Сенилна загуба на слуха: причини, симптоми, диагноза, лечение

Сенилната глухота, или пресбиопията, заедно с пресбиопията, е най-честата проява на инволюционни процеси в стареещия организъм, проявяващи се в увяхване на всички негови функции и преди всичко метаболитни процеси в нервната система. Инволюционните процеси засягат всички части на органа на слуха - от ушната мида до кортикалните зони на слуховия анализатор, като трябва да се подчертае, че този процес протича едновременно със стареенето на всички части на централната нервна система, потенцирайки онези нарушения, които се случват в слуховата система. Класификациите на сенилната глухота се основават на механизмите на нейната патогенеза. Сред тези класификации е необходимо да се отбележат класификациите на А. Саксен и Н. Фианд (1937), които разграничават две от нейните форми: ганглионна, причинена от инволюционна атрофия на спиралния ганглий, и ангиосклеротична, свързана със склероза на най-малките артерии и капиляри на кохлеята. Х. Ф. Шукнехт идентифицира четири форми на сенилна загуба на слуха: сензорна, неврална, метаболитна и механична. Всяка от тези форми се основава на свои собствени патогенетични механизми, а полученият синдром е комбинация от тях. Атеросклеротичните промени в съдовата ивица на SpO играят основна роля в развитието на старческа загуба на слуха. Редица автори описват инволюционни промени в звукопроводящия апарат, като същевременно разграничават „проводящия“ пресбиакузис като самостоятелна форма, причинена от дегенеративни промени в звукопроводящите структури на средното и вътрешното ухо.

Симптомите на старческа загуба на слуха се развиват постепенно, обикновено започвайки на 40-45-годишна възраст. Много хора започват да забелязват първо нарушение на тоналния слух при високи честоти, след това влошаване на разбираемостта на речта при възприемане на детски и женски гласове. След това шумоизолацията на звуковия анализатор намалява; това се проявява с факта, че когато няколко души говорят едновременно или в шумна среда, слушателят изпитва все по-изразени трудности при разбирането на речта, въпреки че възприятието на звуковия ѝ компонент остава на задоволително ниво. Често се появява шум в ушите, но той е периодичен и не е причина за посещение на лекар. Понякога се появява краткотрайно, неизразено замаяност, свързано с резки движения.

При изследване на слуха с „жива“ реч се разкрива рязко намаляване на възприятието му на прошепната реч, особено на думи, съдържащи високочестотни форманти („да горя“, „да печем“, „да режа“). Разговорната (озвучена) реч се възприема много по-добре, особено мъжките гласове и думите, съдържащи нискочестотни форманти („гарван“, „крак“, „чело“). Наличието на FUNG влияе върху възприятието на говоримата реч: леко повишаване на гласа се възприема като силна реч, но най-често това явление отсъства. Праговата тонална аудиометрия определя низходящия тип криви на костната и въздушната проводимост и тяхното сливане. Речевата аудиометрия разкрива намаляване на процента на разбираемост на речта и значително намаляване на функцията за шумоизолация.

Еволюцията на старческата глухота се характеризира с повече или по-малко бързо прогресираща глухота, която се улеснява и от други прояви на възрастови промени в тялото и възможни съпътстващи заболявания.

Лечението е насочено към забавяне на инволюционните процеси в нервната система и в организма като цяло. Обикновено се използват лекарства, които подобряват микроциркулацията в мозъка, антисклеротични и седативни средства, както и мултивитамини. Корекцията на ендокринните системи често е полезна. Тези средства могат само леко да забавят прогресията на старческата загуба на слуха и да подобрят общото състояние на организма, но след като това заболяване е възникнало, то не може да бъде обърнато. Единственото повече или по-малко ефективно средство за подобряване на звуковото възприятие и комуникацията на пациента с други хора са слуховите апарати.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]