Вирусни брадавици: причини, лечение

Доброкачествените новообразувания под формата на малки заоблени израстъци с плоска повърхност, възли по краката или с остър връх, телесен цвят, появяващи се върху кожата или лигавицата, се наричат по различен начин, в зависимост от външния вид, брадавици, папиломи, кондиломи. Всяка такава формация е вирусна брадавица. И процесът на пролиферация на епитела започва с инфекция с папиломавирусна инфекция.

Епидемиология

Статистиката показва, че вирусни брадавици могат да бъдат открити по кожата на всеки трети или четвърти представител на световното население, независимо от пола и расата. Клиничните прояви на HPV инфекция са по-чести при възрастни (около 30%), отколкото в детството и юношеството (от 3 до 9%). При децата се срещат предимно вулгарни брадавици, при възрастни - аногенитални, а разпространението на венерическите генитални брадавици нараства в целия свят.

Оралната папиломатоза е доста често срещана. Единичните големи образувания са типични за възрастни, жените са по-податливи на тази патология (60% от случаите). Множество формации са характерни за детството и юношеството. Една пета от вирусните брадавици на устната кухина се откриват в тази категория от населението, по-често при 7-12-годишни ученици, а момичетата страдат от папиломатоза с тази локализация почти два пъти по-често от момчетата. [1]

Причини вирусна брадавица

Съкращението HPV вече е известно, вероятно, на всички. Това означава човешки папиломен вирус . Вече са открити много различни щамове на този вирус, около двеста. Те са класифицирани в пет рода – α-, β-, γ-, μ- и η-папиломни вируси и 27 вида. Предполага се, че вирусите от различни видове се характеризират с определена способност да инфектират специфични видове тъкани, така наречената тъканна специфичност. Например, с появата на вулгарни брадавици по стъпалата на краката се откриват μ-папиломавирус-1, α-папиломавирус-2 или γ-папиломавирус-4. Последните два вида се откриват с различна локализация на обикновените брадавици (задната част на ръцете, краката, лицето), освен това те могат да бъдат причинени от HPV типове 26, 27, 29, 57. [2]Въпреки това, обикновено ДНК фрагменти от няколко патогени се откриват при заразените с папиломен вирус. [3]

Причината за инфекцията е директният контакт на кожата или лигавиците на здрав човек с инфектирани с вирус участъци от заразения епител. Освен това инфекцията възниква, когато вирионите навлизат в увредената епителна повърхност. Не е задължително да са рани или ожулвания, достатъчно е леко възпаление, дразнене, незабележими микропукнатини. Интродуцираните вируси се размножават и се проявяват чрез прекомерна пролиферация на епитела близо до мястото на въвеждане. Те не мигрират по цялото тяло към отдалечени части на тялото. Ако на различни места се появят няколко огнища на инфекция, това по-скоро говори за самозаразяване, което е възможно и при контакт на здрави и заразени зони в един и същи човек.

Извън кератиноцитите вирионът запазва своята жизнеспособност за кратко време, до три часа, а след това върху мокри кърпи и бельо. Следователно домашният път на заразяване също не е изключен, но това се случва изключително рядко.

HPV обикновено са много чести и изглежда, че често се срещат, но според изследователите в по-голямата част от случаите на такива срещи (те назовават повече от 90%), тялото сам се справя с инфекцията и ние може да не дори знаят за инфекция. Много случаи казват, че понякога неочаквано появилите се единични брадавици също толкова внезапно изчезват сами.

Рискови фактори

Рисковите фактори за инфекция и развитие на заболяването, в допълнение към увредения епител, включват вирусен товар (броят на вирусите, проникнали в базалния слой на епитела), честотата и естеството на контактите с носител на папиломен вирус и имунната система. Статус на заразеното лице.

Патогенеза

Патогенезата на морфологичните промени в епитела може да предизвика всяко намаляване на защитните сили на организма, например настинка. Човешкият папиломен вирус е в тялото дълго време (често с години), без да се проявява по никакъв начин, и се активира, започвайки да се размножава интензивно, в случаи на намаляване на имунитета на гостоприемника. В заразена клетка вирусът може да бъде в различни форми: екстрахромозомен (еписомален) и интегриран в ДНК на клетката (интразомален). Първият вариант се счита за по-благоприятен.

