Уринарен синдром при възрастни и деца

В момента един от най-честите симптоми на патология на бъбреците и пикочните пътища е уринарният синдром. Тази патология трябва да се разбира като нарушение на състава, консистенцията и основните функции на урината. Основният начин за откриване на такава патология е анализът на урината. Тя изисква лечение, тъй като често е признак на сериозно заболяване.

Съществува голям брой пикочни синдроми. Най-често срещаната форма на патология е пикочният синдром, развиващ се на фона на гломерулонефрит, пиелонефрит, нефрит, цистит, уретрит и други заболявания на бъбреците и пикочната система.

Епидемиология

Основните фактори, които допринасят за развитието на заболяването, са възрастовите и половите характеристики, начинът на живот. Така, според статистиката, уринарният синдром най-често се среща при жените, тъй като развитието на заболяването се улеснява от специфичната структура на женската пикочно-полова система, което улеснява бързото проникване и разпространение на инфекцията по пикочно-половия тракт. Рискът се увеличава при пациенти на възраст 17-35 години, тъй като това е репродуктивната възраст, която е свързана с пубертета, началото на сексуалната активност, бременността, раждането. Всичко това създава повишено натоварване на бъбреците. Освен това, специална роля играе промяната в хормоналните нива, която се наблюдава на тази възраст.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Причини уринарен синдром

Основните причини се считат за възпалителни и инфекциозни процеси, както и развитието на необратими увреждания на бъбреците и пикочните пътища. Основните етиологични фактори са хипотермия, инфекция, камъни и пясък в бъбреците, вродени и придобити патологии в органите на пикочната система.

Уринарни синдроми при гломерулонефрит

Гломерулонефритът е възпалително бъбречно заболяване, характеризиращо се с имунна патология и може да бъде остро или хронично. Характерна особеност е нарушаването на процесите на филтрация и абсорбция в бъбреците на ниво гломерулен апарат. Патологичният процес засяга бъбречните каналчета, интерстициалната тъкан и бъбречните съдове. Проявите на това заболяване могат да бъдат както от бъбречен, така и от екстраренален произход.

Най-често причината за гломерулонефрит е наскоро прекарана стрептококова инфекция. В по-голямата част от случаите причината за патологията е тонзилит. Като правило, гломерулонефритът се счита за усложнение на тонзилита и се появява 2-3 седмици след заболяването.

Съществуват няколко вида гломерулонефрит, в зависимост от водещия симптом. Така че, ако човек има предимно отоци, говорим за нефротична форма на това заболяване. Ако водещата патология е повишеното кръвно налягане, е уместно да се говори за хипертонична форма на заболяването. Най-опасни са широко разпространените отоци, които прогресират от лицето към други части на тялото и дори засягат вътрешни органи.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Уринарни синдроми при пиелонефрит

Пиелонефритът може да бъде остър или хроничен. Това е заболяване с инфекциозен и възпалителен генезис, чиято същност се свежда до поражение на бъбречното легенче, тубулите и интерстициалната тъкан. При острия ход на заболяването процесът спира дотук, докато при хроничния се развива неспецифичен инфекциозен и възпалителен процес, който обхваща също гломерулите и съдовете на бъбреците.

Рискови фактори

Рискът от бъбречно заболяване се увеличава, ако човек често боледува, особено ако е податлив на инфекциозни, хронични заболявания с бактериален произход, често страда от болки в гърлото, фарингит, тонзилит, ако в организма има нелекувани огнища на инфекция, например кариес, синузит. Патологията се утежнява от нарушения в имунната система, хипотермия. Съпътстващи фактори като диабет, анемия, наличие на камъни, пясък в бъбреците и заболявания на пикочните пътища също утежняват патологията. Рискът се увеличава и при неправилно хранене, хипотермия и наличие на съпътстващи патологии на имунната и ендокринната система. Разбира се, рискът е изключително висок, ако човек е претърпял операция на бъбреците, както и ако бъбрекът му е бил частично или напълно отстранен.

