Синусова аритмия при юноши

Синусовата аритмия при юноши в кардиологията се определя от нарушения в честотата и ритъма на контракциите на сърдечния мускул, които могат да бъдат както физиологични, така и патологични. Във всеки случай, при този симптом е необходимо да се консултирате с лекар, тъй като само кардиолог може да установи: къде нарушението на сърдечния ритъм е свързано с анатомичните и физиологичните особености на сърдечно-съдовата система по време на пубертета и къде има патологично отклонение в работата на електрическата проводимост на сърцето.

Според Международната класификация на болестите, нарушенията на синоатриалния възел, които се проявяват с повишаване или намаляване на сърдечната честота, имат МКБ код от 10 - 149.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Причини за синусова аритмия при юноши

В по-голямата част от случаите причините за синусовата аритмия при юноши - когато сърдечната честота (HR) за кратко излезе извън нормалните физиологични параметри - се коренят в вариабилността на сърдечния ритъм по време на дишане. Така наречената респираторна суправентрикуларна тахиаритмия, която е типична и за много възрастни, се появява при повишена физическа активност, в състояние на стрес или повишена тревожност, при високи температури по време на инфекциозни заболявания и след прием на определени лекарства. На ЕКГ респираторната синусова аритмия при юноши изглежда като промяна в RR интервала: при вдишване той се скъсява (HR се увеличава), а при издишване се удължава (HR намалява).

Такава синусова аритмия не изисква терапия. Освен това, тъй като по време на дишане възбуждането и инхибирането на блуждаещия нерв (nervus vagus), който осигурява парасимпатикова инервация на гладките мускули на белите дробове и сърцето, се редуват, колебанията на сърдечната честота се считат за физиологична адаптивна реакция на организма. Както отбелязват кардиолозите, дихателната синусова аритмия се открива при 85-90% от юношеските пациенти по време на аускултация.

Освен това, пубертетният период се характеризира с: хормонални промени, засягащи работата на сърцето; различни прояви на вегетативна дисфункция със соматоформна етиология; склонност към неврози. Следователно, ако оплакванията са идентични и на ЕКГ има изразена суправентрикуларна тахиаритмия, детето може да бъде диагностицирано с неврогенна или невроциркулаторна астения (дистония) или сърдечна невроза, което като цяло е едно и също нещо, тъй като е следствие от нарушение на парасимпатиковата неврорегулация на сърдечно-съдовата система.

Патогенезата на синусовата аритмия при юноши, която не е свързана с дишането, се дължи на нарушаване на генерирането на импулси от основния двигател на сърдечния ритъм - синоатриалния (синусов или синотриален) възел, който представлява струпване на специални клетки (кардиомиоцити) в миокарда на горната част на дясното предсърдие. Поради поляризацията на мембраните на тези клетки се произвеждат електрически импулси, причиняващи ритмични контракции на мускулните влакна на сърцето. Дисфункцията на синотриалния възел може да бъде сигнал за наличието на различни инфекциозни сърдечни заболявания (ревматична болест на сърцето, миокардит, ендокардит) или непроявени преди това аномалии (например вроден синдром на Волф-Паркинсон-Уайт, синдром на болния синус или пролапс на митралната клапа) при тийнейджър.

Суправентрикуларната тахиаритмия може да бъде причинена от огнища на хронична инфекция (тонзилит, кариес), желязодефицитна анемия и електролитен дисбаланс - особено дефицит на калий, калций или магнезий в организма на подрастващия. По този начин, калциевият дефицит се проявява при намалена функция на щитовидната жлеза или хронична чернодробна и бъбречна недостатъчност. При склонност към диария, заболявания на надбъбречните жлези, анемия, прекомерна физическа активност и стрес, тялото не получава достатъчно калий. А чревните заболявания, хипогликемията, липсата на витамини от група В или продължително лечение с антибиотици причиняват значително намаляване на нивото на магнезиеви йони (без които потокът на калциеви йони в клетките на сърдечния мускул се нарушава).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Симптоми на синусова аритмия при юноши

Симптомите на синусова аритмия при юноши варират с тахикардия (учестен сърдечен ритъм) и брадикардия (намален сърдечен ритъм).

Първите признаци на синусова аритмия при юноши с тахикардия са внезапни пристъпи на силно сърцебиене или прекъсвания в работата на сърцето, придружени от обща слабост, повишено изпотяване и леко замаяност. Възможно е да има оплаквания от чувство на дискомфорт зад гръдната кост и кардиалгия (болка в областта на сърцето).

