мехур и в близост до уретерите (изтичане на урина може също да бъде нарушено, а концентрираната утайка ще раздразни стените на пикочния мехур и ще предизвика тяхното възпаление).
• Вирусните патологии, включително HIV инфекцията, намаленият имунитет водят до факта, че условно патогенните микроорганизми започват да паразитират в организма, което на фона на нормалното функциониране на имунната система се счита за безопасно. Размножаването на такива микроорганизми е съпроводено с интоксикация и развитие на възпалителния процес в тъканите на органа, в който функционират бактериите.
• Преохлаждането на тазовата област спомага за намаляване на местния имунитет, което също дава възможности за размножаване и паразитизъм на условно патогенна микрофлора, която винаги присъства на нашето тяло.
• При жените дори бременността може да провокира цистит, който поради хормонална промяна на тялото е силен удар за имунната система. В допълнение, в по-късните етапи, пикочният мехур постоянно преживява натиск на матката, който нараства с всеки ден, което нарушава нормалното му функциониране и може да доведе до възпаление на тъканите.
• Инфекциозни и възпалителни заболявания на гениталните органи, включително полово предавани болести, са източник на патогенна микрофлора, която може да изтече през уретрата и в пикочния мехур, което често се случва при по-слабия пол. При мъжете източникът на инфекция може да бъде възпалена простатна жлеза (простатит), която има общ изход в уретрата с пикочния мехур.
• По-рядко лекарствената терапия причинява възпалението. Тя, като твърди камъни в пикочния мехур (минерални соли), чеше и дразни стените му, когато се движи урината, води до развитие на неинфекциозна форма на цистит.

Въздействието на горепосочените фактори може да доведе до това, че в един не най-красив момент човек ще трябва да потърси помощ от лекари, които се оплакват от дискомфорт и болка в долната част на корема, парене и спазми при уриниране, чести нужди за малка нужда, чувство на тежест в пикочния мехур по време на тази урина може да изпъкне малко.

Освен това, в острата фаза на процеса, температурата може дори да се повиши и в урината да се открие кръв, което е опасен знак, който показва или тежко възпаление с появата на ерозии по стените на пикочния мехур или наличието на камъни вътре в органа.

Остър цистит обикновено се проявява с изразени неприятни симптоми, което значително намалява качеството на живот на човека. Но навременна диагностика и ефективно лечение помага бързо да се отървете от такава неприятна болест. Ако заболяването е започнало, то става хронично, и въпреки че симптомите в този случай са едва забележими и на практика не пречат на живота на човека и работят нормално по време на периодите на спокойствие (ремисия), съществува голям риск от различни усложнения, които са по-опасни от самия цистит.

Симптомите на цистит не могат да се нарекат специфични, тъй като подобни усещания под формата на болка в долната част на корема и болка при уриниране се получават от пациенти с венерически заболявания. Това сходство на симптомите често кара мъжете и жените да се чувстват неловко за проблема си, да го приемат за ППИ и вместо да отидат на лекар, се самолечат, което само влошава положението.

Не трябва да се опитвате да играете ролята на специалист уролог или венеролог, защото болестта, независимо от вида, се счита за патология и изисква специално лечение. Но дори лекарят има право да предпише такова лечение само след установяване на точна диагноза.

[1], [2], [3], [4]

Диагностика на цистит

Не бива да играете със здравето си, особено защото не е трудно да се диагностицира цистит. Със съществуващите оплаквания пациентът може да се обърне към терапевта си и да направи предварителна диагноза въз основа на анамнеза и лабораторни изследвания и да реши кой лекар да посети: пациент, уролог, нефролог, гинеколог, венеролог и др.

Такава схема на действия се счита за по-ефективна, отколкото веднага се отнася до тесен специалист. Първо, самият пациент може да се сбърка с диагнозата, а присъдата на лекаря (дори и на общата практика) ще бъде по-близо до реалността, отколкото мнението на не-експерт, който повечето от нас са.

Второ, често не е толкова лесно да се запишете за среща със специалист. Рецепцията не може да бъде ежедневна, строго ограничена във времето и т.н. Всички тези нюанси могат значително да забавят момента на първата доза. И това е не само загубено време, но и изгубени възможности, защото в тези дни и часове на изчакване можеше да минат някои общи тестове, които терапевтът може да предпише безопасно от цистит.

В този случай пациентът ще се обърне към тесния специалист за последваща диагностика и предписване на лечението напълно въоръжено, защото дори резултатите от общите изследвания на кръвта и урината могат да разкажат много за състоянието на пикочно-половата система.