Рискът се увеличава и при наличие на вродена бъбречна патология, включително нейното удвояване, структурни аномалии и нарушена бъбречна функция. Възрастните хора също са изложени на риск, тъй като при тях е нарушен отток на урина, развиват се дегенеративни процеси в бъбреците, отлагат се камъни и пясък. Утежняващ фактор е развитието на аденом на простатата при мъжете. Също така, при деца на възраст 6-7 години патологията се развива много по-бързо поради анатомични особености.

[ 12 ], [ 13 ]

Патогенеза

На първо място, инфекцията попада в пикочните пътища и бъбреците. Това допринася за развитието на възпалителния процес, активиране на имунната система и приток на левкоцити към мястото на възпалителния процес. Наблюдава се натрупване на ексудат, образуване на фокус на инфекцията и нейното прогресиране. В резултат на това се развива болезнена болка, която се разпространява в други области, включително лумбалната област. Всичко това е съпроводено с факта, че ексудатът, заедно с левкоцити, гной, солни и каменни отлагания и бактериална маса, попада в урината. Съответно, урината придобива мътен оттенък.

С напредването на възпалителния и инфекциозен процес, свойствата на урината се променят, тя придобива неприятна миризма и цвят. Процесът е съпроводен с по-нататъшно прогресиране и разпространение на инфекциозния и възпалителен процес. Появяват се симптоми като разстройство на уринирането, болка при уриниране, развива се оток и се повишава телесната температура. Често болката се разпространява в съседни области, дотолкова, че е почти невъзможно да се определи източникът ѝ.

По-нататъшното прогресиране води до нарушаване на метаболитните процеси и състоянието на имунната система: появяват се бледност на кожата, подуване на лицето и краката, цианоза на устните и областта около очите. Друга характерна черта е симптомът на Пастернацки, който се свежда до появата на болка в лумбалната област. Заболяването протича с характерни фази на ремисия и обостряне, които могат последователно да се заместват. Наблюдава се прогресивна левкоцитурия.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Симптоми уринарен синдром

Клиничните прояви на това заболяване могат да бъдат доста разнообразни. Преди всичко, за удобство, всички прояви на заболяването могат да бъдат разделени на две групи - прояви с бъбречен и екстраренален произход.

Цветът и съставът на урината също се променят. Характерна особеност е, че урината придобива цвета на „месни помии“. Съпътстващите патологии включват тахикардия, повишено кръвно налягане и подуване. Подуването се появява предимно по лицето и около очите. Подуването може постепенно да се разпространи и в други области, по-специално в ръцете и краката. Всичко това е съпроводено с доста силно главоболие. Зрението на човек може да бъде нарушено, а слухът – намален. Много хора изпитват гадене, повръщане, диария, безсъние, страх, повишена тревожност, двигателна хиперактивност и безпокойство.

Първи признаци

Ранните признаци, които действат като предвестници на пикочния синдром, включват болка в бъбреците и долната част на гърба, която се влошава особено от почукване, натискане, както и от резки движения и навеждания. Появяват се втрисане, може да се повиши телесната температура, развиват се слабост и повишено изпотяване.

Протеинурията е повишено съдържание на протеин в урината, което показва развитието на възпалителен процес в бъбреците и пикочните пътища. Появата на протеин се обяснява с нарушение на филтрационните процеси в бъбреците, по-специално. Така първичната урина, която постъпва в бъбреците, се абсорбира нормално, от нея се абсорбират различни полезни вещества, които все още могат да бъдат ценни за човешкия организъм. Урината се реабсорбира през лигавицата. Вторичната урина, вече лишена от протеин и други структурни компоненти, постъпва в бъбреците. В нея остават само излишни неорганични вещества. Ако крайната урина съдържа високо съдържание на протеин (протеини), говорим за нарушение на процесите на абсорбция и филтрация. Това може да показва, че бъбреците не се справят с функциите си, тъй като са подложени на прекомерно натоварване. Може също да показва възпалителна или инфекциозна лезия на гломерулните каналчета, в които протичат тези процеси. Подобна картина на патологията се наблюдава най-често при гломерулонефрит и пиелонефрит.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Уринарни синдроми при деца

При децата уринарният синдром се развива много по-бързо, отколкото при възрастните, тъй като това се улеснява от анатомичните и физиологичните особености на структурата и функционирането на бъбреците и пикочната система при децата. По този начин, при децата инфекцията прониква в бъбреците и се разпространява през тях много по-бързо поради факта, че пикочно-половият им тракт е скъсен, лигавиците са по-тънки, а микрофлората на урогениталния тракт все още не е напълно оформена. Всичко това допринася за факта, че възпалителният и инфекциозен процес се развива по-бързо и лесно, протича много по-трудно и причинява по-тежки усложнения. Принципите на диагностика и лечение на уринарния синдром са същите, както при възрастните. Децата изискват задължителна хоспитализация.

