Студени пръсти

Когато разглеждаме проблема със студените пръсти на краката, веднага ще оставим извън обзора обичайното замръзване на краката през студения сезон. Интересува ни медицинският аспект, тъй като студените пръсти могат да бъдат не само една от характерните прояви на конституционалните особености на човек, по-специално на неговата вегетативна нервна система, но и симптом на нарушения на периферното кръвообращение, ангиопатии, автоимунни и ендокринни заболявания.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини студени пръсти

Основната причина за студените пръсти са проблемите с кръвообращението в краката. Тъй като пръстите на долните крайници са буквално тяхната периферия, има много проблеми с кръвоснабдяването им. Кръвта тече към пръстите през най-отдалечените от сърцето артерии - бедрената, подколянната, предната тибиална - и навлиза през дорзалната артерия на стъпалото (a. dorsalis pedis). В основата на метатарзалните кости на стъпалото тази артерия се разклонява, образувайки дъгообразна артерия (a. arcuata), от която тръгват още по-тънки кръвоносни съдове - метатарзалните артерии (aa. digitales plantares), достигащи до пръстите с клони aa. digitales plantares propriae (дорзални артерии на пръстите). В същото време често се отбелязват индивидуални анатомични „вариации“ в структурата на отделните съдове, например те могат да бъдат с по-малък диаметър или да имат допълнителни клони. А това със сигурност влияе върху кръвообращението, особено капилярното, което води до студени пръсти.

Трябва да се има предвид също, че диаметърът на капилярите е 100-200 пъти по-малък от диаметъра на малките артерии и артериоли, скоростта на капилярния кръвен поток е повече от 100 пъти по-ниска, отколкото в разклоняващите се артерии, а съпротивлението в капилярната система е 25x10⁴ ^пъти по-високо, отколкото в по-големите съдове на системното кръвообращение. Освен това, при липса на активно движение, приблизително 65-75% от капилярите не функционират (особено след като в стените им няма мускулни влакна). Всичко това е доста сериозна предпоставка за развитието на физиологично състояние, описвано като студени пръсти на краката.

И ако дори посред горещо лято пръстите на ръцете и краката ви са студени, както при болестта на Рейно или системния лупус еритематозус, тогава причината за това е стесняването или спазмът на кръвоносните съдове и недостатъчният капилярен кръвен поток, защото именно капилярите доставят кислород и хранителни вещества до тъканите, осигурявайки нормален тъканен метаболизъм. Вижте също - Ангиопатия на крайниците.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Патогенеза

Патогенезата на това състояние може да е следствие от страничните ефекти на някои лекарства, като бета-блокери, които се предписват за намаляване на високото кръвно налягане при хипертония, ангина и сърдечна недостатъчност. Проблемите с кръвообращението в краката се влошават от наднорменото телесно тегло и заседналия начин на живот: пръстите на краката ви определено ще изстинат, ако седите пред компютър с часове.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Симптоми студени пръсти

Много често първите признаци на съдова патология – хронична артериална недостатъчност (исхемия) на долните крайници – се проявяват със студени пръсти. В клиничната ангиология патогенезата на хроничната артериална недостатъчност на долните крайници се свързва с атеросклероза – отлагане на атеросклеротични плаки по стените на кръвоносните съдове (предимно коремната аорта и илиачните артерии), стесняващи лумена. А съдовият исхемичен синдром при атеросклероза се причинява от загуба на еластичност на съдовите стени поради тяхното уплътняване. Както отбелязват лекарите, симптомите на хронична артериална недостатъчност в самото начало се изразяват в оплаквания на пациентите от студени пръсти и че палецът е студен и често изтръпнал.

Студените пръсти на краката могат да сигнализират за развитието на много опасно автоимунно заболяване - облитериращ ендартериит, който е съпроводен с крампи на краката, интермитентна клаудикация и интензивна болка при ходене.

Усложнения и последствия

Усложненията на това заболяване водят до тъканна некроза и така наречената спонтанна гангрена, чиито последици понякога са неизбежна ампутация на засегнатия крайник.