Според резултатите от общите тестове и историята на пациента, урологът или друг лекар може незабавно да направи предварителна диагноза и да предпише по-подробни изследвания, за да се определи не само локализацията на възпалителния процес и степента на увреждане на органите, но и причината за заболяването.

Ако цялостното лабораторно изследване дава противоречиви резултати и не позволява точна диагноза, те прибягват до инструментални методи за диагностика, като ултразвуково изследване на тазовите органи и бъбреците. Освен това, цистоскопия и намазка могат да бъдат присвоени на микрофлората за откриване на полово предавани инфекции. Факт е, че циститът често се диагностицира във връзка с други урогенитални заболявания, като усложнение от тях или по-рядко причина.

[5], [6]

Показания за процедурата тестове за цистит

Лабораторни тестове за поставяне на диагнозата цистит, независимо от формата на заболяването. Но какво точно може да каже на лекаря, че пациентът има цистит?

Възпалението на пикочния мехур е много рядко почти асимптоматично, особено когато става въпрос за острата форма на заболяването, която се характеризира със следните точки:

• Внезапна поява на симптоми, показващи патология още в първите дни на заболяването.
• Симптомите се появяват почти веднага след излагане на провокиращи фактори, които са стрес, хипотермия, активен секс, рязко намаляване на имунитета, обикновено настъпващи на фона на вирусни патологии и др.
• Забележителен симптом на заболяването е честото болезнено уриниране, необходимостта от изпразване на пикочния мехур по-често от обикновено, с малки порции урина (за пациентите е изключително трудно да задържат урината в уреята повече от 3-4 часа).
• Пациентите с остър цистит са измъчвани от доста силни болки в долната част на корема и в интервалите между уринирането. Болката може да обхване и перинеалната област.
• Кръвта често се открива в урината на пациенти с цистит. В този случай самата урина става по-мътна и тъмна.
• Усложненият цистит, причинен от патогени, както и преходът на възпаление към бъбречната област може да бъде придружен от хипертермия и втрисане.

Ако се задейства остър цистит, инфекциозно-възпалителният процес може бързо да засегне не само пикочния мехур, но и близките органи: бъбреците (пиелонефрит) или уретрата (уретрит). Ако болестта не е напълно лекувана, съществува висок риск от неговия преход към хроничната форма, която ще се влоши при всяко намаление на имунитета, излагане на студ и т.н., и в крайна сметка отново може да причини заболявания на други органи, тъй като пикочния мехур. Ще остане източник на инфекция за цялото тяло.

Една и съща ситуация се наблюдава при самолечение или неправилен подход към избора на лекарства за цистит (например, когато инфекциозният цистит се лекува без употребата на антибиотици и противогъбични средства, или тези лекарства са неактивни срещу причинителя на заболяването). Последното често се случва при отказ за провеждане на бактериологични тестове за цистит, което позволява да се определи чувствителността на инфекцията към използваните лекарства.

Някои хора, след като са се справили със симптомите на острия цистит, смятат, че са преодолели болестта, и са много изненадани, ако симптомите се появят отново след известно време. Но сега говорим за хроничен цистит, чиито симптоми отново и отново ще напомнят за себе си.

Тази форма на патология се характеризира със следните оплаквания:

• Дискомфорт в долната част на корема, утежнен по време на рецидив на заболяването.
• По-често, отколкото желание за уриниране, защото възпалението в тъканите на пикочния мехур, макар че става по-малко, но не изчезва напълно.
• Актът на уриниране може да бъде придружен от лека болка и дискомфорт. При обостряне на заболяването този симптом се увеличава.
• С течение на времето се появяват симптоми на интоксикация (чести главоболия, гадене и др.).

Жалби за поява на симптоми на остър или хроничен цистит са основание за предписване на тестове. Въпреки това, в някои случаи възпалителният процес в пикочния мехур се открива случайно по време на поставянето на общи урина и кръвни тестове по време на физически преглед или при посещение при лекар за друго заболяване. Така че тестовете могат да направят добро обслужване дори и при отсъствие на очевидни симптоми на заболяването.

Наред с другите неща, лекарят може да предпише тестове по време на лечението на цистит, което ще помогне да се оцени ефективността на лечението и, ако е необходимо, да се преразгледа рецептата.

Лабораторна диагноза

Циститът е заболяване, чиято диагноза се основава на резултатите от лабораторните изследвания повече, отколкото при други заболявания. Лекарите предписват много различни тестове, които ви позволяват да пресъздадете пълна картина на заболяването, така че лечението му да бъде възможно най-ефективно.

