Синдром на счупеното сърце

Синдромът на разбитото сърце не е просто друга метафора, разказваща за неуспешна любовна история. Това е истинска диагноза, която в медицината също се нарича стрес кардиомиопатия или Takotsubo кардиомиопатия. Това заболяване се счита за рядко и затова не е достатъчно проучено. Въпреки че много специалисти са склонни да вярват, че синдромът се появява много по-често, отколкото се диагностицира: симптомите му често се смесват с признаци на други сърдечно-съдови патологии.

Епидемиология

Синдромът на счупеното сърце се развива най-вече при жени и главно след 60-70 години. Според статистическите данни по-голямата част от пациентите са жени на възраст от 62 до 76 години.

Най-честата поява на заболяването е зимният сезон, който се характеризира и с развитието на сезонни депресии.

Приблизително в 4-6% от случаите, синдромът се развива многократно и 70% от случаите се свързват с такава стресова ситуация като внезапна загуба (смърт) на близък човек.

[1], [2], [3], [4]

Причини синдром на счупено сърце

В момента точната причина за синдрома на счупеното сърце не е определена. Счита такъв вариант като психо-емоционален стрес, емоционален стрес (предимно негативен характер), което води до повишаване нивото на катехоламините в кръвта (особено важно в този случай излишък на адреналин).

Нарушенията на сърцето в резултат на освобождаването на стресови вещества в кръвта провокират по-нататъшно развитие на неизправности и увреждане на сърдечния мускул. Също така в този процес важна роля играе едновременното краткосрочно свиване на артериалните съдове на сърцето.

[5]

Рискови фактори

Можете да идентифицирате основните рискови фактори, които могат да доведат до развитие на синдром на счупено сърце:

• внезапна загуба на близък или близък човек;
• проявата на домашно насилие, тормоз и морален натиск в трудовия колектив;
• внезапен финансов колапс в резултат на загубата на значителна сума пари (вероятно в резултат на измамна измама);
• бедствие, авария, терористичен акт;
• появата на прекомерни физически или интелектуални натоварвания с надценено чувство за отговорност;
• тежки инфекциозни, белодробни, онкологични заболявания;
• тежки хирургически интервенции.

Улесняване условия синдром такива като свиване или спазъм на коронарните артерии, атеросклеротични промени на артериалните съдове на сърцето, както и всякакви заболявания, които водят до влошаване на миокардна перфузия.

[6], [7], [8], [9]

Патогенеза

Според последните идеи основното психоемоционално или дори физическо претоварване се счита за основен фактор за развитието на синдрома на нарушеното сърце. Остра добив в кръвните катехоламини и адренергичен рецептор свръхчувствителност, разстройство на нервната проводимост в апекса на сърцето, недостатъчност соматични ядра на хипоталамуса са отговор на организма към получения стрес.

Невъзможно е да се изключи значението на острото физическо натоварване и дори на острата и тежка хипотермия в механизма на развитие на синдрома.

Механизмът на появата и развитието на синдрома на счупено сърце все още не е напълно обоснован. В състоянието на дискусия има редица теории, според които в повечето случаи спастичното редуциране на коронарните артерии се появява в епикарда на коронарния кръвен поток. В същото време се нарушава микроциркулацията. Тези теории обаче нямат експериментално потвърждение, така че до момента патогенезата на болестта е в етап на изследване.

[10], [11], [12], [13]

Симптоми синдром на счупено сърце

Клиничната картина на синдрома на счупено сърце често прилича на признаци на миокарден инфаркт, тъй като основните симптоми са:

• болезнени атаки, разположени зад гръдната кост;
• затруднено дишане, недостиг на въздух (както в покой, така и след физическо натоварване);
• понякога - понижаване на кръвното налягане;
• понякога - нарушения на сърдечния ритъм;
• усещане за остра обща слабост.

Първите признаци на синдрома, включително болка, обикновено продължават около 25 минути и не се елиминират чрез приемане на нитроглицерин. Трябва да се отбележи, че при миокарден инфаркт симптомите продължават да се проявяват за много по-дълго време. В случаите, когато болката е тежка и дава под нокътя, до рамото, предмишницата, шията или челюстта, спешно и спешно се изисква спешно медицинско обслужване.

Етапи

Синдромът на счупеното сърце е разделен на няколко етапа. Тъй като произходът на патологията може да не се прояви по никакъв признак, началният стадий може да се характеризира като начален стадий на началото на вегетативните разстройства.

Вторият етап - това директно се синдром атака, която може да се появи в два периода - компенсаторна период, когато промяната на сърдечносъдовата система са обратими и декомпенсация период (периода на отрицателни динамика на стелажа).