Етапи

Има четири стадия на уринарния синдром. На първия етап се развива леко нарушение в състава и количеството на урината. Също така настъпват значителни промени в концентрацията на разтворени в нея вещества, променят се цветът, прозрачността и вискозитетът на урината. Това показва функционални нарушения в бъбреците, повишено натоварване.

На втория етап уринарният седимент претърпява значителни промени. Често той съдържа високо съдържание на протеин, което показва развитието на възпалителен процес, както и наличието на инфекция в бъбреците. На този етап се изисква задължителна хоспитализация, цялостен преглед и лечение.

На третия етап се развива гной, огнището на възпаление и инфекция прогресира, което води до силна болка и често огнища на тъканна некроза.

Четвъртият етап е изходът от заболяването. Това е или възстановяване (настъпва при навременно и правилно лечение), или преход на заболяването в хронична форма. Това се случва, ако лечението не е избрано съвсем правилно или ако заболяването не е било напълно излекувано. Възможно е също така да има влошаване на състоянието, което е съпроводено с прогресия на състоянието, до развитие на тежка бъбречна недостатъчност, която в крайна сметка може да завърши със смърт или пълна инвалидност и нетрудоспособност.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Форми

Съществуват много видове уринен синдром, в зависимост от това коя класификация се взема за основа и на какви критерии се основава тази класификация. По този начин е възможно условно да се разграничат нефротичен и нефритен синдром. Нефротичният синдром се основава на развитието на оток, докато нефритичният синдром е съпроводен от интензивно повишаване на артериалното налягане.

Може да се развие изолиран уринарен синдром, който се основава само на нарушение на състава и функцията на урината, или дизуричен синдром, който е съпроводен с нарушение на отделянето на урина (може да има по-малко урина или тя изобщо да не се отделя). Често се наблюдава болезнено уриниране, което може да се случи както при минимален уринарен синдром, така и при синдром на болезнен пикочен мехур. Синдромът на свръхактивен пикочен мехур може да бъде съпроводен с увеличаване на количеството урина или чести позиви за уриниране, много от които са фалшиви.

Изолиран уринарен синдром

Характерна особеност е протеинурията, която се развива на фона на левкоцитоза и повишена СУЕ. Често е съпроводена и с болка, летаргия и треска. Необходима е цялостна диагностика. Лечението се провежда предимно в болнична обстановка, тъй като е необходимо динамично наблюдение на пациента, което позволява да се следи ефективността на лечебния процес. В тежки случаи е съпроводено с увеличаване на броя на червените кръвни клетки и развитие на анемия, както и с повишено съдържание на бактерии в урината и съответно с възпалително-инфекциозен процес, който има тенденция към постоянно прогресиране.

За диагностика е необходимо да се преминат клинични и биохимични изследвания на кръв и урина, които ще покажат общата картина на патологията и ще позволят да се предвиди по-нататъшното протичане на заболяването, да се избере оптималната диагностична схема и по-късно - лечение. Така, общият анализ на урината ще покаже високо съдържание на левкоцити, а понякога и еритроцити, както и наличието на протеини и бактерии в урината. Това дава всички основания да се предположи, че се развива възпалителен и инфекциозен процес в бъбреците и пикочните пътища.

Тежестта на инфекциозния процес може да се прецени по броя на бактериите в урината. Най-често се предписват допълнителни изследвания - бактериологичен анализ на урината (проведен по метода на Гулд). Той позволява прецизна идентификация на микроорганизмите, причинили развитието на възпалителния процес, а също така дава възможност за определяне на техните количествени показатели.

