Синдром на нисък Т3

Ниско T3 (Болни синдром еутиреоидни) синдром се характеризира с ниско съдържание на тиреоидни хормони в кръвния серум на клинично еутиреоидни пациенти с системни заболявания netireoidnoy етиология. Диагнозата се прави след изключването на хипотиреоидизма. Терапията включва лечение на съпътстващо заболяване, не е показана заместваща терапия с тироиден хормон.

Причини синдром на ниско ТЗ

Пациенти с различни остри и хронични патология netireoidnoy може да има промени в лабораторни параметри, които характеризират функцията на щитовидната жлеза. Това патология включва остри и хронични заболявания като кахексия, глад, протеин-калории недохранване, тежка травма, инфаркт на миокарда, хронична бъбречна недостатъчност, диабетна кетоацидоза, анорексия нервоза, цироза, сепсис, и изгаря рани.

Най-често еутироидният синдром с нисък ТЗ се характеризира с понижено ниво на Т3. При пациенти с по-тежки прояви на основното заболяване или с хронични хронични заболявания също се наблюдава спад в нивото на Т3. Повишена е суроватка с обръщане на слюнката (pT3). Пациентите са клинично еутироидни и нямат увеличение на TSH.

[1], [2], [3], [4], [5]

Патогенеза

Синдром патогенезата досега неизвестен, но се смята, че могат да включват намалена периферна превръщане на Т към T3, намален клирънс Pt3 произведени от Т3 и намалена способност да тиреоиден хормон съединение със свързващ тироксин глобулин (TBG). Про-възпалителни цитокини (тумор некрозис фактор a, IL-1) може да са отговорни за някои промени.

Тълкуване на промени в лабораторните параметри на функцията на щитовидната жлеза се усложнява поради влиянието на различни лекарства, които включват контрастни средства йод, амиодарон, които изострят нарушение периферна превръщане на Т към T3, и поради ефекта на други лекарства, такива като  допамин  и глюкокортикоиди, които нисш хипофизата TSH секрецията, което води до ниско ниво на серумен TSH и Т3 последващо намаляване секреция.

[6], [7], [8], [9]

Диагностика синдром на ниско ТЗ

Има диагностична дилема: дали пациентът има хипотиреоидизъм или нисък синдром на Т3. Най-добрият лабораторен тест за разрешаване на дилемата е нивото на TSH, което в случая на нисък Т синдром е ниско, нормално или умерено повишено, но не толкова високо, колкото би могло да бъде при хипотиреоидизъм. Серумното ниво на рТ се повишава, въпреки че този тест рядко се провежда в клиничната практика. Серумният кортизол често се повишава с нисък ТЗ синдром и намалява (или нормално ниско) със вторичен и третичен хипотиреоидизъм (хипофиза-хипоталамична патология).

Тъй като лабораторните тестове не са специфични, е необходима клинична оценка за интерпретиране на промените в лабораторните параметри на функцията на щитовидната жлеза. Докато няма твърда вяра в патологията на щитовидната жлеза, пациентите в единиците за интензивно лечение не трябва да получават функционални лабораторни изследвания на щитовидната жлеза.

[10], [11], [12], [13]

Лечение синдром на ниско ТЗ

Лечението с хормонозаместителна терапия не се прилага; лабораторните показатели се нормализират с успешното лечение на основното заболяване.