При благоприятни условия за репликация на вируса в макроорганизма, под негово влияние настъпва хиперпролиферация на кератиноцити и се появяват кожни израстъци. Основно тези състояния са: висок вирусен товар (редовен контакт с носители на вируси; навлизане на физиологична течност или кожни люспи, обилно засети с вириони в раната) и/или инфекция на човек с отслабена имунна система. Във втория случай въвеждането на единични вириони е достатъчно за появата на клинични симптоми по кожата под формата на вирусни брадавици. Репликацията на вируса се осъществява на нивото на базалния слой на покривния епител. [4]

В тези случаи клиничните симптоми на инфекцията - вирусни брадавици - могат да се появят доста бързо. По-често се причиняват от α-папиломни вируси от тип 2, 27, 57; γ-папиломавирус-4 и μ-папиломавирус-1. Много по-рядко при пациенти с вирусни брадавици се откриват α-папиломни вируси от тип 3, 7, 10, 28; γ-папиломни вируси тип 65, 88, 95; η-папиломен вирус-41. [5]

Реакцията на имунната система към поглъщането на папилома вируси не е достатъчно проучена. Известно е, че в отговор на инфектирани пациенти се произвеждат антитела - имуноглобулини от класове IgM и IgG, специфични за вирусни заболявания. Смята се също, че при пациенти с нисък имунен статус се развива по-обширен патологичен процес. [6]

Симптоми вирусна брадавица

Вирусните брадавици по ръцете, пръстите обикновено имат вид на малки заоблени възвишения над повърхността на кожата с груба и понякога суха, напукана повърхност. Те са безболезнени, не се различават по цвят от околната кожа или са малко по-тъмни от нея. Те могат да се слеят в доста големи плаки. Често върху кожата се вижда впечатляваща майчина брадавица, заобиколена от по-малки детски брадавици. В повечето случаи подобни симптоми показват, че имаме работа с обикновени (обикновени, вулгарни) вирусни брадавици. Характерна, но не задължителна особеност е тяхното симетрично разположение спрямо линиите на кожната гънка или разширението. Наричат ги още "целуващи" брадавици.

Локализацията на кожните израстъци е разнообразна. Появяват се не само върху тънката кожа на ръцете, но и по краката, лицето, но и по дебелата кожа на дланите и стъпалата. [7]

Вирусна брадавица на крака, стъпалото се появява, когато вириони от заразена повърхност навлизат в увредената кожа. На тънката кожа на долния крайник те изглеждат точно както на гърба на ръцете.

Ако дебелата кожа, покриваща стъпалата или дланите, е била заразена, се появява вирусна плантарна брадавица. Тези образувания са болезнени, тъй като снопчетата от нишковидните папили врастват в кожата, втвърдяват се, наподобявайки на вид царевица. Често се появяват на места, които са под натиск от обувки. Палмарно-плантарните брадавици не се издигат над кожата, имат гранулирана суха повърхност, покрита с малки люспи. Понякога в центъра на плантарната брадавица се вижда черна точка. Това е тромбиран съд, увреждайки който, може да предизвикате кървене.

Под нокътя или около нокътното легло може да се образува вирусна брадавица. Подобни образувания са характерни за хората, които имат навика да гризат ноктите си. Боди и напукани пръсти увеличават риска от вирусни брадавици. По-често, според експерти, подногтените израстъци се наблюдават по ръцете. Нарастващото образувание води до факта, че нокътят се издига над леглото, ексфолирайки от него. [8]

Например, туберкулът под нокътя най-вероятно е вирусна брадавица, но ако има подуване и хиперемия, тогава е по-вероятно бактериална инфекция, която може да бъде причинена от пробождащо нараняване или маникюр.

В устата могат да се появят вирусни брадавици. Това са безболезнени оцветени лигавици или белезникави меки лезии (папиломи), които могат да се открият визуално. В половината от известните случаи вирусни брадавици в устната кухина са били разположени върху езика. Друга любима локализация е палатинът, по-рядко папиломи се откриват по вътрешната повърхност на бузата, на дъното на устата или върху венците. Ако случайно ухапете брадавица, тя кърви.