[14]

Форми

Освен това има определени видове увреждания на сърцето. Тези сортове определят локализирането на нарушения в сърдечния мускул:

• дифузна лезия;
• фокална лезия.

Предложената класификация помага да се изясни диагнозата, която е особено важна, когато синдромът на счупено сърце се развива многократно, или на фона на други патологии на сърцето и кръвоносните съдове.

[15], [16], [17], [18]

Усложнения и последствия

Развитието на синдрома на счупено сърце може да доведе до появата на всякакви усложнения, включително и такива, които могат да бъдат опасни за живота на пациента.

Най-опасните усложнения на синдрома на счупеното сърце могат да бъдат:

• недостатъчност на сърдечната дейност, която е придружена от постепенно намаляване на сърдечната продукция и липса на кислород в тъканите;
• остър инфаркт на миокарда - развитие на некроза в миокарда вследствие на гладуване с кислород;
• нарушенията на сърдечния ритъм са последица от нарушаване на структурата на тъканите, когато биоелектрическите импулси губят способността да се "разграничават" качествено в сърдечния мускул;
• може да възникне тромбоемболизъм, ако има нарушение на кръвния поток между камерите, което увеличава активността на системата за коагулация на кръвта;
• белодробен оток - възниква в резултат на стагнация на кръвта в съдовото легло на малкия кръг.

В допълнение, възможно е с друг шок синдром на счупено сърце да се появи многократно.

[19], [20]

Диагностика синдром на счупено сърце

Ако подозирате, че има счупен сърдечен синдром, лекарят може да приложи следните диагнози:

• Проучването и общ преглед на пациента се извършва с цел да се изясни дали е имало пациент преди сърдечни проблеми, след инцидент или при първите симптоми, и така нататък. Н. Обикновено повечето пациенти настояват, че по-ранните жалби за наличие на сърцето е било получено от тях ,
• Кръвните тестове могат да показват повишаване нивото на активност на някои ензими, което не съответства на обема на засегнатия сърдечен мускул:
  • тропонинов I - 85%;
  • MB-фракции на креатин фосфокиназа - 73.9%.
• Инструменталната диагностика може да включва:
  • електрокардиографията е неинвазивно проучване, което с помощта на електродите, поставени върху тялото на пациента, помага за записване на сърдечната дейност;
  • гръдни ехокардиография - общ диагностичен метод, който позволява да се определи ballonirovaniya ефект в зона върха на лявата камера с блокиран контакт, както и неподвижността на предната стена mezhduzheludochkovoy мембрана;
  • вентрикулография и ЯМР - да подпомогне откриването на неподвижността на някои части на лявата камера на фона на повишената контрактилност в базовите отделения. Нарушаването на функцията на дясната камера се проявява чрез неактивност или неподвижност в главната апакатерална част;
  • Коронарната ангиография може да показва наличието на стеноза на коронарните артерии.

[21], [22]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на синдрома на счупено сърце е доста сложен процес. Проблемът е, че симптоматиката на сърдечно-съдовата система има много общо, както при миокардния инфаркт, така и при други разновидности на кардиомиопатиите. Понякога лекарят трудно може да определи дори първичната или вторичната болест.

Трудностите при диагностицирането често определят тактиката за провеждане на изследвания, защото само с възможно най-добрата информация можете точно да поставите правилната диагноза и да извършите правилното лечение.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Лечение синдром на счупено сърце

Оптималната и унифицирана схема за лечение на синдрома на счупено сърце все още се разработва. Като правило, на пациентите се предписват лекарства, които поддържат сърдечната дейност и предотвратяват спазма на артериалните съдове. Възможно приложение:

• АСЕ инхибитори (каптоприл, рамиприл, фозиноприл);
• β-адреноблокатор (карведилол, лабеталол);
• средства за разреждане на кръвта (аспект, кардиомагнет, варфарин, фенилин, аспирин);
• диуретици (етакринова киселина, индапамид, спиронолактон);
• калциеви антагонисти (верапамил, амлодипин, нифедипин).

	Дозиране и администриране	Странични ефекти	Специални инструкции
Рамиприл	Вземете вътре в доза от 1,25-2,5 mg до 2 пъти на ден.	Намаляване на кръвното налягане, болка в главата, слабост, дефекация от чувство на неудовлетвореност, кашлица.	Лекарството не се използва за лечение на пациенти под 18-годишна възраст.

	Дозиране и администриране	Странични ефекти	Специални инструкции
Karvyedilol	Дозата се избира индивидуално и може да бъде от 12,5 до 25 mg два пъти дневно след хранене.	Алергии, главоболие, замаяност, нарушения на съня, периферни нарушения на кръвообращението, задух, коремна болка, жажда, лошо храносмилане.	Допускането до лекарството може да доведе до рязък спад на кръвното налягане, което изисква спешни мерки.

