Сигмоскопия

Сигмоидоскопията, сигмоидоскопията или ректосигмоскопията е инструментален метод за изследване на крайната част на основния отдел на дебелото черво, сигмоидното дебело черво (colon sigmoideum), което преминава директно в ректума.

Какво представлява тази процедура? Това е диагностична процедура: с нейна помощ гастроентеролозите и проктолозите диагностицират чревни заболявания, като изследват лигавицата, покриваща сигмоидната и ректумната кухина отвътре, с фиброоптично ендоскопско устройство (сигмоидоскоп).

Показания за процедурата

Оплаквания от честа болка в корема, лявата страна, илиачната и/или ингвиналната област; подуване на корема и тежест в коремната кухина; запек или диария (показващи нарушения на чревната перисталтика); пристъпи на повръщане с жлъчка или наличие на кръв в изпражненията са показания за сигмоидоскопия за определяне на причината за патологията.

Този метод за изследване на сигмоидното дебело черво помага на лекаря да идентифицира или потвърди:

• хроничен неулцерозен колит от сегментен тип под формата на възпаление на сигмоидното дебело черво (сигмоидит) или възпаление на сигмоидеята и ректума (проктосигмоидит);
• улцерозен колит и болест на Крон;
• аденокарцином на сигмоидното дебело черво; [ 1 ]
• анатомична аномалия под формата на долихосигма;
• полипи и дивертикули на дебелото черво.

Сигмоидоскопията се използва като един от методите за диагностициране на хемороиди и метод за скрининг на колоректален рак – ректален аденокарцином.

Освен това, сигмоидоскопията се използва за вземане на проба от тъкан на чревната стена (биопсия), при ендоскопски хирургични интервенции на дебелото черво (например за отстраняване на полипи) и при спешна помощ в случаи на сигмоиден волвулус (форма на остра чревна непроходимост) - за неговата ендоскопска деторзия. [ 2 ]

При използване на ендоскопски методи за изследване като сигмоидоскопия и ректоскопия, разликите са, че ректоскопията (или ректоскопията) позволява визуализация на вътрешната повърхност на ректума и само малка част от сигмоидното дебело черво, преминаваща в него през сигмо-ректалния сфинктер, който е извит във формата на гръцката буква сигма (подобно на "s"). Тръбата на ректоскопа не се вкарва по-нататък и само сигмоидоскопията с гъвкав ендоскоп позволява визуализация на сигмоидното дебело черво по цялата му дължина - до низходящото дебело черво (colon descendens) и дисталния сфинктер.

Подготовка

Преди всяко ендоскопско изследване на червата подготовката е една и съща: три до четири дни преди планираната процедура трябва да ограничите приема на храна, съдържаща фибри и растителни влакна; 12 часа преди изследването трябва да пиете само вода и не забравяйте да прочистите дебелото черво с клизма и/или лаксативи (перорално или под формата на ректални супозитории).

Техника сигмоскопии

За извършване на процедурата пациентът се поставя на лявата страна, тъй като локализацията на сигмоидното дебело черво е лявата илиачна ямка (fossa iliaca). След палпация на ректума, през ануса се вкарва гъвкав сигмоидоскоп (максималната дълбочина е около 60 см).

За да се разшири луменът на червата и да се осигури ясен образ на монитора (предаван от ендоскопската камера), в червата се инжектира въздух с помощта на балон (инсуфлация).

По време на процедурата може да се вземе тъканна проба за хистологично изследване.[ 3 ]

Средно сигмоидоскопията трае не повече от 20 минути.

Противопоказания за процедурата

Сред основните противопоказания за сигмоидоскопия, експертите отбелязват:

• безсъзнателно състояние;
• миокарден инфаркт и постинфарктно състояние;
• остра или тежка кардиопулмонална недостатъчност;
• остри и подостри стадии на колит;
• наличие на анална фисура;
• голяма коремна херния;
• чревно кървене;
• чревна перфорация или перитонит, които могат да се проявят клинично като тъмни, катранени изпражнения (мелена), свързани със стомашно-чревно кървене;
• пациенти, подложени на амбулаторна перитонеална диализа.

Усложнения след процедурата

Последиците от тази процедура са краткотрайни воднисти изпражнения, отделяне на газове от червата, чревни спазми (с леки болезнени усещания). В активния стадий на чревното възпаление обаче е възможна силна болка. [ 4 ]

Процедурата за ендоскопско изследване на сигмоидното (и ректалното) дебело черво може да има усложнения като:

• кървене с различна интензивност (особено по време на биопсия);
• перфорация или разкъсване на лигавицата на чревната стена.
• силна болка в коремната кухина.

Грижете след процедурата

Препоръките за грижи и рехабилитация след сигмоидоскопия се отнасят до храненето: необходима е диета с временно изключване на храни, които увеличават натоварването на стомашно-чревния тракт, и частично хранене (6-7 пъти на ден) на малки порции.

Отзиви

В допълнение към чисто емоционалните отзиви за сигмоидоскопията като неприятна процедура, повечето пациенти отбелязват дискомфорт, който са изпитвали както по време на прегледа, така и за кратък период от време след него. Но, както показват проучванията, именно с помощта на това изследване могат да бъдат открити до 60-75% от всички предракови или малки злокачествени неоплазми на дебелото черво.