Тестовете, предписани за цистит, могат да се разделят на общи и специфични. И терапевтът, и урологът или друг тесен специалист, притежаващ достатъчно знания за решаването на даден проблем, може да назначи първия. Специални анализи вече са прерогатив на тесни специалисти. Но тъй като тези и други изследвания са важни за диагностицирането на цистит, ще споменем всички видове тестове, вариращи от най-простите.

И така, какви видове тестове обикновено имате за цистит?

Пълна кръвна картина, макар и не особено показателна при диагностицирането на цистит, е абсолютно необходима. Възпалителният процес в който и да е орган задължително влияе на състоянието на кръвта, при което се открива повишен брой бели кръвни клетки и висока скорост на утаяване на еритроцитите (ESR).

Но общ или клиничен кръвен тест (UAC) помага само да се определи наличието или отсъствието на възпалителен процес в тялото, без да се посочва неговата локализация и причината за възпалението на тъканите. В допълнение, в ранен стадий на заболяването или в неговата лека форма, може да не настъпи забележимо увеличение на левкоцитите, което означава, че ще бъдат необходими други методи на изследване, които да предоставят по-полезна информация.

Урината  (OAM) се счита за по-информативно проучване. Подобно на АОК, тя позволява откриване на високо ниво на левкоцити, но тъй като изследването се отнася до урината, това показва възпалителен процес в пикочната система (бъбрек, пикочен мехур, пикочни пътища). В същото време в биоматериала могат да бъдат открити протеинови и епителни клетки, които са отхвърлени в резултат на възпаление.

При силно остро възпаление на пикочната система и образуването на камъни в урината могат да бъдат открити и червени кръвни клетки (кръв в урината). Тъй като циститът се счита за инфекциозно заболяване, резултатите от ОАМ ще включват данни за бактериална или гъбична инфекция.

Но, въпреки цялата важна информация, която ОАМ предоставя, проучването не позволява точно да се определи локализацията на възпалението и да се разбере дали този процес е покрил пикочния мехур или причината за „абнормните“ тестове са бъбреците (въпреки че е възможно и двата органа да участват),

Анализът на урината според Nechiporenko  се счита за популярен специален метод за диагностициране на заболявания на отделителната система. Такъв анализ е от голямо значение, ако резултатите от предишни проучвания не са достатъчни за окончателна диагноза. Изследването на утринната урина чрез този метод позволява да се определи точния брой на левкоцитите, еритроцитите и цилиндрите.

Анализът на урината с метода на Аддис-Каковски  не е популярно специално изследване. Въпреки това, резултатите могат да бъдат полезни при провеждане на диференциална диагностика, тъй като те позволяват да се открие специфичен симптом на цистит (честото желание за уриниране се основава на факта, че за възпаления орган е трудно да задържа голямо количество урина за дълъг период от време).

Анализ на урината според Зимницки е  необходим, ако лекарят има подозрения за възпалителен процес в бъбреците, който може да бъде открит като отделна болест или съпътстващ цистит. Този анализ изисква не една, а няколко партиди урина, събрани през деня, за да се определи общото количество урина и специфичното тегло на всяка порция.

Бактериалната култура на урината се извършва за откриване на инфекциозни фактори в урината и за идентифицирането му, с други думи, за идентифициране на причинителя и неговите количествени характеристики, показващи тежестта на инфекцията.

Циститът е патология без специални възрастови и сексуални ограничения. Заболяването може да бъде открито при мъже или жени (при жени, патология се диагностицира почти сто пъти по-често), при възрастни и деца. Но структурата на гениталните органи и уретрата при хора от различен пол и възраст е малко по-различна, което е причината за различните подходи за назначаване и изследване за цистит.

Пикочния мехур е органът на урогениталната система, който се свързва с бъбреците през уретерите и се отваря в кухината на уретрата. Извършва кумулативни и екскреторни функции. Когато обемът на урината в пикочния мехур достигне 200-400 ml, започваме да усещаме дискомфорт и се появява желанието за изпразване на органа (уриниране).

Формата, структурата и местоположението на пикочния мехур при жените и мъжете са почти същите. Разликите започват в областта на уретрата, която при мъжете е 5-6 пъти по-дълга, отколкото при жените.

[7], [8], [9], [10], [11]

Тестове за цистит при жените

Тъй като женският уретра има малка дължина (размерът на женския уретра е около 3-4 mm), но има голяма ширина, както и близо до гениталиите и ануса, не е изненадващо, че циститът отдавна се счита за женско заболяване сред хората. Инфекцията на пикочния мехур се улеснява от естествен вагинален секрет, който може да съдържа клетки от бактерии и гъбички, и ректума. Кратко и широко уретра трудно може да се счита за пречка по пътя на микроорганизмите.

