Tercef

Терцеф е антимикробно лекарство с широк спектър от терапевтични ефекти (прилага се парентерално). Съдържа компонента цефтриаксон, който е цефалоспоринов антибиотик със силен бактерициден ефект.

Цефтриаксонът е резистентен към повечето β-лактамази, което го прави ефективен срещу инфекции, причинени от бактерии, които произвеждат пеницилиназа и други β-лактамази. Цефтриаксонът убива микробите, като инхибира свързването с протеини, което се случва в микробните клетки. [ 1 ]

Показания Tercef

Използва се за лечение на инфекции с различна локализация, причинени от щамове, чувствителни към цефтриаксон.

Например, използва се при лезии на дихателната и пикочно-половата система, опорно-двигателния апарат (това включва инфекции на меките тъкани с костите) и УНГ системата, както и при менингит, дисеминирана борелиоза, пренасяна от кърлежи, коремни инфекции, сепсис, полово предавани болести (включително гонорея) и инфектирани рани.

Лекарството може да се използва за предотвратяване на инфекции по време на операции.

Формуляр за освобождаване

Лекарството се освобождава под формата на лиофилизат за парентерално приложение - във флакони с вместимост 1 или 2 g; в опаковка има 5 такива флакона.

Фармакодинамика

По отношение на ефекта, упражняван от цефтриаксон, щамовете на грам-положителни и грам-отрицателни бактерии показват чувствителност. Сред тях:

• Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis, Pneumococcus, Clostridium с Enterobacter, Streptococci от категории A и B, Peptostreptococci с Peptococci, Viridans Streptococci и Streptococcus bovis от подкатегория D, както и Escherichia coli;
• Бацили на Дюкре, Клебсиела, Хаемофилус инфлуенца, бактерии на Морган и Хаемофилус параинфлуенца, Мораксела караталис с гонококи и менингококи;
• Салмонела, Pseudomonas с Proteus, Shigella, Serratia marcescens и Acinetobacter calcoaceticus.

Лекарството ефективно въздейства и върху Borrelia burgdorferi, която води до развитие на борелиоза, пренасяна от кърлежи. [ 2 ]

Трябва да се има предвид, че щамовете, които са резистентни към цефалоспорини с пеницилини, както и към метицилин, не се повлияват от цефтриаксон.

Фармакокинетика

След интрамускулно инжектиране на лекарството, плазменото ниво на Cmax на цефтриаксон се регистрира след 2 часа; активната съставка поддържа терапевтичните показатели в продължение на 24 часа при еднократна употреба.

Цефтриаксон преодолява КМБ и хематоплацентарната бариера; най-високите стойности на веществото вътре в синовиалната обвивка се наблюдават при лица с възпаление, засягащо менингите. Малка част от лекарството участва в метаболитните процеси.

Екскрецията на лекарственото вещество се осъществява главно през бъбреците, а част от него се отделя с жлъчка. Полуживотът на лекарството е в рамките на 6-9 часа.

При хора с чернодробни/бъбречни проблеми, както и при новородени, полуживотът на лекарството може да бъде удължен.

Дозиране и администриране

Лекарството се използва за интравенозни инжекции или интрамускулни инжекции.

За да приготвите течността за интрамускулната процедура, разтворете праха от флакона в 3,6 или 7,2 ml (обемът на разтворителя зависи от размера на порцията цефтриаксон - 3,6 ml / 1 g) 1% разтвор на лидокаин. Преди процедурата е необходимо да се тества чувствителността на пациента към цефтриаксон с лидокаин. Течността се инжектира веднага след приготвянето ѝ, дълбоко в седалищния мускул. Трябва да се помни, че не могат да се използват повече от 1000 mg цефтриаксон на еднократно инжектиране.

За приготвяне на течност за струйно интравенозно инжектиране е необходимо лиофилизатът да се разтвори в 9,6 или 19,2 ml (9,6 ml/1 g) вода за инжектиране. Струйното интравенозно инжектиране се извършва с ниска скорост - в продължение на 2-5 минути.

Когато приготвяте течност за интравенозно приложение чрез капкомер, първо пригответе разтвор съгласно схемата за струйна процедура, след което разредете получената течност в 50 или 100 ml инжекционна вода, 0,9% NaCl, 5% (10%) глюкоза или 5% левулоза. Чрез капкомер лекарството обикновено се прилага в продължение на 15-30 минути. Размерът на порциите и продължителността на терапията се избират индивидуално от лекаря.

Средно пациентите се нуждаят от 1-2 g от лекарството на 24-часови интервали. Ако инфекцията е тежка, дозата може да се увеличи до 1-2 g от лекарството на 12-часови интервали. Възрастни и юноши могат да използват не повече от 4 g Tercef на ден.

За хора с неусложнена гонорея, 0,25 g от лекарството обикновено се прилага интрамускулно еднократно.

Като профилактичен елемент, лекарството се прилага интравенозно в доза от 1000 mg, 0,5-2 часа преди операцията.

За лица под 12-годишна възраст е необходимо да се прилагат 50-75 mg/kg с 24-часови паузи. На посочената възрастова група може да се прилага максимум 2000 mg от лекарството на ден.

Недоносените и новородените бебета се нуждаят от приложение на 20-50 mg/kg от лекарството на интервали от 24 часа.

В случай на менингит, дозата на лекарството може да се увеличи до 0,1 g/kg с интервали от 24 часа. В този случай не могат да се използват повече от 4 g цефтриаксон на ден.

