Сърбящ скалп и пърхот: причини, лечение

Когато лекарите говорят за сърбеж и дифузна десквамация на кожата на скалпа, това означава, че пациентът изпитва сърбеж и пърхот.

И тези незаразни, но изключително неприятни симптоми се наблюдават много често и се появяват по няколко причини. [ 1 ]

Епидемиология

Според експерти от Американската академия по дерматология, сърбежът и пърхотът обикновено започват да се появяват в ранна възраст и проблемът продължава и в по-късна възраст. Смята се, че този проблем засяга до 40% от хората на 30 и повече години.

Като правило, статистиката за разпространението на пърхот, съпроводен със сърбеж по скалпа, се основава на чуждестранни данни: САЩ, Великобритания, Канада и Австралия. В този случай не се извършват точни изчисления, а се използва автоматизиран метод на екстраполация, който, естествено, не дава реална картина.

Според тези изчисления, един на всеки пет американци има проблеми с пърхот: това са приблизително 50 милиона души или 18,4% от цялото население. Същата цифра е в Австралия, както и във Великобритания и Канада – приблизително 18,2%. [ 2 ]

Причини сърбящ скалп и пърхот

Експертите смятат, че основните причини за сърбеж по скалпа и пърхот са:

• при развитието на гъбични кожни заболявания – себореен дерматит и пърхот с прекомерно производство на себум от себоцитите; [ 3 ]
• при реакцията на чувствителна кожа към съставки в продукти за грижа за косата или бои за коса, водеща до развитие на контактен дерматит;
• при повишена сухота на скалпа, когато се появяват сърбеж и сух пърхот - поради недостатъчно съдържание на влага в роговия му слой, който не може да изпълнява пълноценно функциите на защита на епидермиса.

Рискови фактори

Често следните рискови фактори са пряко свързани с процеса на пърхот и сърбеж на кожата:

• мазен тип кожа и повишено изпотяване на главата;
• навици за къпане, които допринасят за сухота на кожата (използване на неподходящи сапуни или перилни препарати или твърде гореща вода);
• липса на витамини и цинк в организма;
• прекомерно UV лъчение;
• хормонален дисбаланс (при мъжете – проблеми с производството на андрогени, при жените – с яйчниците и синтезираните в тях естрогени). Между другото, мъжете страдат от пърхот и сърбеж по-често, тъй като имат повече потни и мастни жлези в скалпа;
• имуносупресия и някои заболявания, по-специално болест на Паркинсон, диабет, тежка бъбречна недостатъчност, хипотиреоидизъм, синдром на Сьогрен, лимфоми;
• дългосрочна употреба на определени лекарства, като диуретици, мощни системни антибиотици, кортикостероиди, статини;
• дългосрочен стрес (придружен от повишаване на нивото на кортизол в кръвта, в резултат на което се нарушава функционирането на тимусната жлеза, която осигурява нормалния имунен статус на организма). [ 4 ]

Патогенеза

Патогенезата на себорейния дерматит е точно установена: дрождеподобната гъбичка Malassezia furfur е причинителят на себореята. [ 5 ]

В състава на микрофлората на скалпа, изследователите са открили опортюнистични гъбички Malassezia (преди известна като Pityrosporum orbiculare). Ако няма пърхот, броят на гъбичките не надвишава 44-46%, но когато броят им се увеличи до 74-75%, се наблюдава значително лющене на кожата, а при ниво от 85-87% се открива повърхностна микоза, наречена себореен дерматит. [ 6 ]

Тези гъби (щамове M. restricta и M. globosa) са липофилни по природа, колонизират роговия слой и космените фоликули и присъстват в микрофлората на скалпа като същества; хранят се с наситени мастни киселини, произвеждани от мастните жлези. Под влияние на предразполагащи фактори – висока температура, висока влажност, отслабени защитни сили на организма и бариерни функции на кожата – Malassezia се трансформират от стадий бластоспора в мицелна форма (в която стават патогенни). Тогава се появяват сърбеж на скалпа и пърхот. [ 7 ]

Протеините на клетъчната стена на гъбичките са антигени и Malassezia може да действа като непрекъснат сенсибилизиращ фактор, причинявайки тъканен и хуморален имунен отговор, който се проявява чрез повишено производство на имуноглобулини (IgE) и интерлевкини (IL4 и IL5). В резултат на действието на IgE върху мастоцитите се освобождава хистамин и се появява сърбеж. [ 8 ]

А пърхотът е следствие от „интервенцията“ на Malassezia и произвежданите от нея токсини и липази, което води до повишена пролиферация, отслабване на междуклетъчните връзки и миграция на корнеоцити (мъртви клетки) на роговия слой, които, бивайки отхвърлени от него и смесени със себум, остават върху кожата и косата. [ 9 ]

Симптоми сърбящ скалп и пърхот

Първите признаци на пърхот са лесни за забелязване: косата е покрита с множество бели или жълтеникави люспи от мъртва кожа (мазни на допир), които обикновено са разпръснати по целия скалп, падайки върху яката и раменете на дрехите, а скалпът много често сърби. Това е мазен пърхот и сърбеж.