Тъй като при жените циститът е най-често инфекциозен в природата (инфекцията може да причини заболяване или да се присъедини по-късно поради близостта на източника на инфекция и уретрата и благоприятните условия за възпроизвеждане на патогени), в допълнение към горните лабораторни тестове, те могат да бъдат поставени допълнителни тестове:

• Бактериологично изследване чрез метода на полидименсиалната верижна реакция (FRC анализ). Тя ви позволява точно да определите причинителя и неговата чувствителност към предписаните антимикробни средства.
• Цитологично изследване на намазка с определяне състава на микрофлората на вагината (често се извършва, ако се подозира фунгицидния характер на възпалителния процес или наличието на неспецифични патогени).
• Изследване на уретрална намазка (ако се подозира инфекциозен уретрит).

Увеличаването на броя на епителните клетки в урината не е характерно само за цистит или уретрит. Същата картина може да се наблюдава и при възпалителни и диспластични процеси в матката и влагалището (особено ако не е необходима подготовка за теста на урината), поради което гинекологът трябва да прегледа жената. При необходимост се предписва ултразвуково изследване на малкия таз или отделни органи (се извършва ултразвуково изследване на пикочния мехур с напълнен орган), цистоскопия, биопсия с последващо хистологично изследване (при съмнение за онкология).

Тестове за цистит при мъжете

Структурата на мъжкото тяло е такава, че пенисът е и уретрата. В същото време дължината на уретрата е голяма, а вероятността от проникване на инфекция в нея е по-ниска от тази на жените.

В мъжкия мехур инфекцията може да се получи от ануса (обикновено с липса на хигиена) или с незащитен секс (отново, ако хигиената след копулация не се спазва). Само дългата уретра обикновено се удари и инфекцията не винаги достига до пикочния мехур. Това е свързано с по-скромна статистика за цистит при мъжете.

Въпреки това, болестта има същите симптоми и причини като по-слабия пол, така че показанията за тестване не са много различни. Ако се подозира инфекциозен цистит или уретрит, на човек може да се назначи HRC анализ и намазка от уретрата за тест за микрофлора.

Болезненост по време на уриниране и екскреция на урината на малки порции може да се наблюдава и при запушване на уретрата (стесняване на органа или блокиране с камъни), така че е желателно да се извърши урофлоуметрия. Уродинамичният анализ помага да се елиминират или потвърдят аномалии на сфинктера на пикочния мехур. Ако се открие кръв в урината, се показва цистоскопия (апаратът за анализ прилича на ендоскоп и помага да се изследват стените на уретрата и пикочния мехур отвътре).

Ултразвукът на пикочния мехур и простатата помага за оценка на състоянието и стените на пикочния мехур, неговия размер, идентифициране на структурни аномалии, образуване на камъни и др. Съмнението за туморни процеси изисква потвърждение на биопсия.

Тестове за цистит при дете

В детска възраст, циститът се счита за най-честата урологична инфекция. Най-често заболяването се диагностицира при момичета на възраст 4-12 години, което е свързано със структурата на тяхната урогенитална система.

Както и при възрастни, заболяването може да се прояви в съчетание с други патологии на близките органи на отделителната система (уретрит и пиелонефрит).

Причината за заболяването може да бъде:

• Нарушаване на изтичане на урина (много условно патогенни микроорганизми преминават през уринарната система, но с редовно уриниране, течността изчиства пикочния мехур от стрептококи, стафилококи, Escherichia coli и др., Които циркулират в него). Всяко увреждане на лигавицата на пикочния мехур, прекъсване на различните компоненти на системата, намален имунитет допринася за забавянето и възпроизводството на инфекцията.
• Вирусни инфекции в тялото на детето, хипотермия таз, нарушават имунната система и микроциркулацията в тъканите на пикочния мехур.
• Гъбични инфекции (обикновено се развиват на фона на намален имунитет при деца с HIV инфекция, патологии на отделителната система, след антибиотична терапия).
• Неспецифични инфекции (хламидия, микоплазма, уреаплазма и др.) Рядко се откриват и обикновено се свързват с липсата на хигиена и наличието на същия тип инфекция при родителите. Патогени на гонорея и трихомонади в пикочния мехур могат да бъдат открити при юноши, водещи активен сексуален живот.
• Чужди тела в пикочната система.