Трябва да се има предвид, че интензивността на симптомите е пряко зависима от степента на развитие на патологията и често изобщо няма очевидни признаци. Но симптоми като бърза умора на тийнейджър, летаргия, пристъпи на затруднено дишане, бледа кожа и синкопални (припадъчни) състояния не бива да остават незабелязани от възрастните членове на семейството.

Изразена синусова аритмия при юноши се среща при тежки неврози, както и при инфекциозни заболявания на миокарда, които могат да се развият в резултат на вирусно, бактериално или паразитно увреждане на вътрешните органи. В такива случаи пулсът на тийнейджъра е ускорен, но слаб, кожата е бледа, а кръвното налягане е ниско.

Суправентрикуларната тахиаритмия с пролапс на митралната клапа се проявява не само като тахикардия и усещане за липса на въздух при дишане, но и като болки или пронизващи болки в сърцето, които не зависят от физическо натоварване. А при синдром на слабост на синусовия възел се наблюдава синусова брадикардия (по-малко от 55 удара в минута) със затихване на сърцето, замаяност, студена пот, чувство на задушаване и краткотрайна загуба на съзнание.

Последиците от тази патология могат да бъдат сериозни при органични лезии на сърдечните структури; например, при суправентрикуларна тахиаритмия, свързана с пролапс на митралната клапа, се развива нейната недостатъчност.

Най-честите усложнения са сърдечна недостатъчност и хемодинамични нарушения, т.е. забавяне на общия кръвен поток в съдовата система. Това води до недостатъчно снабдяване с кислород на мозъчните клетки, което се отразява негативно на здравето на тийнейджъра и неговите когнитивни способности.

Диагностика на синусова аритмия при юноши

Стандартната диагностика, провеждана в клиничната практика, започва със събиране на анамнеза, общ преглед с измерване на пулса и аускултация.

Инструменталната диагностика включва:

• електрокардиография (ЕКГ);
• ЕКГ по метода на Холтер (мониторинг на електрическата проводимост на сърцето през целия ден);
• ехокардиография;
• фонокардиография;
• коронарна ангиография;
• Рентгенова снимка и ултразвук на гръдния кош в областта на сърцето.

Необходимите изследвания за синусова аритмия при юноши са общи и биохимични изследвания на кръв и урина, както и лабораторно изследване на нивата на хормоните в кръвта.

Предвид полиетиологията на този симптомен комплекс, диференциалната диагностика е много важна. В тежки случаи, за да не се пропуснат органичните патологии на сърдечните структури, кардиолозите извършват компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс на гръдния кош в областта на сърцето.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Лечение на синусова аритмия при юноши

Както бе отбелязано по-горе, в случаи на физиологично обусловени колебания в сърдечната честота по време на дишане, лечението на синусова аритмия при юноши се ограничава до предписване на леки успокоителни от растителен произход, които спомагат за нормализиране на сърдечния ритъм: тинктура от майчина жълта или валериана (15-17 капки два пъти дневно), таблетки Алора с екстракт от пасифлора, Дормиплант с екстракти от корен на валериана и листа от маточина и др.

Ако е налице подлежащо, етиологично свързано заболяване, е необходимо да се проведе цялостното му лечение със съответния специалист, към когото наблюдаващият лекар ще насочи пациента. Когато кардиологът не вижда положителна динамика на нелекарствената терапия - регулиране на режима, корекции в диетата, прием на витаминни и минерални комплекси - могат да се използват лекарства.

При суправентрикуларна тахиаритмия при възрастни е показано използването на лекарства, които блокират β-рецепторите на адреналин и норадреналин, но всички те имат ограничение за употреба до 18-годишна възраст сред противопоказанията. Това показание може да се обясни с наличието на тези лекарства с огромен списък от странични ефекти, включително тромбоцитопения, повишена кръвна захар, нарушена диуреза и зрение, гадене, чревни проблеми, припадъци, безсъние и др.

Сред лекарствата с антиаритмично действие най-често предписваните са магнезиев сулфат на прах (1 g на 100 ml вода) и таблетки Хинидин и Етацизин. Последните две антиаритмични лекарства са противопоказани за употреба в педиатрията, но максималната възрастова граница, за съжаление, не е посочена в инструкциите.

Лекарства, които блокират калциевите канали на кардиомиоцитите, се използват за облекчаване на суправентрикуларна тахиаритмия, а на тийнейджърски пациенти може да се предпише Амиодарон (други търговски наименования са Кордарон, Алдарон, Седакорон) или Верапамил хидрохлорид (Веракард, Лекоптин, Каверил). Амиодарон се приема по една таблетка (0,2 g) веднъж дневно, по време на хранене. Това лекарство има противопоказания (патологии на щитовидната жлеза и дефицит на калий в организма) и странични ефекти (под формата на тежест в стомаха, гадене, загуба на апетит, понижено кръвно налягане, замаяност и депресия).