При усложнени случаи на себореен дерматит, жълтеникави или хиперемични петна (плаки) могат да се появят по линията на косата, вътре и около ушите, в областта на носа и в горната част на гърдите.

При сух пърхот симптомите може да са по-лоши през студения сезон и леко да отслабнат през топлия. Освен това, люспите, които се отлепват при суха кожа, са много малки и почти бели.

Понякога сърбежът на скалпа, пърхотът и косопадът са свързани, въпреки че самият пърхот не причинява косопад, но и двете състояния имат общи причини и рискови фактори.[ 10 ]

Усложнения и последствия

Най-често последствията и усложненията са свързани със сърбеж, свързан с хистамин: той се засилва, което води до раздраскване на кожата (екскориация) и загуба на защитния механизъм на кожата. Това улеснява по-дълбокото проникване на Malassezia, където гъбичките, с помощта на своята липаза, разграждат себума до мастни киселини (арахидонова и олеинова), които усилват десквамацията на кератиноцитите. Процесът става цикличен и се характеризира с висока честота на рецидиви. [ 11 ]

Също така, много мазният пърхот и сърбежът се усложняват от запушване на мастните и потните жлези на скалпа, което създава условия за развитие на гъбичен фоликулит (възпаление на космените фоликули).

Диагностика сърбящ скалп и пърхот

Преди всичко, лекарят (дерматолог или трихолог) записва оплакванията на пациента, събира анамнеза и визуално, както и с помощта на дерматоскоп, изследва скалпа. Диагностиката е описана по-подробно в публикациите:

• Преглед на кожата
• Диагностика на сърбеж по кожата

Диференциална диагноза

При най-малкото съмнение – за да не се пропусне евентуалното наличие на атопичен дерматит, лихеноидна питириаза, псориазис на скалпа и други дерматологични патологии – се провежда диференциална диагностика с идентифициране на причината за пърхота чрез лабораторно изследване на проба от ексфолирани клетки или кожни остъргвания. [ 12 ]

Важно е да се отбележи, че дерматолозите настояват за необходимостта от разграничаване на пърхота от сухия скалп (тъй като повечето хора трудно различават). Вярно е, че можете да имате едновременно пърхот и сух скалп, но дерматофитът Malassezia furfur е свързан с доста интензивен сърбеж и мазен пърхот, който се среща при хора с мазен скалп и повишено омазняване на косата. [ 13 ]

Лечение сърбящ скалп и пърхот

Какво да правим с пърхот и сърбеж? Бъдете търпеливи и започнете лечението.

При решаването на този дерматологичен проблем основният акцент е върху локалното лечение, насочено към противодействие на активираната гъбична микробиота (Malassezia furfur), както и забавяне на пролиферацията и кератинизацията на кожните клетки.

Противогъбичните средства за пърхот и сърбеж се предлагат в няколко форми:

• шампоани против сърбеж и пърхот, които съдържат фармакологични противогъбични средства (имидазолови или триазолови производни), кератолитични средства (салицилати), както и цинк и селен. Например, това са специални шампоани Seboderm, Nizoral, Mikozoral (с кетоконазол); Dermazole Plus (с кетоконазол и цинков пиритион); Sulsena (със селенов сулфид и салицилова киселина); шампоани с катран и др.; [ 14 ], [ 15 ]
• външно прилагани (локални) средства, за повече подробности вижте - Мехлем за себореен дерматит, както и Мехлем за пърхот; [ 16 ], [ 17 ]
• таблетки за пърхот и сърбеж на скалпа, по-специално системни противогъбични лекарства от азолната група срещу себореен дерматит (итраконазол, флуконазол) - таблетки за кожни гъбички, както и антихистамини - таблетки, които облекчават сърбежа. [ 18 ]

Що се отнася до пероралните противогъбични средства, те се предписват, когато локалните антимикотици не се справят със задачата си. Така, Итраконазол (други търговски наименования - Итракон, Итразол, Итрамикон, Орунгал) се приема веднъж дневно, по една или две капсули (0,1-0,2 g) след хранене, като минималният курс е една до две седмици. Трябва да се има предвид, че това лекарство не може да се използва за лечение на деца, бременни и кърмещи жени, с тежки патологии на стомаха, сърцето и бъбреците. А сред страничните му ефекти са замаяност и шум в ушите, гадене и повръщане; главоболие, болки в ставите, мускулите и епигастриума; проблеми с червата и черния дроб; алергична уртикария и др. [ 19 ]

Освен това е важно да се приемат витамини като бета-каротин (витамин А), аскорбинова киселина (витамин С) и пантотенова киселина (витамин В5), пиридоксин (В6), биотин (В7), ниацин (РР), токоферол (витамин Е).