Наред с другото, болестта може да бъде провокирана от някои диагностични процедури (същата цистоскопия), медикаментозно лечение с нефротоксични лекарства, дисбактериоза, хелминтоза, чревни инфекции, възпалителни процеси в тялото с различна локализация. При момичетата, гинекологичните заболявания (например, vulvovaginitis) причиняват цистит.

Рискови фактори са ендокринни заболявания, хипотермия, промени в киселинността на урината и авитаминоза. Не забравяйте за липсата на хигиена, която е характерна за небрежните юноши (в детска възраст този път се контролира от майката).

Какви са симптомите при децата могат да бъдат показание за лабораторни изследвания, тъй като децата не винаги могат ясно да опишат своите чувства:

• Децата в ранна детска възраст с подозрения за цистит стават неспокойни (особено по време на изпразването на пикочния мехур), могат да плачат и да действат нагоре, отказват да ядат. Детето може да стане бавно или, напротив, прекалено развълнувано. Телесната температура на бебето ще се запази в субфебрилни стойности. Можете да отбележите намаляване на броя на уринирането.
• По-големите деца могат да покажат на родителите и лекаря, че има болка в стомаха в надлобката. Болката ще бъде по-силна при пълнене на пикочния мехур или палпация на корема. Детето може да плаче по време на уриниране, често да отиде в тоалетната по-малко и да има малко или никаква урина. Понякога се забелязва неволно изпразване на пикочния мехур. В края на уринирането понякога може да видите капки кръв в урината.

За диагностициране на цистит при деца се използват и различни методи за лабораторна диагностика: общ анализ на кръвта и урината, биохимия на кръвта, бактериология, тестване на киселинността на урината, тест за две стъкла, изследване на урината по Зимницки и Нечипоренко. Обикновено се взема естествен тест на урината, но в тежки случаи се използва катетър.

Възможно е също така назначаването на ултразвук, както и цистоскопия и цитография, свързани с хроничния цистит.

При диагностициране на остър цистит, когато са необходими бързи резултати, могат да се прилагат и бързи методи:

• Бърз тест за определяне съдържанието на нитрити в урината чрез индикаторна лента (нитрити в урината се появява под влиянието на патогенна микрофлора).
• Експресната лента показва съдържанието в урината на левкоцити и протеин.
• Реакция на естераза на левкоцитите (естеразата се натрупва в урината, ако има гноен процес в пикочната система).

Ако се подозира цистит на детето, родителите трябва да обръщат внимание на появата на урината на бебето, като събират малко количество от него в чист, прозрачен контейнер. Когато възпалението на лигавицата на урината на пикочния мехур е тъмно и не е достатъчно прозрачно, може да се открият леки люспи и кръв.

Подготовка

Така, че резултатите от лабораторните изследвания на урината и кръвта са били надеждни, а лекарят е успял да направи точна диагноза, като ги използва, не само професионализмът на медицинската сестра в манипулационната зала и времето за анализ, но и правилната подготовка за нея са важни. Обмислете въпроса как правилно да подготвите и да преминете през кръв и урина, предписани за цистит.

Пълната кръвна картина е лабораторна проба от кръв, взета от пръста на пациента, която при цистит може да покаже умерена възпалителна реакция. Това проучване не изисква специална подготовка. Единственото нещо, което се препоръчва да се прекара сутрин на празен стомах, най-малко, можете да ядете лека закуска един час преди теста. През същия час лекарите искат да не пушат.

По отношение на храната за 1-2 дни преди анализа е по-добре да се откажат от пикантни и пържени храни, както и от употребата на алкохол и наркотици. Не можете да дарявате кръв след рентгенови лъчи и физически процедури.

Може да се наложи многократно вземане на уринен тест за цистит. Това е много важно изследване, на което трябва да се обърне специално внимание. Доставянето на урината, събрана в буркан в тоалетната на медицинско заведение, без предварителна подготовка е малко вероятно да улесни правилната диагноза, защото може да съдържа допълнителни компоненти, които нарушават резултата от изследването.