	Дозиране и администриране	Странични ефекти	Специални инструкции
cardiomagnil	Вземете от 2 до 6 таблетки на ден, в зависимост от състоянието на пациента.	Повишена вероятност за кървене, анемия, нарушения на съня, храносмилателни нарушения, алергии.	Лекарството не трябва да се приема едновременно с антиациди и НСПВС.

	Дозиране и администриране	Странични ефекти	Специални инструкции
индапамид	Вземете една таблетка вътре сутрин с вода.	Умора, главоболия, понижаване на кръвното налягане, жажда, кашлица, нарушено храносмилане.	Лекарството не се предписва за удари, а деца под 18 години.

	Дозиране и администриране	Странични ефекти	Специални инструкции
Нифедипин	Вземете 0,01-0,03 g до 4 пъти на ден, за 4 до 8 седмици.	Зачервяване на лицето, болка в главата, понижаване на кръвното налягане.	Лекарството не се предписва при изразено понижено артериално налягане.

В допълнение към лекарствата, за укрепване на сърцето и кръвоносните съдове е необходимо да се вземат определени витамини. Те са необходими, за да се предотврати по-нататъшното развитие и повторно възникване на синдрома, както и да се ускори възстановяването на сърдечните тъкани.

Какви витамини ще имат най-голяма полза в синдрома на счупено сърце?

• Аскорбиновата киселина - ще укрепи сърцето и ще предотврати високите нива на холестерола в кръвта.
• Витамин А - ще подобри метаболитните процеси в тъканите и ще предотврати атеросклеротичните промени в съдовете.
• Витамин Е - ще поддържа сърдечната функция и ще помогне на увредената тъкан да се възстанови.
• Витамин Р - укрепва съдовите стени, улеснява кръвообращението.
• Витамин F - предотвратява образуването на атеросклеротични плаки в съдовете.
• Витамин B1 - стимулира контракциите на сърцето.
• Витамин В6 - ще изтегли излишния холестерол.
• Витамин-подобно вещество Q10 - ще подобри храненето на сърдечния мускул, предотвратява стареенето на миокарда.

Дали да приеме предложените витамини под формата на моно или polypreparatov, лекарят ще каже. В леки случаи можете да получите достатъчно количество витамини, просто да се придържате към определени принципи на храненето, защото голям брой хранителни вещества човек получава с храна.

Физиотерапевтично лечение

Физиотерапията с нарушен сърдечен синдром обикновено е насочена към възстановяването на нормалната функция на сърцето, подобрявайки коронарната циркулация и контрактилитета на сърдечния мускул, неговата чувствителност и автоматизъм.

Използването на физическа терапия при синдрома на разбито сърце не са достатъчно проучени, така че този метод на лечение не се препоръчва при тежка аритмия, пароксизмална тахикардия, нестабилна ангина, сърдечна астма.

При синдрома често се предписват следните физиотерапевтични процедури:

• Electrosleep - метод за електротерапия, използващ импулсни токове с ниска честота;
• галванотерапия - терапевтична процедура, използваща постоянен постоянен ток;
• лекарствената електрофореза е безболезнена физиотерапевтична процедура, която включва "предаване" на лекарството директно на тъканта, заобикаляйки храносмилателния тракт и кръвоносната система;
• ултразвуковата терапия е мек ефект на високите честоти на електромагнитното поле в определена зона или орган на пациента;
• Магнитотерапия - лечение с магнитни полета;
• микровълнова терапия - микровълнова терапия, базирана на използването на електромагнитно излъчване с честота от 300 MHz до 30 kHz.

Използвайте хидротерапия под формата на контрастиращи водни процедури, подводен масаж, душ. Такива процедури стабилизират работата на автономната нервна система, намаляват необходимостта от миокард в кислорода, нормализират метаболизма в сърдечните тъкани, разширяват вътрешните резерви на организма, подобряват съдовата реактивност.

Алтернативно лечение

Алтернативните лечители твърдят, че синдромът на нарушения на сърцето може успешно да се лекува с алтернативни средства и някои от тези рецепти също се препоръчват за превантивни цели.

1. Berry плодове (пресни или сушени) трябва да се консумират всеки ден, около 100 грама, измити с чиста вода.
2. Изсипете 1 супена лъжица. Л. Ленено семе 1 литър вряла вода и настояват за един час. Инфузията трябва да се приема в равни дози през целия ден (приблизително 100 ml на всеки 1-1,5 часа).
3. Пригответе смес от 100 ml кефир и 200 ml сок от моркови, добавете 3 супени лъжици. Л. Мед и 3 ч.л. Лимонов сок. Разделете сместа в три дози и ги вземете 30 минути преди закуска, обяд и вечеря.
4. Изсипете 1 чаена лъжичка. Корен от коренища 200 ml вряща вода, настояват половин час под капака. Вземете инфузия от ¼ чаша до 4 пъти дневно дневно.