Някои ефективни лекарства предлага хомеопатията (в индивидуално определена дозировка): Armoracia sativa, Badiaga, Kali sulphuricum, Phosphorus, Thuja occidetalis, Graphites, Lycopodium clavatum, Natrum muriaticum, Sanicula, Calcarea carbonica, Calcarea sulphu, Medorrhinum. [ 20 ]

Домашни средства за лечение на пърхот и сърбеж

За тези, които предпочитат народни средства - използване на натурални продукти - маски срещу пърхот и сърбеж могат да помогнат:

• Маски за коса с лимон
• Маска за коса с алое вера
• Маска от къна

Следвайки Аюрведа, можете да опитате да почистите скалпа си със сок от лук, чиито антибактериални свойства никой не се съмнява, но в този случай основната полза е наличието на сяра и витамин B6 в лука.

Етерични масла с антисептични свойства срещу пърхот и сърбеж имат положителен ефект: масло от розмарин, лимоново масло и масло от чаено дърво, които могат да се добавят към шампоан и всяка маска за коса - ако има мазен пърхот и сърбеж. А за да се отървете от пърхота при суха кожа, се препоръчват етерични масла от евкалипт, лавандула и грейпфрут. [ 21 ], [ 22 ]

Освен това, когато ви притесняват сърбеж и сух пърхот, можете да направите една много проста, но ефективна процедура у дома, като използвате сусамово масло като основа. Трябва да: смесите две супени лъжици топло масло с няколко капки етерично масло (от споменатите по-горе) и лимонов сок; нанесете върху кожата, като масажирате около 10 минути; увийте главата си с гореща кърпа (за четвърт час); махнете кърпата и оставете маслата да овлажнят добре кожата през нощта (измийте главата си сутрин). Тази процедура трябва да се прави през ден в продължение на една седмица.

Препоръчително е косата да се изплаква с вода и оцет след всяко измиване (150 мл на 2 л). Обикновеният или ябълков оцет за пърхот и сърбеж не само помага за почистване на запушени пори и космени фоликули, но и възстановява pH баланса на скалпа, намалявайки растежа на гъбични инфекции.

Можете да засилите ефекта на оцета с аспирин - ацетилсалицилова киселина (който е ексфолиант): смачкайте две таблетки аспирин на прах, смесете с една супена лъжица оцет и нанесете върху скалпа (масажирайки кожата с пръсти), оставете за около половин час и измийте косата си старателно.

Но трихолозите категорично не препоръчват използването на сапун за пране при пърхот и сърбеж. Нормалното pH на скалпа е по-близо до киселинното (5,4-5,6) и гъбичните микроорганизми не харесват това; pH на сапуна за пране е алкално (на ниво 11-12), така че измиването на косата с такъв сапун нарушава киселинната мантия на кожата.

Билколечение

Никой не може да гарантира, че лечението с билки ще помогне при пърхот и сърбеж, но експертите по лечебни растения твърдят, че отварите от някои билки - при продължителната им употреба - ще помогнат за справяне с този проблем.

И така, билки, които помагат при пърхот: огнена трева, репей (корен), сминдух (семена), лайка (цветя), мечо грозде, хвощ, бял равнец, червена детелина.

Билковите отвари се прилагат външно, като обилно се намокря скалпът с тампон (разделяйки косата на редове с гребен).

Предотвратяване

Основните мерки за предотвратяване на пърхот и сърбеж са:

• спазване на общите принципи за грижа за косата и скалпа;
• правилна грижа за мазна коса;
• пиене на достатъчно вода;
• балансирана диета, която осигурява на тялото необходимите вещества;
• Консумация на ядки и семена, които съдържат големи количества алфа-линоленова киселина, цинк и селен, които са важни за здравия скалп.

Прогноза

За повечето хора пърхотът е хронично състояние, което понякога отшумява, понякога се връща. Така че експертите не се ангажират да дават оптимистична прогноза относно окончателното елиминиране на пърхота и сърбежа на скалпа.