Какви мерки да се подготвят за провеждане на общ тест на урината, въз основа на който се прави предполагаема диагноза:

• Ден или два преди тестовете за урина, трябва да настроите диетата си донякъде, отказвайки да използвате продукти, които уринира. Те включват: винегрет цвекло, моркови, ягоди, т.е. Всички плодове и зеленчуци, които имат ярък цвят.
• Важен показател за анализ на урината е неговата киселинност. За да може този показател да остане надежден, в навечерието на анализа ще бъде необходимо да се изключат кисели напитки, сокове, минерална вода и солни продукти.
• Миризмата на урина също играе роля в диагнозата. Някои продукти могат да го засилят, поради което ще се усети силен амонячен аромат, характерен за цистит. В тази връзка не се препоръчва да се яде лук, чесън, аспержи и други храни със силен аромат ден преди.
• Преди анализа е необходимо да се въздържат от приемане на някои видове лекарства (диуретици и лаксативи (включително екстракти от сена), бисептол, сулфонамиди).
• За жените има особени ограничения по отношение на менструацията. По-добре е тестът да се премине след края му, така че кръвта от менструалния поток да не влиза в урината, тъй като тази ситуация може да се наблюдава при остър цистит и камъни в уринарната система, което само нарушава реалната диагноза.

Ако анализът е необходим спешно, след хигиенни процедури е необходимо да се затвори входа на вагината с тампон.

• Материалът за изследване на урината трябва да бъде свеж, т.е. Събрани сутрин преди предаване. В противен случай, променете състава на урината и киселинността под въздействието на въздуха. Алкалната урина може да покаже възпаление на пикочния мехур и бъбреците, дори и в отсъствието им.
• Ако трябва да съберете урината на малко дете, не можете да се освободите от задачата, опитвайки се да изстискате биоматериала от памперса или памука, под бебето, стария съд, използваната пелена (не е толкова просто, колкото изглежда, освен това резултатът от анализа може да е под въпрос). Не използвайте бурканчета с нестерилизирана храна за бебета за събиране на урина. Урината трябва да се събира директно от източника в стерилен контейнер. За бебета се използват специални торби за боклук, прикрепени към перинеума (те могат да бъдат закупени в аптеката).

Сега по отношение на правилата за анализ на урината, които са значително различни за мъжете и жените. Общо за всички пациенти е предварителната подготовка на контейнери за анализ. Можете да измиете и стерилизирате буркан с обем не повече от 250 ml, както е направено преди. Но сега в аптеките можете да си купите специален стерилен пластмасов контейнер, предназначен за събиране на урина. В частни клиники такива контейнери се издават в момента на изпращане за анализ.

Как да събираме урина за жени:

• Структурата на женските полови органи е такава, че в зоната на уретрата извън условно патогенните микроорганизми и физиологичните вагинални изхвърляния, които не се налага да влизат в изследваните биоматериали редовно се натрупват. Ето защо е много важно за една жена да извърши хигиенни процедури преди събиране на урината, които осигуряват цялостно почистване на външните полови органи, опитвайки се да покрият всички кожни гънки и входа на влагалището. Хигиената на гениталните органи се извършва с помощта на тоалетна или детска (не антибактериална) сапун и вода. По-добре е да използвате памучни тампони или чиста кърпа.
• По-удобно е да се извършват хигиенни процедури веднага на тоалетната, след измиване на ръцете със сапун и вода. Посоката на движение на ръката при промиване трябва да бъде отпред назад (т.е. От уретрата до ануса), но не и обратно.
• След хигиенните процедури вземаме подготвения контейнер, като се опитваме да държим само външните стени.
• С свободната си ръка отделяме срамните устни и освобождаваме няколко милилитра урина в тоалетната (първата урина ще измие микробите, които остават на повърхността на гениталиите).
• Все още държи срамните устни, поставя контейнера под поток от урина и събира биоматериал в него (обемът на урината трябва да бъде в диапазона 50-100 ml, вече не е необходим).
• Плътно затворените контейнери трябва да бъдат доставени в лабораторията в рамките на половин час. Урината запазва свойствата си през деня, ако е поставена в затворен съд в хладилник, в случай че не можете да вземете материала навреме.

Подготовката за анализ на урина при мъжете е по-лесна, но все пак могат да се дадат няколко препоръки:

• Събирането на урина трябва да се извършва с чисти ръце. Желателно е пенисът да се измие с топла вода.
• Вземете пениса в ръката си и го преместете назад (това е без значение за обрязаните мъже, които са достатъчно хигиенични). Малка част от първата урина се спуска в тоалетната, а средната се събира в контейнер, изпращайки поток към нея.
• По време на събирането на урина трябва да се внимава пенисът да не докосва стените на контейнера.
• След това направете същото, както е написано в правилата за жените.

Ако урината е взета от дете за анализ, самите родители трябва да извършват хигиенни процедури, защото това изискване е задължително за всички. Тийнейджърите могат самостоятелно да изпълняват хигиената на гениталните органи, а задачата на родителите е да кажат на дъщеря си или на сина си как да го правят правилно и как да събират урина за анализ.

