Сифилис на панкреаса

Сифилисът на панкреаса може да бъде вроден и придобит. Смята се, че специфично увреждане на панкреаса се открива при почти 10-20% от децата, страдащи от вродена сифилис; по-често засяга главата на панкреаса. Сифилитичните промени в панкреаса се откриват в плода още през втората половина на бременността.

Вродена сифилис на панкреаса

При вродена сифилис, в допълнение към често срещаните лезии на панкреаса, черният дроб се променя - "кремъчен черен дроб", както и редица други органи. Панкреасът обикновено е увеличен и удебелен, уплътнен, на разфасовките - гладък, по-рядко гранулиран. Хистологичното изследване определя пролиферацията на съединителната тъкан, съдържаща голям брой кръгли и вретеновидни клетки, често - малки венци, както и повече или по-малко бледа трепонем. В тежко тежки случаи, поради тежка склероза, се определя атрофия на панкреатичната тъкан (акини, канали, панкреатични острови в по-малка степен); понякога с вродени сифили не само малки, милиарни, но и сравнително големи размери, са открити единични самобитни венци. По този начин морфологичната картина на вродения сифилис на панкреаса е променлива, но най-често се прави разлика между следните три форми:

1. дифузен интерстициален (понякога комбиниран с наличието на милиард гуми);
2. подут;
3. с течение на главната лезия на панкреатичните канали (sialangitis pancreatica).

Във всички случаи се наблюдава атрофия на жлезисти елементи и пролиферация на съединителната тъкан с развитието на склероза на панкреаса.

[1], [2], [3], [4], [5],

Симптоми на вродения сифилис на панкреаса

Симптомите на вроден сифилис не винаги е очевидно в първите седмици и месеци на живота характерни неврологични заболявания, кожни обриви, анорексия, дистрофия, синдром Banti и други характерни признаци на това заболяване. Но в някои случаи, основните симптоми на болестта се проявяват много по-късно - в юношеска възраст, юношеството и дори в 20-30 или повече години след раждането.

Диагностика на вродения сифилис на панкреаса

За да се установи диагнозата на тази възраст имат стойност на характерната триада Hutchinson (кератит известни модификации зъби лабиринт глухота) и носа деформация ( "седло" нос), "сабята" пищяла. От голямо значение е идентифицирането в непосредствена семейството (баща, майка, братя, сестри) на заболяването, както и най-накрая, серологични тестове, че на тази възраст, за съжаление, има положителни само в около 80% от пациентите, но RIBT и RIF (реакция обездвижване на бледо treponem) - почти в 100% от случаите. Въпреки това, за извършване на тези реакции, е необходимо да се съмнявате, че заболяването въз основа на посочените по-горе признаци или въз основа на положителни серологични тестове, извършени по реда на медицински преглед, или при преглед на пациента (често на съвсем различна тема) в болницата. Синдром Banti, диспепсия, диария, загуба на тегло, признаци на хроничен панкреатит във връзка със захарен диабет в сравнително ранна възраст може да се подозира, и увреждане на панкреаса при това заболяване. В този случай, характерни промени открити ултразвук черен дроб и панкреас уголемени, кондензира, понякога се открива фокусни маси (gummas), което понякога е необходимо да се разграничат от туморни сайтове. Трябва да се отбележи, че проявите на лезии на панкреаса е сравнително рядко заемат водещо място в комплексната polisimptomnoy картината на заболяването.

[6], [7],

Лечение на вроден сифилис на панкреаса

Лечение на вродени сифилис панкреас провеждат при венеролог освен това определя съхраняващи диета като в хроничен панкреатит, панкреатични ензимни препарати, в комбинация с чернодробно заболяване - подходящо лечение. С постепенна недостатъчност на панкреаса - допълнително лечение, като при захарен диабет.

Придобит сифилис на панкреаса

Придобитият сифилис на панкреаса е сравнително рядък. За първи път той е описан от К. Рокитански (1861 г.), който наблюдава специфичен смолен панкреатит. За съжаление, през последните години честотата на сифилис се е увеличила, което означава, че и панкреатичният сифилис, както придобит, така и вроден, ще бъде открит по-често. Морфологичната картина на придобития сифилис на панкреаса се наблюдава в три варианта:

1. едемато-инфилтрационна форма (с вторичен сифилис);
2. гумирана форма;
3. специфичен склеротичен панкреатит.

[8], [9], [10]

Симптоми на придобита сифилис на панкреаса

Клиничната картина е променлива: има както асимптоматични форми, така и случаи, които се появяват при клиниката на хроничен панкреатит, панкреатични тумори и захарен диабет. Честите симптоми са болка в епигастралния регион и лев хипохондриум, метеоризъм, диария, загуба на тегло. Диабетът често се проявява със склеротичната форма на сифилис на панкреаса. Когато psevdoopuholevoy форма, в допълнение към характерните симптоми - болка и устойчиви диспептични симптоми, и в някои случаи може да се палпира образуване на тумор в панкреаса нормални местоположения. Когато главата на панкреаса е повредена поради инфилтрацията на крайната част на общия жлъчен канал, може да възникне механична жълтеница, която допълнително симулира клиничната картина на злокачествения тумор на панкреаса.

Диагностика на придобит панкреатичен сифилис

Възможно е да се подозира сифилитното увреждане на панкреаса, ако се открият признаци на панкреатит или захарен диабет на фона на други прояви на сифилис. Доказателството, според NI Leporskiy (1951), е изчезването на явленията на диабета по време на антисифилизираща терапия, докато обичайното лечение на захарен диабет е неефективно. Анамнезата не винаги помага за установяване на етиологията на заболяването. Много важни са резултатите от серологичните изследвания. Ултразвукът и сканирането могат да установят наличието на дифузни склеротични или фокални лезии на панкреаса. В най-трудните случаи за диференциална диагноза се използва CT. Положителният ефект от специфичното лечение (функционалните тестове се подобряват, огнищата на възпалителната инфилтрация и дори разделянето на смолата) накрая потвърждават сифилитичния характер на панкреасната лезия.

[11], [12],

Лечение на придобит панкреатичен сифилис

Лечението на придобит панкреатичен сифилис е специфично, антисифилизиращо. В екзокринна панкреатична недостатъчност допълнително Определят ензимни препарати (панкреатин panzinorm, Festalum и др.) И ендокринната - терапия извършва в съответствие с принципите за лечение на захарен диабет.