Обикновена нетоксична гуша (еутироидна гуша)

Обикновено нетоксичен гуша, което може да дифундира или нодуларно е туморна състояние хипертрофия щитовидната без развитие на хипертиреоидизъм, хипотиреоидизъм или възпаление. Причината обикновено е неизвестен, но се смята, че това може да доведе до продължителен хиперстимулация тироид-стимулиращ хормон, най-често в отговор на недостиг на йод (ендемична гуша колоид) или получаване на различни хранителни компоненти или лекарства инхибират синтеза на хормони на щитовидната жлеза. Освен в случай на недостиг на йод, функцията на щитовидната жлеза е нормално и асимптоматични пациенти, се определя от значително повишение, гъста щитовидната жлеза. Диагнозата се определя въз основа на клиничен преглед и лабораторно потвърждение на нормалната функция на щитовидната жлеза. Терапевтични мерки, насочени към преодоляване на основните причини за заболяването, в случай на прекалено голям гуша предпочитани хирургично лечение (частично тиреоидектомия).

[1], [2], [3], [4], [5]

Причини прост нетоксичен гущер (еутироиден гопир)

Обикновено нетоксична гуша - най-честата и честата причина за разширяването на щитовидната жлеза, най-често се открива в пубертета, бременността и менопаузата. Причината досега в повечето случаи не е ясно. Известни причини - установено производство дефекти на тироидните хормони в тялото, и недостиг на йод в някои страни, както и консумацията на храни, съдържащи съставки, които инхибират синтеза на хормони на щитовидната жлеза (наречени goitrogenic хранителни компоненти, като например зеле, броколи, карфиол, маниока). Други известни причини са причинени от употребата на лекарства, които намаляват синтеза на хормони на щитовидната жлеза (например, амиодарон или други йод-съдържащи лекарства, литий).

Йодният дефицит е рядък в Северна Америка, но остава основната причина за епидемията от гъбички по целия свят (наречена ендемичен гърч). Има компенсаторни ниски повишения на TSH, които предотвратяват развитието на хипотиреоидизъм, но самото стимулиране на TTG говори в полза на нетоксичен нодуларен гънък. Независимо от това, истинската етиология на повечето нетоксични гуши, настъпващи в региони, където йодът е достатъчен, не е известна.

[6], [7]

Симптоми прост нетоксичен гущер (еутироиден гопир)

Пациентите могат да имат анамнеза за нисък прием на йод в организма с храна или високо съдържание на храна в храненето на зобогенни съставки, но в Северна Америка това явление е рядко. В ранните стадии разширената щитовидна жлеза обикновено е мека и гладка, и двата сегмента са симетрични. По-късно могат да се развият множество възли и кисти.

Натрупването на радиоактивен йод от щитовидната жлеза се определя, сканират се и се определят лабораторните параметри на функцията на щитовидната жлеза (Т3, Т4, ТТГ). В ранните етапи натрупването на радиоактивен йод от щитовидната жлеза може да бъде нормално или високо с нормален сцинтиграфски модел. Лабораторните показатели обикновено са нормални. Антителата към тироидната тъкан се определят, за да идентифицират разликите с тиреоидита на Хашимото.

При ендемичен гърч, серумната TSH може да бъде леко повишена, а серумният ТЗ в долната граница на нормата или леко намален, но серумният ТЗ обикновено е нормален или леко повишен.

Лечение прост нетоксичен гущер (еутироиден гопир)

Йодираната сол се използва в региони с йоден дефицит; орално или интрамускулно приложение на йодни маслени разтвори годишно; йодирането на вода, зърнените култури или използването на фуражи за животни (фураж) намаляват честотата на гърлото на йоден дефицит. Необходимо е да се изключи поглъщането на зобилогенни компоненти.

В други региони, използвайте потискане gipotalamogipofizarnoy зона тиреоиден хормон блокиране HBG продукти (оттук стимулиране на щитовидната жлеза). TSH супресивен доза на L-тироксин, необходимо за пълното му супресия (100-150 мг / ден орално, е в зависимост от нивото на серумния TSH), са особено ефективни при по-млади пациенти. Назначаване на L-тироксин е противопоказан при пациенти със средна и напреднала възраст, с нетоксични нодуларно гуша, като тези видове гуша рядко намаляват по размер и могат да съдържат зони с автономна функция (не TSH-зависима), в този случай на приемане L-тироксин може да предизвика развитие на хипертиреоидното състояние. Пациенти с голям размер на гушата често изискват хирургично лечение или дестинация радиоактивен йод (131-I), за да се намали размера на простатата достатъчно, за да се предотврати развитието на затруднено дишане или преглъщане, или проблемите, свързани с козметични корекция.