Аногенитални вирусни брадавици (генитални брадавици) се появяват при хора, които са сексуално активни. Разпространяват се при всякакви полови контакти, безболезнени са, често се откриват при прегледи по друга причина, тъй като единични образувания на труднодостъпни места могат да останат незабелязани дълго време.

Вирусните брадавици при деца и юноши обикновено принадлежат към вулгарните разновидности. На тази възраст те често се появяват върху тънката кожа на ръцете, възниква папиломатоза на устната кухина, появяват се палмарно-плантарни брадавици, образувания по лицето. Понякога са доста. Родителите често свързват появата на израстъци с остри респираторни вирусни инфекции, грип, тонзилит, прехвърлени предния ден, тоест временно намаляване на имунитета. В повечето случаи при деца и млади хора вирусните брадавици изчезват също толкова внезапно, колкото са се появили.

Усложнения и последствия

Най-често тези израстъци сърбят, а неволното надраскване може да причини увреждане и кървене. Палмарните и плантарните израстъци могат да причинят дискомфорт и болка. Образование под нокътя - ексфолирането му от леглото (онихолиза). Понякога, макар и в редки случаи, когато брадавицата е увредена, се присъединява друга инфекция - микоза или бактериална.

Големи групи от генитални брадавици могат да блокират родовия канал на жената.

Също така, доста рядко, при постоянно нараняване на образуването, е възможна злокачествена дегенерация на кератиноцитите. [9]

Диагностика вирусна брадавица

Вирусната брадавица има доста характерен външен вид и когато се намира на видими повърхности, диагностичното заключение се прави въз основа на анамнестични данни и външен преглед.

Ако се открият атипични израстъци, се извършва остъргване, биопсия и анализи на биологичен материал, за да се потвърди наличието на ДНК фрагменти на папиломавирус чрез полимеразна верижна реакция.

Инструменталната диагностика не се използва, освен за диференциране на диагнозата (дерматоскопия), за вземане на биопсии от недостъпни места, например колпоскопия, или за оценка на общото състояние на пациента по избор на лекар.

Диференциална диагноза

Провежда се диференциална диагноза с други заболявания на епидермиса - сифилис, новообразувания, смесени кожни инфекции, фиброзни полипи, хиперпластични изменения, причинени от хронични соматични заболявания.

Лечение вирусна брадавица

Лекарствата за лечение на папиломавирусна инфекция и брадавици трябва да се предписват от лекар след преглед на пациента и установяване на произхода на израстъците по кожата. Не бива да премахвате брадавиците сами, тъй като при наличие на неоплазма има вероятност от злокачествена дегенерация. [10]

В момента се дава предпочитание на консервативните методи за лечение на вирусни брадавици.

Например, при лечението на различни видове брадавици върху тънка и дебела кожа, локалното лечение се използва чрез втриване на мехлеми с антимитотични, антивирусни, кератолитични, каустични компоненти в образуванията. [11]

В зависимост от размера, местоположението и броя на израстъците, индивидуалната чувствителност на пациента, лекарят може да предпише различни мехлеми за вирусни брадавици.

Флуороурацилов мехлем 5% (крем). Неговата активна съставка флуороурацил е цитостатик, който инхибира ензимната активност на тимидилат синтетазата, която катализира процеса на клетъчно делене. При прилагане на мехлема върху брадавицата, последователността на клетъчна пролиферация в растежа се нарушава чрез блокиране на синтеза на вирусна ДНК. Активните метаболити се натрупват в тъканите на брадавицата, блокират деленето на клетките в израстъците, в резултат на което те изчезват. Инструментът също така ефективно предотвратява появата на рецидиви и злокачествени заболявания.

Лекарството е много токсично, така че дори когато се прилага локално, трябва стриктно да се придържате към медицинските предписания. Той е строго противопоказан при бременни и кърмещи жени. Дори външната употреба може да причини слабост, световъртеж, диспептични разстройства, анорексия и сърдечни нарушения. Малко вероятно е оплешивяване от локална краткосрочна употреба на крема, но мястото на приложение трябва да бъде защитено от слънчева светлина. Лекарството е лекарство с рецепта.

