Причини и патогенеза на стафилококовата инфекция

Стафилококовата инфекция се причинява от стафилококи, които са грам-положителни аеробни организми. Най-патогенният е Staphylococcus aureus. Той обикновено причинява кожни инфекции, а понякога и пневмония, ендокардит и остеомиелит. Често води до образуване на абсцеси. Някои щамове произвеждат токсини, които причиняват гастроентерит, синдром на раздразнената кожа и синдром на токсичен шок.

Способността за коагулация на кръвта чрез производство на коагулаза определя вирулентността на някои видове стафилококи.

Коагулазо-позитивният Staphylococcus aureus е един от най-опасните човешки патогени поради своята вирулентност и способност да развива резистентност към антибиотици. Коагулазо-негативните видове като Staphylococcus epidermidis все по-често се свързват с вътреболнични инфекции, докато S. saprophyticus причинява инфекции на пикочните пътища.

Патогенните стафилококи обикновено се пренасят преходно в предния носов проход при приблизително 30% от здравите възрастни и по кожата при 20% от здравите възрастни. Честотата на преходно носителство е по-висока сред пациентите в болница и медицинския персонал в болницата.

Новородените и кърмещите майки са предразположени към стафилококови инфекции, както и пациенти с грип, хронични бронхопулмонални заболявания (кистозна фиброза, емфизем), левкемия, тумори, трансплантации, имплантирани протези или други чужди тела, изгаряния, хронични кожни лезии, хирургични белези, диабет и интраваскуларни пластични катетри. Пациенти, получаващи адренергични стероиди, лъчетерапия, имуносупресори или противотуморна химиотерапия, също са изложени на висок риск. Предразположените пациенти могат да се заразят със стафилококи, устойчиви на антибиотици, от болничния персонал. Ръцете на здравните работници са един от най-често срещаните начини на предаване, но е възможно и предаване по въздушно-капков път.

Стафилококите са грам-положителни, сферични микроорганизми, обикновено разположени в струпвания.

Родът Staphylococcus включва три вида: златист (S. aureus), епидермален (S. epidermidis) и сапрофитен (S. saprophyticus). Всеки вид стафилокок се разделя на самостоятелни биологични и екологични типове.

Видът Staphylococcus aureus включва 6 биовара (A, B, C и др.). Тип А е патогенен за хората и основен причинител на заболявания, останалите биотипове са патогенни за животни и птици.

Стафилококите произвеждат токсини и ензими (коагулаза, хиалуронидаза, фибринолизин, лецитиназа и др.), които улесняват разпространението на патогена в тъканите и причиняват нарушаване на жизнената активност на клетките на макроорганизма.

Патогенеза на стафилококова инфекция

Входните точки са кожата, лигавиците на устната кухина, дихателните пътища и стомашно-чревния тракт, конюнктивата на клепачите, пъпната рана и др. На мястото на въвеждане стафилококът причинява локално възпаление с некроза и нагнояване.

При намалена резистентност на организма към патогенния стафилокок, под въздействието на увреждащото действие на неговите токсини и ензими, патогенът и неговите токсини проникват от мястото на инфекцията в кръвта. Настъпва бактериемия, развива се интоксикация. При генерализирана стафилококова инфекция могат да бъдат засегнати различни органи и тъкани (кожа, бели дробове, стомашно-чревния тракт, скелетната система и др.). В резултат на генерализацията може да се развие септицемия, септикопиемия, особено при новородени и деца през първите месеци от живота.

В патогенезата на хранителната токсикоинфекция основно значение има масивността на инфекцията, като значение имат както ентеротоксинът, така и самият стафилокок. В хранителни остатъци, повърнато и изпражнения на пациенти, патогенният стафилокок обикновено се открива в огромни количества, понякога в чиста култура. Патологичният процес при хранителната токсикоинфекция обаче се причинява главно от ентеротоксин, приет с храната.