Ако изследването на урината показва отклонения, лекарят предписва анализ на урината според Nechyporenko. Лекарят обръща внимание на броя на левкоцитите, еритроцитите и цилиндрите. Биоматериалът е средната част на сутрешната урина.

В навечерието на анализа се препоръчва да се откаже от употребата на продукти за оцветяване на урината, антибиотици, противовъзпалителни средства, диуретици и лаксативи. В навечерието е да се ограничи количеството течности, които пиете.

След събуждане провеждаме хигиенни процедури. Освен това следва инструкциите за събиране на урина за общ анализ. Първата порция урина се спуска в тоалетната и се взимат 25-50 мл от средната част. Завършете уринирането и в тоалетната.

Биоматериалът трябва да бъде в лабораторията в рамките на първите два часа. Там малко количество смесена урина се излива в епруветка и се изпраща в центрофугата в продължение на 3 часа. Изследването е предмет на получената утайка, поставена в камерата за броене на микроскопа. Резултатът в края трябва да се умножи по съответния коефициент.

Ако се подозира възпаление на бъбреците, се прави анализ на урината според Zimnitsky, който разкрива функционирането на бъбреците в различни периоди от време. За да направите това, урината се събира на интервали от 3 часа през деня, включително през нощта. Сутрин урината, освободена веднага след събуждане, се излива в тоалетната.

Събирането на урина започва в 9 часа. Съберете цялата урина, отделяна по време на уриниране. След това, събирането се извършва на 12, 15, 18, 21, 24, 3 и 6 часа, т.е. Предварително трябва да се подготвят 8 контейнера. Събраната през деня урина се съхранява в хладилник и сутрин се отвежда в лабораторията.

Приемането на течности по време на събиране на урината трябва да бъде в рамките на 1,5-2 литра. Лабораторията изчислява общия обем и плътност на урината, количеството урина, отделено през нощта и през деня.

Биоматериалът за бакозева урина се събира идентично с анализа на ОАМ и Нечипоренко. Първият път, когато се дава преди началото на лечението с антибиотици, втори път - в края на лечението, което позволява да се оцени ефективността на лечението.

За да се определи точно къде се осъществява инфекциозният процес: в бъбреците или пикочния мехур се провежда тест в Полимиксин (може да се използва и неомицин). Първо трябва да изпразниш пикочния си мехур. След това, като се използва катетър, се инжектира антибиотичен разтвор. След 10 минути, направете тест на урината. Липсата на живи микроби в анализа предполага, че процесът е локализиран в пикочния мехур.

Изследването на урината се извършва по следната схема:

• първо се изследва урината под микроскоп
• освен това, културата на урината се извършва директно в условия, подходящи за размножаване на бактерии (обикновено се използват 2-3 среди),
• когато броят на бактериите расте, изследвайте техните свойства и определете вида на патогена.

Резултатите от този анализ могат да се получат след 4-5 дни, като по това време съвременният експресен метод позволява да се направят изводи само за 2 дни.

Подготовката за събиране на урина във всички случаи е идентична. Но за да се идентифицира причинителя на болестта, особено важно е да не се използват антибактериални детергенти и лекарства, които нарушават резултата от изследването.

Повишаване и понижаване на стойностите

Всички тестове, предписани за цистит, са насочени към изясняване на диагнозата или оценка на ефективността на лечението. За невежа човек външността и миризмата на урина може да ви каже малко, а за специалист - всички промени.

И така, какво показват циститните тестове? Като начало, при здрав човек, урината може да е светложълта или да поема цвета на сламата. Ако в пикочния мехур е налице остро възпаление, то става по-тъмно и придобива оранжев или червеникав оттенък, дължащ се на постъпването на кръв в биоматериала от увредените стени на органите. Цветът ще варира в зависимост от количеството секретирана кръв.

Обикновено в урината могат да присъстват червени кръвни клетки (червени кръвни клетки), но не повече от 2 единици в зрителното поле. Увеличението на този показател показва остър възпалителен процес с увреждане на тъканите на пикочния мехур. Обикновено кръвта влиза в урината в края на уринирането, така че за общия анализ е по-добре да се вземат последните капки.

Мътността на урината също се причинява от възпаление, в резултат на което микроби, левкоцити и епителни клетки влизат в урината. Мътността на урината при здрав човек е възможна само при липса на хигиена.