При вирусни брадавици кремът се нанася с шпатула (памучен тампон) на тънък слой директно върху неоплазмата преди лягане всеки ден в продължение на седем дни. Според друга по-щадяща схема мехлемът може да се прилага веднъж седмично в продължение на десет седмици. Във всеки случай трябва периодично да почиствате мъртвите частици на брадавицата.

За лечение на генитални брадавици с генитална или анална локализация, мехлемът се прилага директно върху израстъците или тампоните, напоени с мехлема, се прилагат интравагинално.

Колхамин маз 0,5%. Основният му противотуморен компонент е колхаминът, алкалоид от растителен произход. Притежава цитостатична активност. Съставът на мехлема включва също тимол, антисептик и консервант, както и синтомицин, компонент с широкоспектърно антибактериално действие. Противопоказанията и предпазните мерки при използване на мехлема са подобни на предишния. Не се препоръчва прилагането на Kolhamin маз върху лигавиците, той също съдържа етилов алкохол.

Мехлемът се нанася 7-10 дни върху кожни израстъци със шпатула веднъж дневно, покрива се с марля и се запечатва с пластир. Превръзките се правят ежедневно, като се отстраняват некротичните частици от брадавицата.

При използване на мехлеми с антимитотична активност се препоръчва периодично да се следи съставът на кръвта, тъй като те могат да причинят левкопения.

Мехлем Виферон. Това лекарство е стимулант на локалния имунитет, инхибира транскрипцията на вирусна ДНК и поради това действие предотвратява възпроизвеждането на вируси, като помага на тялото да се справи с брадавици от всякаква локализация. Токоферол ацетатът, който е част от мехлема, поради способността си да стабилизира клетъчните мембрани и да свързва свободните радикали, повишава ефективността на интерферона в пъти.

Мехлемът се третира с засегнатата кожа и лигавици на всеки 12 часа, тоест два пъти на ден. Подходящ за дългосрочна употреба. Мехлемът се нанася на тънък слой със шпатула, оставя се да се накисне и изсъхне. Не е необходимо да отстранявате останалия мехлем.

Оксолиновият мехлем 0,25% също има антивирусна активност, има нежен ефект, което позволява да се използва за брадавици от всякаква локализация, дори върху деликатната кожа на лицето и лигавиците. Въпреки това, неговата ефективност се поставя под въпрос от много експерти. Мехлемът се нанася върху израстъците и кожата около тях два до три пъти на ден. Процесът на лечение е дълъг - от две седмици до два месеца.

Тези антивирусни мехлеми практически нямат противопоказания, с изключение на свръхчувствителност. Реакциите обикновено се ограничават до усещане за парене на мястото на приложение. Смята се, че могат да се използват от бременни жени и деца от всякаква възраст.

Салицилов мехлем: за по-деликатна кожа - 2%, за по-груба (на стъпалата) - 5%. Инструментът работи благодарение на кератолитичните (ексфолиращи) свойства на салициловата киселина. Не се препоръчва за бременни и кърмещи жени и деца под дванадесет години. Мехлемът може да причини изгаряния, така че го използвайте внимателно.

Отстраняването на брадавици се извършва по следния начин. Крайникът, на който има брадавици, се запарва в гореща вана. Това е особено вярно за палмарно-плантарните занемарени израстъци или големи сухи брадавици. Подсушете и нанесете с шпатула малък слой салицилов мехлем. Малките образувания върху тънка кожа просто се намазват с мехлем без пара.

Нанесете превръзка от марля. След около 12 часа превръзката се отстранява и горният ексфолиран слой на брадавицата се отстранява внимателно, след което мехлемът се нанася отново и се покрива с превръзка (възможно под лейкопласт) за следващите 12 часа.

Процесът на премахване на брадавици, особено големи, е доста дълъг, около месец, и изисква ежедневни усилия.