Студените пръсти на краката могат да се дължат и на лошо кръвоснабдяване поради анемия и понижени нива на хемоглобин в кръвта; невроциркулаторна (вегетативно-съдова) дистония; захарен диабет с често развиваща се диабетна ангиопатия.

Ендокринолозите винаги проверяват нивата на тиреоидните хормони при пациенти със студени пръсти на краката, тъй като когато производството им е намалено (хипотиреоидизъм), сърдечният дебит, кръвният поток и топлопреносът се намаляват.

А хематолозите отбелязват, че хематокритът (вискозитетът на кръвта) играе важна роля за осигуряване на нормалния кръвен поток – съотношението на образуваните елементи и течната част (плазмата) в кръвта. Известно е, че твърде гъстата кръв забавя кръвния поток през съдовете. Това се случва при дехидратация (недостатъчен прием на течности), тютюнопушене, липса на желязо и витамин B12, множество бъбречни кисти, асцит, хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), диабет, хиперплазия на костния мозък (полицитемия) и левкемия.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Диагностика студени пръсти

Студените пръсти на краката се диагностицират не само въз основа на оплакванията на пациента и анамнезата.

Предписват се кръвни изследвания: общи, за маркери на възпаление, за нива на холестерол, захар и хормони на щитовидната жлеза.

Инструменталната диагностика включва:

• ангиография (рентгеново изследване на артерии с контраст);
• определяне на брахиално-глезенния индекс (BAI) чрез измерване на систоличното налягане в брахиалните и глезенните артерии;
• реовазография (измерване на скоростта на кръвния поток);
• ултразвукова доплерография (тъканите се изследват за патологични промени);
• дуплексно цветно сканиране на кръвоносни съдове;
• капиляроскопия;
• термография (определяне на локалната температура на кожата).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Диференциална диагноза

Като се има предвид многовариантната патогенеза на студените пръсти, диференциалната диагностика се извършва с помощта на: мултиспирална компютърна томография на долните крайници, ЯМР на съдовете на краката, сцинтиграфия, интраваскуларен ултразвук, лазерна доплерография за транскутанно определяне на кислородното напрежение в тъканите между пръстите (което характеризира микроциркулацията на кръвта).

Лечение студени пръсти

Тъй като този симптом се среща при редица патологии, лечението на студени пръсти ще зависи от конкретната диагноза на всеки пациент.

В случай на синдром на автономна дисфункция, трябва да се лекува вегетативно-съдова дистония.

Ако атеросклеротични плаки се отлагат по стените на кръвоносните съдове, стеснявайки лумена и затруднявайки преминаването на кръвта, трябва да се борите с излишния холестерол - вижте Таблетки за висок холестерол.

Има методи за лечение на облитериращ ендартериит; има лекарства за лечение на първичен хипотиреоидизъм и др.

В комплексната лекарствена терапия за студени пръсти на краката могат да се използват лекарства за подобряване на кръвообращението в капилярите.

По-специално, Трентал (Пентоксифилин Агапурин, Вазонит, Пентилин) се предписва за намаляване на вискозитета на кръвта - две до три таблетки 2-3 пъти дневно (след хранене). Не трябва да се използва от пациенти със склонност към кървене, хеморагичен инсулт и кръвоизлив в ретината, както и от бременни и кърмещи жени. Трентал може да причини странични ефекти като гадене, повръщане, зачервяване и сърбеж на кожата на лицето и гърдите, стомашни и главоболие, нарушения на съня и сърдечния ритъм.

За подобряване на периферното кръвообращение може да се предпише Алпростан (Алпростадил, Вазапростан), който се прилага интравенозно чрез вливане веднъж дневно (0,05-0,2 мг) в продължение на 1-2 седмици. Лекарството е противопоказано за употреба при пациенти под 18 и над 75 години, както и при тежка ангина, бронхит с белодробна обструкция, чернодробна недостатъчност, стомашни язви и по време на бременност. Употребата на Алпростан може да причини странични ефекти: главоболие, гадене, понижено кръвно налягане, тахикардия, кръв в урината. Лечението не трябва да продължава повече от месец.