Освен това може да се извърши тест за чувствителност към антибиотици, при който патогенът се изолира в чиста колония, след което се провеждат тестове с антибиотици и антибактериални лекарства, като по този начин се изолира лекарството, което ще бъде най-ефективно. След това се определя оптималната му доза, която ще позволи унищожаването на патогена. Въз основа на резултатите от анализа се предписва лечение.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Минимален уринарен синдром

Заболяването се причинява от инфекция, по-специално бактериална, вирусна и гъбична инфекция. Пътищата на проникване са предимно хематогенен път, което означава, че инфекцията попада в бъбреците през кръвта. Вторият път е възходящ (уриногенен), при който инфекцията навлиза в тялото през пикочните пътища.

Дизуричен уринен синдром

Това е нарушение на бъбреците и пикочната система, което влияе върху състоянието на урината. На първо място, количествените и качествените показатели на урината се променят, а самият процес на уриниране също се нарушава. Наблюдава се нарушение на количеството на урината. Често то става по-малко, но понякога се наблюдава пълна липса на урина. Струва си да се отбележи също, че самият процес на уриниране често е съпроводен с болка.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Усложнения и последствия

Често срещаните усложнения включват прогресивно възпаление, инфекция и дисфункция на бъбреците, уретерите и пикочния мехур. Честите усложнения включват заболявания като гломерулонефрит, пиелонефрит, нефрит, цистит и уролитиаза. Най-тежката патология е бъбречната недостатъчност, която може дори да доведе до смърт (или да наложи бъбречна трансплантация).

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Диагностика уринарен синдром

Диагнозата се извършва от нефролог (лекар, който се занимава пряко с диагностиката и лечението на бъбречни заболявания), уролог (който се занимава с диагностиката и лечението на заболявания на пикочните пътища, пикочния мехур). Ако се появят някакви патологии, болки, задържане на урина или, обратно, често уриниране, трябва незабавно да се свържете с терапевтичното, нефрологичното или урологичното отделение.

Като правило, при наличие на първична патология, диагностиката се извършва в нефрологичното отделение, при вторична или повтаряща се заболеваемост, лечението и диагностиката се насочват към урологичното отделение. Най-добре е прегледът да се извърши в болница или болнична обстановка, тъй като диагностиката на заболяванията на бъбреците и пикочните пътища е много сложно явление, което изисква цялостен подход.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Тестове

Основният анализ е анализът на урината. Има различни видове. Трябва да се започне с клиничен анализ, който определя основните процеси, протичащи в организма. Възможно е да се идентифицират възможни патологии на бъбреците, пикочния мехур, уретерите и да се изберат методи за по-нататъшно изследване.

Важна информация може да бъде предоставена дори от такива показатели, които на пръв поглед изглеждат напълно маловажни и понякога дори нямат връзка с медицината. Но количеството урина, например, може да показва скоростта и интензивността, с която работят бъбреците, колко добре се справят с работата си. При нормална бъбречна функция обикновено се вземат поне 100 мл урина за анализ. Но се случва да се отделя много по-малко урина. Има дори случаи, в които урината изобщо не се отделя. Причините за това може да са много: урината може по някаква причина да не се отделя от пикочния мехур или изобщо да не постъпва в него. Причините за това също могат да бъдат много: както увреждане на самите бъбреци, така и нарушение на регулаторните процеси, нарушение на абсорбцията.

Що се отнася до цвета, това също е важен признак. Например, ако урината е светложълта, очевидно няма причина за безпокойство. Не (но трябва да се разглежда в комбинация с други показатели). Ако урината придобие различен нюанс, това може да показва развитието на някаква реакция в организма, а за компетентен диагностик или биохимик, нюансът на урината може да разкрие много тайни, които се случват в човешкото тяло, по-специално в отделителната му система.

Например, кафяв или червеникав оттенък трябва да е предупредителен знак - това може да показва, че урината съдържа различни примеси или съдържа голям брой странични продукти от метаболизма, метаболити, които не са напълно екскретирани, не са напълно разградени или преработени вещества. Например, такъв оттенък може да показва високо съдържание на билирубин.