Лечението обикновено продължава 4-10/14 дни (в зависимост от вида на причинителите и естеството на патологията). Лечението трябва да продължи до получаване на отрицателни резултати от микробиологичните изследвания или още 2-3 дни след изчезване на признаците на заболяването.

В случай на едновременна чернодробна и бъбречна дисфункция, плазмените нива на цефтриаксон трябва да се следят.

Хората на диализа трябва да приемат максимум 2000 mg от лекарството на ден.

• Заявление за деца

Забранено е да се прилага лекарството интрамускулно на деца под 2-годишна възраст.

Терцеф трябва да се използва с изключително внимание при новородени и недоносени бебета, особено ако детето има жълтеница, придружена от ацидоза или хипоалбуминемия.

Употреба Tercef по време на бременност

По време на бременност, Терцеф се използва само при строги показания.

По време на лечението е необходимо да се спре кърменето. Кърменето може да се възобнови поне 2-3 дни след приема на последната доза от лекарството.

Противопоказания

Лекарството не се използва при наличие на тежка непоносимост към цефалоспорини и пеницилини. Интрамускулните инжекции не могат да се прилагат на хора с повишена чувствителност към лидокаин и други локални анестетици.

Лекарството не трябва да се използва заедно с течности, съдържащи калций, а освен това цефтриаксон не трябва да се използва при хора, които приемат вещества, съдържащи калций (също и такива, които са на парентерално хранене).

Терцеф не трябва да се предписва като профилактично средство в неврохирургията.

Необходимо е повишено внимание при употреба при лица с нарушения на коагулацията, колит (също наличен в анамнезата) и чернодробни/бъбречни нарушения, както и при хора, използващи верапамил продължително време.

Странични ефекти Tercef

Лекарството често се понася без усложнения. Понякога могат да се наблюдават странични ефекти, свързани с действието на цефтриаксон:

• проблеми със стомашно-чревния тракт и хепатобилиарната система: повръщане, глосит, диспептични симптоми, диария, гадене, стоматит, анорексия, нарушение на вкуса, болка в епигастралната или коремната област, нарушение на чревната флора, жълтеница, повишена активност на интрахепаталните ензими и проблеми с черния дроб. Псевдомембранозен колит и панкреатит се наблюдават спорадично, като в този случай е необходимо да се спре употребата на лекарството и да се проведат специфични лечебни процедури. В същото време е възможно образуване на цефтриаксонови утайки вътре в жлъчния мехур;
• нарушения на кръвоносната система и сърдечно-съдовата система: горещи вълни, аритмия, агранулоцитоза, палпитации, тромбоцито-, левко- или неутропения, кървене от носа, анемия, еозинофилия и повишени PT индекси;
• нарушения на нервната система: главоболие, световъртеж и конвулсии;
• лезии на пикочните пътища: олигурия, хематурия, бъбречна недостатъчност, глюкозурия, повишени нива на креатинин, анурия и образуване на бъбречни камъни;
• признаци на алергия: ТЕН, бронхиален спазъм, уртикария, синдром на Синдрома на Стивънс, анафилаксия, оток на Куинке и екзантем;
• Други: хипертермия, хиперазотемия, намалена зрителна острота, втрисане, хиперхидроза и поява на суперинфекция. При интравенозни инжекции може да се появи флебит.

Въвеждането на лекарството може да провокира фалшиво положителна реакция при теста на Кумбс или неензимно определяне на захар в урината.

Свръх доза

Въвеждането на големи дози лекарства води до увеличаване на вероятността от поява и потенциране на интензивността на негативните признаци. Например, могат да се развият хипертермия, левкопения, бъбречна недостатъчност, хемолитична анемия в активната фаза, загуба на апетит, нарушение на пространствената ориентация, храносмилателна дисфункция и диспнея.

Терцеф няма антидот. Ако се използва твърде висока доза, състоянието на пациента трябва да се следи и да се предприемат симптоматични и поддържащи мерки, ако е необходимо.

Перитонеалните или хемодиализните процедури са неефективни в случай на отравяне с Tercef.

Взаимодействия с други лекарства

Лекарството не трябва да се комбинира с течности, съдържащи елемента Ca, тъй като това може да доведе до образуване на утайки (необходимо е да се спазва поне 48-часова пауза между процедурите).

Едновременното приложение на лекарството с аминогликозиди може да засили интензивността на нефротоксичните и ототоксичните ефекти. Ако е необходимо едновременно приложение на тези лекарства, е необходимо да се спазва интервал от поне 2 часа.

Комбинацията от лекарства с вещества, които са антагонисти на витамин К, антитромбоцитни средства или ненаркотични аналгетици, увеличава вероятността от кървене.

Бактериостатичните вещества отслабват ефекта на цефтриаксон.

Комбинацията с бримкови диуретици или потенциално нефротоксични лекарства повишава риска от нефротоксични ефекти на цефтриаксон.

Лекарството може да отслаби лекарствения ефект на пероралните контрацептиви.

Забранено е смесването на лекарството с други парентерални вещества (с изключение на течности, които се използват специално за приготвяне на интравенозни или интрамускулни инжекции на Tercef).

Условия за съхранение

Терцеф трябва да се съхранява при температури в диапазона 15-25°C.

Срок на годност

Терцеф може да се използва в продължение на 36 месеца от датата на производство на терапевтичния продукт. Срокът на годност на готовата течност при температури в диапазона 2-8°C е 24 часа.

Аналози

Аналозите на лекарството са Цефтриаксон, Лендацин, Цефаксон с Лораксон, Емсеф и Сулбактомакс с Цефограм, както и Блицеф, Медаксон, Роцефин и Офрамакс.