Ангиопротективното лекарство Курантил (Дипиридамол, Ангинал, Антистенокардин, Парседил и други търговски наименования) под формата на дражета от 25 mg се препоръчва да се приема само по предписание на лекуващия лекар, тъй като противопоказанията му включват широко разпространена атеросклероза на коронарните артерии. Стандартната доза е едно драже три пъти дневно; лечението може да продължи няколко месеца. В същото време не са изключени странични ефекти като лицева хиперемия, алергични обриви и учестен пулс.

Лекарството Ксантинол никотинат (Теоникол, Компламин, Ангиоамин и др.) помага за разширяване на периферните кръвоносни съдове при студени пръсти на краката: таблетки от 0,15 г трябва да се приемат след хранене (по 1 таблетка) три пъти дневно (в продължение на 2-3 месеца). Това лекарство има противопоказания: тежка сърдечна недостатъчност, намалена чернодробна функция, кървене или патологии, свързани с появата на кървене. А страничните ефекти се изразяват в замаяност и усещане за топлина в главата, врата и гърдите.

Също така, ако имате студени пръсти на краката, трябва да приемате витамини от група B, PP (никотинова киселина), P (рутин) и антиоксидантни витамини – C и E.

За да се отървете от усещането за студ в пръстите на краката, може да се използва физиотерапевтично лечение: термични процедури (топли и горещи вани за крака, озокеритни обвивки за крака), масаж, баромасаж (с промяна на външното налягане), диатермия, диадинамични токове.

При артериална недостатъчност на долните крайници със съдова облитерация се извършва хирургично лечение по показания, включително байпас на увредения участък на съда или съдово протезиране.

Народни средства

В някои случаи (с изключение на хронична артериална исхемия на съдовете на краката и проблеми с ендокринната система), народните средства за синдром на студения пръст помагат.

Но помага, естествено, временно, тъй като не засяга причината за патологията.

Препоръчително е да се правят същите горещи вани за крака (с отвара от борови иглички или горчица на прах). И, разбира се, носенето на топли чорапи. А за „трениране“ на съдовата система на краката са подходящи контрастни вани или обливане на краката – редуване на топла и хладка вода.

Чувството за студ изчезва за известно време след разтриване на пръстите на краката и цялото стъпало с водка (с добавяне на 3-4 капки терпентин или етерично масло от кипарис), камфоров спирт или спиртна тинктура от глог.

Използва се и билколечение. Така, при атеросклероза се препоръчва приемът на запарка от сушен копър (една чаена лъжичка на 250 мл вряща вода) с мед (една супена лъжица) през устата. Това лекарство трябва да се пие половин час преди хранене - по 50-60 мл три пъти на ден. По същия начин можете да използвате отвари и запарки от сладка детелина, бръшляноволистна метлица, коприва, кора от бяла върба или сушени корени от глухарче.

Тинктура от цветове на конски кестен тонизира малките кръвоносни съдове. За приготвянето ѝ напълнете половинлитров буркан до две трети с цветове, залейте с водка, затворете плътно и дръжте на тъмно за един месец. След това прецедете и приемайте по 20 капки преди хранене в продължение на един месец.

При анемия се използват билки, които повишават хемоглобина.

Полезно е да се ядат цвекло, зеле, ябълки, необходимо е да се яде пресен чесън и да се добавя черен пипер към храната, а джинджифил към чая. А как да се лекува атеросклероза с храна, вижте - Диета за атеросклероза.

[ 20 ]

Предотвратяване

Превенцията на лошото кръвообращение в пръстите на краката започва с отказване от тютюнопушене, прием на достатъчно течности (1,5-2 литра през деня) и повече движение, например ходене.

[ 21 ]

Прогноза

Прогнозата зависи от причината за студените ви пръсти.