Зеленият цвят е тревожен знак. Често е признак за прогресираща тежка инфекция, която е близка по степен до бактериемия и сепсис и изисква незабавно лечение. Появата на червен цвят, кръвни примеси е най-тревожният признак. Това може да показва, че настъпва кървене, разпадане на тъканите, некроза или дори развитие на полипи, злокачествени и доброкачествени тумори, ерозии.

Прозрачността също е важен диагностичен признак. На първо място е важно да се помни, че урината трябва да е прозрачна. Но ако тя стане мътна, това означава, че има различни примеси, включително утайка. За по-нататъшно проявление на патологичната картина е важно да се определи съдържанието на тази утайка, съставът на примесите. Провежда се допълнително микроскопско изследване на урината и пикочната утайка.

Ако има съмнение за развитие на бактериална инфекция в урината, се извършва допълнително бактериологично изследване на урината и уринарния седимент. За целта се извършва бактериологично посяване, с последваща идентификация на отгледаната култура, определяне на нейното систематично положение, основни биохимични и имунологични характеристики. За това се използват различни методи на изследване, но най-добре доказаният метод е методът на посяване на Гулд. Този метод позволява най-точно изолиране на отделни култури и по-нататъшни изследвания.

Важно е също да се определи такъв показател като относителната и абсолютната плътност на урината, който показва количеството вещества, разтворени в урината. Колкото по-висока е плътността, толкова повече вещества се разтварят в урината, а това не винаги е добре.

Също така, различни химични реакции и биохимичен състав се изследват отделно. Важно е също да се определи киселинността/алкалността на средата, което е лесно да се направи с лакмусова хартия - този признак може да бъде много информативен. Струва си да се обърне внимание на количеството протеин, билирубин, глюкоза, жлъчни киселини, кетонни тела, уробилиноиди, индикан в урината. Това са все биохимични маркери за интензивността на процесите, протичащи в бъбреците.

При изследване на микроскопията на уринния седимент, важни показатели са количеството епител, левкоцити, слуз, бактериални клетки и цилиндри. Например, голямо количество епител може да показва, че лигавицата на пикочните пътища, бъбреците или други области отмира. Това може да е признак на дегенеративни процеси, разрушаване и разпадане на отделни структури, включително тумори и неоплазми. Епителът може да се използва и за определяне в коя област се развива възпалителният процес. Ако се открие голямо количество бъбречен епител, това може да показва локализацията на възпалителния процес директно в бъбреците. Докато наличието на възпалителен процес в уретерите и пикочния мехур се проявява в анализа чрез примеси на преходен или плосък епител.

Например, наличието на голям брой червени кръвни клетки показва, че има кървене или разрушаване на отделни структури, развитие на ерозии, увреждане на клетъчните стени и съдовете. Наличието на левкоцити показва развитието на възпалителен процес. Цилиндърите също са признаци на възпаление и увреждане на бъбреците.

Освен това се използват много различни методи за изследване на урината: това включва тричашков тест и тестовете на Зимницки и Нечипоренко. Успоредно с това може да се предпише клиничен и биохимичен кръвен тест, както и тест на изпражненията.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Инструментална диагностика

Основният метод за изследване е ултразвуковото изследване на бъбреците. Това е един от най-удобните и често използвани методи, но далеч не е единственият. При различни обстоятелства може да се използва методът на рентгеново изследване, урография, уроскопия и дори бъбречна биопсия. Радиоизотопната ренография се използва за изследване на функционалното състояние на бъбреците.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза се основава на диференцирането на различни заболявания, които могат да се проявяват по един и същи начин и да бъдат съпроводени с пикочен синдром. По този начин е необходимо да се разграничат, на първо място, признаците на подобни заболявания като гломерулонефрит, пиелонефрит, нефрит, както и заболявания на уретера, пикочния мехур и пикочните пътища.

• Синдром на болезнения пикочен мехур

Като правило, заболяването започва с бърз ход, след което се появява триада от симптоми, характерни за това заболяване. Така се развиват артериална хипертония, оток и пикочен синдром. Болката доста лесно се разпространява в различни части на тялото, по-специално може да се открие болка в лумбалната област, която често се бърка с лумбаго, невралгия, радикулит. Телесната температура също се повишава значително и се появява олигурия или анурия. Болката обикновено е локализирана от двете страни на лумбалната област.

