Стафилококова инфекция при деца

Стафилококова инфекция - голяма група от възпалителни заболявания на кожата (пиодерма), мукозни (ринит, тонзилит, конюнктивит, стоматит), вътрешности (пневмония, гастроентерит, ентероколит, остеомиелит и т.н.), CNS (гноен менингит).

Код по МКБ-10

• А05.0 Щафилококова хранителна отравяне.
• А41.0 Септицемия, причинена от Staphylococcus aureus.
• A41.1 Септицемия, причинена от други определени стафилококи.
• А41.2 Септицемия, причинена от неспецифични стафилококи.
• A49.0 Стафилококова инфекция, неуточнена.

Епидемиология на стафилококова инфекция

Източникът на инфекция са пациенти и носители на патогенни щамове на стафилококи. Най-опасните пациенти с гнойни отворени огнища (гнойни рани, циреи проникнали, гноен конюнктивит, болки в гърлото), както и при пациенти с чревни разстройства и пневмония. След възстановяването "мощта" на микробния фокус бързо намалява и може да настъпи цялостното му възстановяване, но много често се образува удължен носител без хронични огнища на инфекция или такива огнища.

Инфекцията се разпространява чрез контактни, хранителни и въздушни капчици. Новородените и децата от първите месеци на живота имат контакт с пътя на предаване на инфекцията. Инфекцията в тези случаи се осъществява чрез ръцете на медицинския персонал, ръцете на майката, бельото, грижите. Децата от първата година от живота често са заразени и храносмилателни чрез млякото на майката с мастит или напукани зърна или чрез заразени млечни смеси. При по-големи деца инфекцията възниква при използване на заразени храни (торти, заквасена сметана, масло и др.).

Класификация на стафилококова инфекция

Разграничаване на генерализираната (септицемия и септикопия) и локализирани форми.

В повечето случаи, стафилококова инфекция е локализиран в форми белите дробове (ринит, назофарингит, пиодерма) с леко изразени възпалителни промени, без интоксикация, или в субклинична форма, в които няма видими възпалителни лезии, отбелязано само малка ниска температура и промени в кръвта. Кърмачетата могат да имат лош апетит и ниско наддаване на тегло. Когато се засяват кръвта, може да се изолира стафилокок.

Локализираните форми обаче не винаги са лесни: в някои случаи те са придружени от много тежки клинични симптоми с тежка интоксикация и бактериемия; следователно е необходимо да ги разграничим със сепсис.

Има възможни изтрити и асимптоматични форми, които всъщност не са диагностицирани, но могат да бъдат опасни както за самия пациент, така и за други като източник на инфекция. Присъединяването към която и да е болест, по-често SARS, в тези случаи се съпътства от обостряне на стафилококова инфекция и появата на понякога тежки усложнения.

Най-честата локализация на стафилококова инфекция е кожната и подкожната тъкан (стафилодерма). С кожна стафилококова инфекция бързо се развива възпалителен фокус, с тенденция към суптурация и регионална реакция на лимфните възли в зависимост от вида лимфаденит и лимфангит. При по-големи деца, стафилококови кожни лезии обикновено са под формата на фоликулит, пиодерма, фурункули, карбуклок, хидраденит. Новородените са диагностицирани с везикулопустула. Пемфигус на новородени, ексфолиативен дерматит на Ритър. С поражение на лигавиците има клинична картина на гноен конюнктивит, ангина.

Причини за стафилококова инфекция

Стафилококите са грамположителни микроорганизми със сферична форма, обикновено разположени под формата на клъстери.

Родът Staphylococcus включва три вида: златен (S. Aureus), епидермален (S. Epidermidis) и сапрофитен (S. Saprophyticus). Всеки вид стафилокок е разделен на независими биологично-екологични типове.

Патогенезата на стафилококова инфекция

Портите Входните са кожата, лигавицата на устната кухина, дихателния тракт и стомашно-чревния тракт, конюнктивата на клепачите, пъпната раната и др. Местоположението на въвеждане ауреус причинява локално възпаление, некроза и гноясване.

При намалена резистентност на организма към патогенни стафилококи под влиянието на вредния ефект на неговите токсини и ензими на патогена и неговите токсини проникне от източника на инфекция в кръвта. Налице е бактериемия, развива се интоксикация. В общи стафилокок инфекции могат да повлияят на различни органи и тъкани (кожата, белите дробове, стомашно-чревния тракт, скелетната система и т.н.). В резултат на това обобщение може да се развие септицемия, septicopyemia, особено при новородени и малки деца.

Причини и патогенеза на стафилококова инфекция

Симптоми на стафилококова инфекция

Стафилококовият ларингит и ларинготрахеит се развиват по правило при деца на възраст от 1 до 3 години на фона на остри респираторни вирусни заболявания.

Развитието на заболяването е остра, с висока телесна температура и бързо появяване на ларингеална стеноза. Морфологично се отбелязва некротичен или улцеративен некротичен процес в ларинкса и трахеята.

Стафилококовият ларинготрахеит често е придружен от обструктивен бронхит и често пневмония. Клиничният ход на стафилококов ларинго-трахеит е почти идентичен с ларинготрахеита, причинен от друга бактериална флора. Значителни разлики само с дифтериен круп, който се характеризира с бавно развитие, постепенна промяна на фазата, паралелно повишаване на симптоми (пресипналост и афония, суха, груба кашлица, и постепенно увеличаване на стеноза).

Симптоми на стафилококова инфекция

Диагностика на стафилококова инфекция

Стафилококова инфекция се диагностицира въз основа на откриването на гнойни огнища на възпаление. Откриването на патогенни стафилококи в лезията, и особено в кръвта, е от решаващо значение. За серологична диагноза се използват RA с автостам и музеен щам на стафилокок. Увеличаването на титъра на антителата в динамиката на заболяването несъмнено показва неговия стафилококов характер.

Лечение на стафилококова инфекция

При леки форми на локализирана стафилококова инфекция, обикновено симптоматичната терапия е достатъчна. При тежки форми и srednetyazholyh използва комплекс терапия: антибиотици и специфични protivostafilokokkovye лекарства (човешки имуноглобулин antistaphylococcal, protivostafilokokkovaya плазма стафилококова токсоид, стафилококов бактериофаг, стафилококов терапевтична ваксина). Индикациите са хирургически методи на лечение, неспецифична детоксикационна терапия, терапия с витамини. За профилактика и лечение на дисбактериоза използване бактериални препарати (Atsipol, Bifistim, bifidumbakterin, bifikol изсъхне и др.), И каталитично лечение, подобряване на защитни механизми на организма (taktivin).

Диагностика и лечение на стафилококова инфекция

Предотвратяване на стафилококова инфекция

В основата на профилактиката на стафилококова инфекция - стриктно спазване на санитарно режим анти-епидемия (дезинфекция на стоки за домакинството, правилното почистване на помещения и др ..), Ранното откриване и изолиране на пациентите - източници на инфекция. Бъдете особено внимателни към всички превантивни и контролни мерки следва да се извърши в родилните домове (използвайте еднократни комплекти, маски, персонал и др.). В допълнение към идентифициране и изолиране на случаи (майка или детето) трябва да идентифицира носители на патогенни щамове мултирезистентни стафилококи сред които се грижат и за отстраняване на превозвача от работа монитор персонал съответствие санитарни правила за съхранение на грижи за децата смеси хранителни асептични съдържание индивидуални биберони, прибори и други елементи на грижи. Най-малко два пъти в годината, майчинските болници са затворени за дезинфекция и козметични ремонти.

Предотвратяване на стафилококова инфекция

[1], [2], [3], [4], [5], [6]