За да ускорите процеса, можете да комбинирате използването на 5% салицилов мехлем с теброфен (3%). Режимът на лечение е същият, само първо върху брадавицата се нанася ексфолиращ салицилов мехлем, след това, след като изчакате около четвърт час, горе - теброфен, който има антивирусна активност. Използва се самостоятелно за премахване на вирусни брадавици при деца.

Третиноинов крем 0,05% на базата на ретиноиди се използва за премахване на брадавици по лицето. Преди лечението кожата с брадавици се измива обилно със сапун и вода, изсушава се добре, след което върху всяка брадавица се нанася грах от крем. Процедурата се прави всеки ден преди лягане. Когато излизате навън, предпазвайте третираната кожа от пряка слънчева светлина. По принцип тази предпазна мярка трябва винаги да се спазва, дори ако не е посочена в инструкциите.

За премахване на вирусни брадавици се използват не само мехлеми, но и разтвори на каустични вещества: солкодерм (азотна, оцетна, оксалова, млечна киселина и меден трихидрат), бетадин (съдържа йод), трихлороцетна киселина, верукацид. Замразяващ разтвор на криофарм. Разрушителният ефект на разтворите е по-ефективен, но изгаряния и белези също са по-вероятни, ако се използват небрежно.

Има гипси и моливи за лечение на брадавици, използва се фонофореза с интерферон.

В медицинско заведение инжекциите с блеомицин сулфат се използват за лечение на големи брадавици. Това е лекарство с изразена цитостатична активност. Инжекциите се правят директно в брадавицата. Често една процедура е достатъчна, понякога е необходимо да се направят няколко инжекции на интервали от три до четири седмици. Цитостатиците са много токсични лекарства, дори локалното им приложение може да доведе до редица усложнения. Следователно възможността за това лечение, чиято ефективност е висока (оценена на 92%), трябва да се обсъди с лекуващия лекар.

При лечението на вирусни брадавици се използват и системни средства, които повишават имунитета на организма, например витаминно-минерални комплекси, Immunal, Echinacea-Ratiopharm, Immunoplus.

Алтернативно лечение

Вирусните брадавици са причинявали физически и морален дискомфорт на хората по всяко време. Следователно има много алтернативни средства за премахването им. Мненията за тяхната ефективност се различават значително, но мнозина се отърват от израстъците много бързо.

Използва се предимно билково лечение. Вярно е, че трябва да се отбележи, че плевелите, които могат да премахнат брадавици, са отровни. Поради това лечението трябва да се извършва под наблюдението на фитотерапевт и да се спазват всички препоръчани предпазни мерки.

Може би най-известното и просто средство за премахване на брадавици е пресният сок от жълтурчета. През лятото трябва да изберете клон на растението, върху среза ще излезе ярък желаната течност. Тя смазва брадавицата. Такова третиране трябва да се извършва ежедневно, но е възможно само през лятото и на места с пряк достъп до растението, например в страната или в провинцията.

Можете да изстискате сока от жълтурчетата и да го разредите с малко количество алкохол като консервант. Този разтвор може да смаже и израстъците по кожата.

Ябълковият оцет и обикновеният оцет са не само ексфолиращи, но и противовирусни.

Оцетната есенция е още по-ефективна. Може да изгори брадавица с едно приложение, но трябва да сте много внимателни. Кожата около вас трябва да бъде смазана с вазелин и да капнете есенцията стриктно върху неоплазмата. Той ще побелее, ще се разхлаби, след това ще се свие, ще потъмнее и ще падне.

Мнозина твърдят, че ако запечатате брадавицата с обикновена лепилна мазилка, тя също ще изчезне.

В алтернативната медицина този мехлем се използва за борба с брадавици: две части зелени орехи, ситно натрошени, се разтриват с една част керосин. Настоявайте за един месец, изстискайте получената течност. Тя редовно смазва брадавици поне два пъти на ден. Трябва да изчезнат след около седмица.

Също така се правят ежедневни апликации от чеснова каша, които се нанасят върху израстъците под превръзка преди лягане.

В допълнение, използването на зеленчуци и плодове, прясно изцедени сокове от тях, витаминни чайове от шипки, листа и филизи от малини и касис, цитрусови плодове, покълнала елда, пшеница и други зърнени храни ще помогне за укрепване на имунната система, а брадавиците ще елиминират себе си.