• Синдром на раздразнения пикочен мехур

Характерна особеност е чувство на дискомфорт, парене по време на уриниране, чести позиви за уриниране. Диагностиката включва изследвания на урина и кръв, микроскопско изследване на пикочните седименти, бактериологично и микробиологично изследване на урината, изследване на чувствителност към антибиотици, биохимични изследвания, по-специално насочени към определяне на нивото на протеин, креатинин и урея в урината.

Ако няма достатъчно информация за поставяне на диагноза, може да се наложи ултразвуково или рентгеново изследване на бъбреците, за да се открият деформации на бъбречната структура и промени в тонуса на мускулите на пикочните органи.

• Синдром на свръхактивен пикочен мехур

За облекчаване на синдрома се препоръчва масаж на лумбалната област или вани с добавяне на гел за вана. Продължителността на терапевтичната вана е 15-20 минути. Температурата на водата трябва да бъде приблизително 50 градуса. След банята се препоръчва да се увиете в топло одеяло, да изпиете чаша топъл чай или мляко с коняк.

• Синдром на пълен пикочен мехур

Заболяването е съпроводено с чести позиви за уриниране, които могат да бъдат както реални, така и фалшиви. Често причината е нарушение на тонуса на пикочните органи, които са прекалено напрегнати (намират се в хипертонус) и следователно рецепторите реагират твърде интензивно на възникналото дразнене.

• Нефротичен синдром

Това е форма на бъбречни заболявания, при които водещ симптом е отокът. Те се появяват предимно сутрин. Основното място на локализация е самото лице, областта около очите. Постепенно отокът започва да прогресира и да се разпространява към областта на ключицата, гърдите, обхваща вътрешните органи и в последния етап се появява по крайниците. Такъв оток се нарича „бъбречен оток“. Отличителна черта е, че дори след нощен сън отокът не отшумява. Може да се разпространи към стъпалото. След отока се появяват и други симптоми на бъбречна патология: протеин в урината, възпаление, нарушения на уринирането.

• Нефритен синдром

Характерна особеност на тази форма на бъбречна патология е повишаването на кръвното налягане. Това се обяснява с факта, че бъбреците са част от симпатоадреналната система и произвеждат ренин, който действа като регулатор на кръвното налягане. Когато бъбречната функция е нарушена, нормалното функциониране на тази система също е нарушено, по-специално, синтезът на ренин е намален. Последицата е повишаване на кръвното налягане.

• Синдром на долните пикочни пътища

Елиминира се доста добре чрез масаж и смазване на лигавиците. Можете също така да използвате различни лекарства и балсами за вътрешна употреба, насочени към облекчаване на възпалителния процес.

• Дизуричен синдром

Това се отнася до един от симптомите на развитие на бъбречна патология, който е съпроводен с нарушения на уринирането. Урината се отделя или в по-малки количества, или изобщо не се отделя. В този случай урината или не навлиза в уретера от бъбреците, или не се отделя от пикочния мехур. Това изисква спешно лечение, предимно в болнична обстановка.

• Гломерулонефрит

Това е патология, при която е нарушена абсорбцията или филтрацията на бъбреците. Важно условие е медикаментозното лечение и стриктното спазване на диета. Важно е да се спазва режим на легло. Лечението се провежда в болнична обстановка, тъй като лечението у дома е неефективно.

• Пиелонефрит

Това е лезия на бъбречната тъкан, която е съпроводена с възпаление и развитие на инфекция. Терапията се основава на използването на антибиотична терапия. Лекарства като амоксиклав и ципрофлоксацин са се доказали добре. Използват се уросептици и флуорохинолони. Лечението е предимно комплексно. Използват се физиотерапевтични процедури, билкови лекарства, хомеопатия и народни рецепти. Но цялото лечение трябва да се провежда под строг лекарски контрол.