Възможно е да се допълни предложеното лечение с билкови лекарства.

[29], [30]

Билколечение

При синдрома на счупено сърце е показано използването на такива медицински заряди:

• Смесват се 10 г листа от мента, 5 г валериански коренища, 10 г листа на часовника и 5 г шишарки. Сместа се изсипва с 250 ml вряща вода и се оставя за 40 минути. Вземете лекарствата през деня на малки порции. Продължителност на лечението - до 3 седмици.
• Пригответе смес от 15 г мента, 20 г коренище от валериан, 5 г цветя от молив, 10 г копър. Сместа се изсипва с 250 ml вряща вода и се оставя за 40-50 минути. Вземете ¼ чаша два пъти на ден, за един месец.
• Смесват се 20 г кокошка от глухар, 20 г цветя от лайка. Настоявайте 1 супена лъжица. Лъжица в 250 мл вряща вода. Вземете 200-250 ml преди лягане.
• Смесват се равни части от лайка, листа от мента, семена от копър, валерийски коренища, семена от кимион. Brew 1 супена лъжица. Л. Смес в 250 ml вряща вода, вземете една нощ.

Хомеопатия

Използването на лекарства за хомеопатия ще помогне да се премахне болката по време на атака на синдром на счупено сърце, да се подобри сърдечната циркулация, да се укрепи миокарда и съдовите стени.

Хомеопатичните лекарства са практически лишени от странични ефекти и противопоказания, така че те могат да се приемат както от деца, така и от възрастни. Но трябва да се помни, че една пълноправна наркомания, като такива лекарства, едва ли ще замести.

• Aconite - се използва по време на остра атака с тежка ретростернална болка, палпитации, диспнея. Дозата на лекарството е 8 гранули до 5 пъти на ден.
• Spiegelia - ще помогне със силно сърцебиене, зашиване на сърдечна болка, връщане на рамото, челюстта, врата. Лекарството се използва от няколко капки до разреждане от трета до тридесета, в зависимост от тежестта на нарушения сърдечен синдром.
• Арсеник албум - се използва за изгаряне на болка в сърцето, придружен от тревожност, прекомерно изпотяване, жажда. Обикновено прилагайте ниско разреждане на лекарството - от 3 до 30. Точната доза се определя от лекаря.
• Krategug - използва се при ниски разреждания за гръдна болка, диспнея, бързо сърцебиене, оток със сърдечен произход.

Предотвратяване

Тъй като етиологията на счупения сърдечен синдром не е напълно проучена, няма специални превантивни мерки за предотвратяване на заболяването. Експертите обаче са публикували редица принципи, които ще помогнат за укрепване на нервната система и издържане на внезапни стресови ситуации.

1. Организмът се нуждае от дозирано и умерено физическо натоварване. Не изоставяйте напълно физическото възпитание, както и претоварвайте себе си с инвалидизиращи упражнения. "Златната среда" е важна тук.
2. Храненето играе важна роля в превенцията на много заболявания. За да се предотврати сърдечно заболяване, трябва да намалите приема на животински мазнини, сол, спиртни напитки. Предпочитание трябва да се дава на растителни и кисели млечни продукти, зърнени култури.
3. Никой не е тайна, че никотинът допринася за развитието на необратими промени в кръвоносните съдове, а също така оказва негативно влияние върху работата на нервната система и сърцето. Редовното пушене може да доведе до исхемия на сърдечния мускул и аритмия. Ето защо е по-добре да се откажеш от този верен навик веднъж завинаги.
4. Препоръчително е да посещавате редовно кардиолога и да провеждате стандартни диагностични процедури - например ЕКГ. Отдавна е известно, че всяка болест е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение. И синдром на разбито сърце не е изключение.

[31], [32]

Прогноза

С навременна помощ и благоприятен ход на първоначалната атака коронарната функция може да бъде възстановена в рамките на 2 месеца.

За разлика от подобни при симптоматичен инфаркт на миокарда, смъртоносният резултат след атака на синдрома на счупено сърце е много по-рядко срещан.

Прогнозата за заболяването може да бъде подобрена, ако предприемете превантивни мерки за предотвратяване на стреса. Понякога не е необходимо да ставате психолог.

Синдром на счупено сърце е не само уникално име за човешкото състояние, но и сериозно заболяване, чието лечение често изисква индивидуален подход.

[33], [34]