Алтернативните лечения помогнаха на много хора да се отърват от израстъци по кожата, но преди да прибягвате до такова лечение, трябва да се уверите, че имате вирусна брадавица, а не злокачествена неоплазма.

Хомеопатия

Твърдите палмоплантарни брадавици, сухи и кератинизирани, изискват назначаването на антимонов сулфид (Antimonium crudum). Това лекарство може да бъде предписано и за израстъци с друга локализация - в назофаринкса, аногениталната зона.

При папиломатоза на устата и гърлото се предписва сребърен нитрат (Argentum nitricum); анални брадавици -
Коноп (Канабис), казашка хвойна (Сабина); полови органи: мъже - по-често Lycopodium, Червен живачен сулфид (Cinnabaris), жени - казашка хвойна (Sabina), Gonorrheal nosode (Medorrhinum).

При плоски младежки брадавици са показани жълтурчета (Chelidonium), Nightshade (Dulcamara), Iron (Ferrum metallicum), плачещи и сърбящи -
Азотна киселина (Nitricum acidum), Thuja (Thuja).

При лечението на вирусни брадавици се използват много лекарства, правилното назначаване трябва да бъде направено от лекар, който ще вземе предвид не само техния вид и локализация, но и много други симптоми и характеристики на пациента, както и ще определи необходимата дозировка. Тогава лечението ще бъде успешно и бързо.

Премахване на вирусни брадавици

Най-ефективният и бърз метод е деструктивната терапия. Обикновено се прибягва до хирургично отстраняване на вирусни брадавици със скалпел само в случаите на атипични образувания, изискващи хистологично изследване. [12]

Ако произходът на натрупването е извън съмнение, тогава се препоръчват радикални методи за елиминиране на неоплазми, които не са свързани с хирургични интервенции.

Електрокоагулация - отстраняване на брадавици с иглен електрод чрез излагане на високочестотни токове, просто - каутеризация. Позволява ви да премахнете няколко не твърде големи израстъци в една сесия. Продължителността на процедурата е 15-20 минути. На мястото на отстранените брадавици остават сухи корички, които отпадат на втория или третия ден след процедурата. Счита се за доста нежен метод, прилага се върху лицето и всякакви други налични места.

Криодеструкция (замразяване с течен азот) - криосонда с дюза с необходимия диаметър се притиска плътно към неоплазмата за период от една до пет минути. Ако е необходимо, например голям растеж, отстраняването на вирусната брадавица с течен азот се повтаря седмица или десет дни след предишната процедура. [13], [14]

По-модерните методи са премахването на вирусни брадавици с лазер, тоест изпаряването им слой по слой. Времето на процедурата, както и в други случаи, зависи от размера и броя на брадавиците. Можете да се отървете от всички образувания за една сесия.

Друг съвременен метод е радиохирургичното разрушаване с помощта на електромагнитни вълни с висока мощност, които причиняват разрушаване на тъканта в точката на контакт с електрода с радионож. [15]

Последните два метода могат да доведат до образуване на белези на местата, където се отстраняват големи брадавици.

След отстраняване на пациента се предписва курс на антивирусни лекарства, за да се предотврати повторната поява на заболяването.

Никой метод не гарантира, че брадавиците няма да се появят отново. Първо, можете да се заразите отново, и второ, външно здравите околни тъкани могат да бъдат заразени.

Предотвратяване

Най-добрият начин за предотвратяване на HPV инфекцията е укрепването на имунната система, тогава дори и брадавиците да се появят, те ще бъдат единични и ще изчезнат сами след известно време.

Здравословен начин на живот, добро хранене, спазване на добре познатите санитарни и хигиенни стандарти - днес няма друга превенция.

Прогноза

В повечето случаи нашият имунитет се справя сам с човешкия папиломен вирус.

Ако брадавиците не изчезнат и броят им се увеличи, тогава трябва да посетите лекар с този проблем. Въпреки че съвременната медицина не гарантира пълно унищожаване на вируса, тя разполага с богат арсенал от средства за оказване на помощ в случаи на инфекция.