Верапамил е одобрен за употреба при лечение на синусова аритмия при юноши на 14 и повече години (40 mg два пъти дневно, половин час преди хранене); над 14 години - 40 mg три пъти дневно. Това лекарство има и странични ефекти: гадене и повръщане, диария и често уриниране, понижено кръвно налягане, главоболие и световъртеж, нарушения на съня и психични нарушения.

При суправентрикуларна тахиаритмия могат да се използват и Спартеин сулфат, Аспаркам (Панангин) и Тромкардин - по една таблетка 2-3 пъти дневно.

Кардиолози, които нямат хомеопатична специализация, не използват хомеопатия за синусова аритмия при юноши. За целта е необходимо да намерите хомеопатичен кардиолог (или хомеопатичен кардиолог), който ще ви предпише подходящото лекарство след експресна диагностика по Фол. Това могат да бъдат лекарства като Спигелия, Сърдечен тонус, Кралонин и др.

Хирургично лечение е необходимо в случай на синоатриален възлов блок, заплашващ със сърдечен арест. След това се извършва сърдечна операция за имплантиране на електрически пейсмейкър, който ще замести повредения двигател на сърдечния ритъм.

Традиционно лечение на синусова аритмия при юноши

Най-известното и доказано средство за поддържане на нормалната функция на сърдечния мускул – мед с ядки и сушени кайсии – може да се използва като народно лечение за синусова аритмия при юноши.

За да го приготвите, трябва да обелите две дузини орехи и да смелите ядките им на ситни трохи. След това попарете два лимона и, без да ги белите, ги нарежете много ситно, като изсипете сока в стъклен съд. Сушените кайсии (200 г) трябва да се приготвят по същия начин. Последният етап от приготвянето: разбъркайте всичко добре с 200 г натурален мед (можете да използвате както течен, така и захаросан мед). И не забравяйте да добавите лимоновия сок, който е бил събран по време на процеса на рязане на лимоните. Прехвърлете сместа в буркан с капак и съхранявайте в долната част на хладилника. Използвайте по една супена лъжица не повече от два пъти на ден - сутрин и вечер.

Освен това, билкарите препоръчват билково лечение на синусова аритмия при юноши. Използват се настойки от дъвка, зеленика, сладка детелина, маточина, хълцане, ливаден сладник и жълтурчета (една супена лъжица сухи суровини на 250 мл вода). Такива домашни средства трябва да се приемат два пъти дневно по 50-70 мл, настойка от жълтурчета - 10-15 капки 2-3 пъти през деня.

Разбира се, не може без отвари от корени и коренища на валериана или плодове на глог. Приготвянето им може да се опрости, като се залеят счуканите суровини с вряла вода в малък термос. След 5 часа продуктът е готов, след охлаждане трябва да се изсипе в съд с плътно затворен капак, срокът на годност при съхранение в хладилник е 4-5 дни (след това се приготвя прясна порция). Дозировка - по една чаена лъжичка три пъти дневно, преди хранене; продължителност на употреба - месец.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Превенция и прогноза на синусова аритмия при юноши

Профилактиката на синусовата аритмия при юноши включва: дневен режим (със задължителен 8-часов нощен сън), липса на стрес, разумна физическа активност, редовно и правилно хранене (т.е. 4-5 пъти на ден, с изключение на мазни храни, сладкиши и продукти с кофеин).

Тийнейджър ще се възползва от обогатяването на диетата си с храни, съдържащи калий, калций и манган. Храните, богати на калиеви соли, включват печени картофи, бобови растения, моркови, цвекло, банани, портокали и авокадо. Много калций има в млечните продукти (особено сиренето и изварата), бадемите и слънчогледовите семки. А за да си набавите достатъчно магнезий, трябва да ядете зърнени храни от елда, овесени ядки, ечемик и просо, както и всякакви ядки.

Ясно е, че прогнозата на заболяването е индивидуална, тъй като патогенезата на нарушенията на сърдечния ритъм е различна. Въпреки това, с необходимото внимание към здравето на подрастващото потомство, е възможно заболяването да се открие и излекува навреме (ако не е генетично обусловено). А създаването на условия за нормализиране на здравословното състояние ще помогне синусовата аритмия при юноши да не се превърне в тежка сърдечна патология за цял живот.