• Хронична бъбречна недостатъчност

Това е патологичен процес, при който се нарушава нормалното функциониране на бъбречната тъкан. Нарушава се функцията за поддържане на хомеостазата на вътрешната среда. Следствие е от различни заболявания, включително сърдечни и белодробни. Заболяването е съпроводено със смърт на нефрони и бъбречна строма, което неизбежно води до нарушение на функционалната активност на бъбреците. Това е крайният етап, с който завършва всяко бъбречно заболяване, ако не се лекува. Днес науката познава над 90 заболявания, чийто краен етап е ХБН. Продължителността на този етап може да варира и зависи от това какво заболяване го е провокирало. Често завършва със смърт.

• Остра бъбречна недостатъчност

Това е остър некротичен процес, който е съпроводен със смърт на нефрони. Причината може да бъде всяко бъбречно заболяване, което прогресира или не се лекува. Това е необратим процес в бъбреците, след който регенерацията вече не е възможна. Морфологичното изследване разкрива разрастване на съединителна тъкан, която впоследствие замества бъбречната тъкан. Съответно, бъбреците престават да изпълняват функциите си.

Клиничната картина се характеризира с изключително тежко протичане. Заболяването е съпроводено със силно подуване на крайниците и лицето. Мускулната слабост прогресира, настъпва деминерализация на костите, което води до развитие на остеопороза. Плевритът се развива доста бързо, което е съпроводено с белодробен оток и болка в гърдите. Един от най-тежките стадии е появата на влажни хрипове в белите дробове, сърдечни шумове, което завършва с перикардит.

След това се развива силна жажда. Киселинно-алкалният баланс се нарушава, настъпва дехидратация. Наблюдава се високо съдържание на креатинин в кръвта и урината, повишава се нивото на остатъчен азот и урея. Всичко това причинява тежка интоксикация, хиперкалиемия. В последния етап увреждането е вече полиорганно, всички органи отказват, появява се дишане на Кусмаул, развива се кървене в стомаха и червата, след това се появява сърдечно-съдова недостатъчност и всичко завършва със смърт.

• Синдром на оток

Това е една от формите на бъбречно увреждане, при която бъбреците не могат да се справят с натоварването. Характерна особеност е развитието на оток, който започва от лицето, след което се разпространява по цялото тяло. Крайният етап е подуване на краката.

[ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ]

Предотвратяване

Същността на превенцията се свежда до елиминиране на причините, които могат да доведат до развитие на заболявания на бъбреците и пикочните пътища. За целта е необходимо винаги да се лекуват пълноценно остри бъбречни заболявания, да се санират огнищата на инфекцията, да се елиминират инфекциите на пикочните пътища и да се предотврати дисбактериоза. Необходимо е също така да се елиминират извивките, уврежданията и прегъванията на уретера, да се контролира уродинамиката и да се нормализира състоянието на имунната система.

Навременната диагностика също е важна. За целта е необходимо да си вземете за правило да не отлагате посещението при лекар, а да потърсите помощ своевременно при появата на първите признаци на заболяването. Важен е и медицинският преглед. Не можете да преохлаждате. Трябва да избягвате инфекциозни заболявания, понижен имунитет, отравяния. Правилното хранене и достатъчният питеен режим също са важни.

[ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ]

Прогноза

Ако своевременно вземете необходимите мерки, преминете пълен курс на лечение и след това следвате всички препоръки, уринарният синдром може да изчезне напълно. След болнична терапия пациентът се прехвърля на диспансерен регистър. Важно е да се преминават профилактични прегледи, да се лекува своевременно и да се спазва диета. След това, след около 2 години, той може да бъде прехвърлен в групата на здравите хора. Без лечение и спазване на препоръките на лекаря, състоянието обикновено се влошава. Заболяването може да прогресира до степен на развитие на бъбречна недостатъчност и дори смърт.

[ 69 ], [ 70 ], [ 71 ], [ 72 ], [ 73 ], [ 74 ]

Армия

Решението се взема от комисията. Всичко зависи от тежестта на патологичния процес, стадия на заболяването, колко отдавна се е появил пикочният синдром. Ако няма нарушения в работоспособността, няма структурни нарушения на бъбреците, младият мъж може да бъде приет на военна служба. При средно тежък и тежък стадий, като правило, не се приемат в армията.

[ 75 ], [ 76 ], [ 77 ]