Вътрешната повърхност на пикочния мехур и уретрата е облицована с епителни клетки, които периодично се обновяват. В урината на здрава жена, такива клетки трябва да бъдат не повече от 5-6 за зрително поле (за мъже, не повече от 3). В противен случай, това е възпалителен процес, характеризиращ се с повишено отхвърляне на епителни клетки. Този процес се дължи на наличието на слуз в урината.

Наличието на бактериална инфекция в урината и нейните метаболитни продукти предизвиква появата на протеин и някои други компоненти в биоматериала, които водят до алкализиране на физиологичната течност.

Бактериалните компоненти в урината с цистит могат да бъдат намерени в различни количества в зависимост от степента на възпаление.

Нивото на протеин в урината с цистит варира леко. Тя може да достигне до 1 г на литър. По-нататъшното увеличение на протеина предполага проблеми с бъбреците.

Увеличаването на нивата на левкоцитите отново потвърждава диагнозата на възпалението. Обикновено здравата жена в зрителното поле трябва да определи не повече от 6 отбранителни клетки, които осигуряват борбата срещу инфекцията (за мъжете този показател е по-нисък - 3-4 единици). Увеличаването на броя на левкоцитите предполага, че тялото се активира за борба с болестта.

Ако има много левкоцити и може да се види смес от гной в урината, това показва пиурия (гнойно възпаление), което се счита за особено тежко състояние.

В случай на цистит, анализите остават непроменени: специфично тегло, ниво на глюкозата, билирубин, кетонни тела, уробилиноген, минерален състав (промяната му може да показва уролитиаза), брой цилиндри.

Анализ на урината според Nechiporenko ви позволява да определите не само диагнозата на възпалението, но и локализацията на заболяването. Когато дешифрирате този анализ, урината обръща внимание на броя на левкоцитите и червените кръвни клетки (обикновено първият трябва да бъде не повече от 2000 на ml, а вторият 2 пъти по-малък), както и хиалинни цилиндри, чийто брой при цистит трябва да остане непроменен (20 на ml). Увеличаването на нивото на цилиндрите на хилайацина и появата на други епителни компоненти, които не са характерни за лигавицата на пикочния мехур, показват патология на бъбреците.

В резултатите от сеитбата в резервоара ще посоча типовете идентифицирани микроорганизми, а количествените показатели ще дадат възможност за оценка на качеството на биоматериала. При цистит, CFU трябва да бъде в рамките на 100 на милилитър. С увеличаване на този показател може да се подозира неправилно събиране на урина. Ако тази цифра е 10 хиляди и повече, тогава става дума за пиелонефрит.

Освен това се прави анализ на чувствителността на идентифицираната култура към антибиотици, което се отразява в резултатите. Най-доброто е лекарството, което ще унищожи максималния брой бактериални клетки в изследването.

Анализ на урината според Zimnitsky е необходим, ако има подозрение, че възпалителният процес също включва бъбреците. Тук обърнете внимание на увеличаването и намаляването на стойностите.

Например количеството отделена урина на ден трябва да бъде в диапазона от 1,5-2 литра. Ако цифрата е над 2 литра, това показва полиурия, характерна за диабет от всякакъв тип и бъбречна недостатъчност.

Ако количеството на урината е по-малко от 1,5 литра по време на нормален режим на пиене, това показва задържане на течности и едематозен синдром, причинен от прогресивна бъбречна недостатъчност.

През деня урината трябва да се разпределя повече, отколкото през нощта. Нощната урина трябва да бъде само една трета от общата сума. В случай на сърдечна недостатъчност, количеството на нощната урина ще бъде по-голямо от дневното или малко по-високо от нормалното. Но за нарушаване на бъбреците ще се посочи приблизително равни количества урина, събрани през деня и през нощта. В този случай резултатът показва липса на реакция на бъбреците върху промените в активността на организма.

Сега за плътността на урината. Той трябва да бъде в диапазона от 1,012 до 1,025 g / ml, поради разликата в количеството течност, пиян през деня. Намалената плътност на урината може да покаже пиелонефрит, хронична бъбречна недостатъчност, сърдечна недостатъчност, захарен диабет. Това състояние се нарича хипостенурия.

Хиперстенурия (повишена плътност на урината) се открива при бременни жени с токсикоза, захарен диабет, гломерулонефрит.

Циститните тестове са най-важната диагностична процедура, която позволява не само да се направи точна диагноза, но и да се идентифицират съпътстващи заболявания, които също се нуждаят от лечение. Такива проучвания също са от голямо значение за оценката на ефективността на лечението, което прави възможно да се избегне хроничността на инфекциозно-възпалителния процес поради неправилно разработена схема на лечение или неподходящи лекарства.

[12], [13], [14], [15], [16]