Медицински експерт на статията
Нови публикации
Съдова деменция
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Съдова деменция - остро или хронично когнитивен упадък възникващи в резултат на дифузно намаляване на притока на кръв към мозъка или местните инфаркти, които в повечето случаи са свързани с мозъчно-съдова болест.
В САЩ, съдова деменция е втората по големина след разпространението на болестта на Алцхаймер и в някои други региони на света, където честотата на инсулт е много висока, съдова деменция е по-напред по отношение на разпространението на болестта на Алцхаймер. За да се диагностицира васкуларна деменция, предложен различни критерии, включително критерии NINDS-AIREN, ADDTC, DSM-IV (American Psychiatric Association, 1994), на ICD-10. Критериите DSM-IV и ICD-10 са предназначени за клинична практика и са по-чувствителни от критериите, разработени за научни изследвания (NINDS-AIREN).
Тези критерии за съдова деменция имат значителни разлики, което предопределя широката вариабилност на диагнозата. Няколко проучвания сравняват критерии в едни и същи групи пациенти. В резултат на това се оказа, че само малка част от пациентите отговарят на всички критерии едновременно. Диагностичните критерии се различават по чувствителност и специфичност и не са взаимозаменяеми. В някои проучвания диагнозата е направена, като се вземат предвид невроизображенията, в допълнение към клиничните. Само няколко критерия са валидирани патоморфологично. Липсата на общи критерии затруднява проучването на въпросите на диференциалната диагностика, епидемиологията, прогнозата и лечението.
Причини за съдова деменция
Съдовата деменция е втората водеща причина за деменция при възрастните хора. В повечето случаи това се случва при мъже, обикновено на възраст 70 години. Най-често се среща при хора със съдови рискови фактори (включително хипертония, диабет, хиперлипидемия, тютюнопушене) и при тези, които са претърпели няколко удара. Много пациенти имат комбинация от васкуларна деменция и болестта на Алцхаймер.
Съдовата деменция се появява в ситуации, при които мозъчните инфаркти (или понякога кръвоизливи) водят до загуба на толкова много неврони или аксони, които нарушават функционирането на мозъка. Съдовата деменция е резултат от малка васкуларна болест (лакунарна болест) или средно големи съдове (мултиинфарктна деменция).
Деменция Бинсвангер (подкорова атеросклеротична енцефалопатия) е рядко срещащи вариант на деменция случва на фона на мозъчните малки плавателни съдове, тя е свързана с тежка лошо контролирана хипертония. При развитието на болестта има множество лакунарни инфаркти в бялото и сивото вещество на дълбоките полукълба на мозъка.
Симптомите на съдовата деменция са подобни на други видове деменция. Въпреки това, тъй като мозъчните инфаркти са в основата на съдовата деменция, заболяването се развива дискретно; всеки епизод е съпроводен от по-нататъшен интелектуален упадък, понякога след умерено силно възстановяване. В случай на прогресиране на заболяването често се развива с дефицит на неврологични симптоми, което представлява увеличение на дълбоки сухожилни рефлекси, екстензорни плантарни явления, аномалии в походката, слабост на крайниците, хемиплегия, псевдобулбарна парализа синдром насилие смях и плач, екстрапирамидални разстройства. Въпреки това, в случай на исхемично увреждане на мозъка на фона на поражението на малките съдове, това влошаване има постепенен характер. Когнитивните функции могат да страдат избирателно. Пациенти с частична афазия до голяма степен са запознати със своите дефицити, така че когато този тип деменция, депресия може да се появи по-често, отколкото в други.
[Диагностика на съдова деменция
Диагнозата на съдовата деменция е подобна на диагнозата на други видове деменция. Ако има фокална неврологична симптоматика или данни за мозъчно-съдово заболяване, е необходима задълбочена проверка на инсулт.
КТ и МРТ може да разкрие двустранни множество инфаркти в полусфери и лимбичната система, множество лакунарен кисти или перивентрикуларните бели лезии значение, посадъчен в дълбочината на полукълба. Деменция на Binswanger открива при образни semiovalnogo левкоенцефалопатия в зона център, в непосредствена близост до кора, с наличието на пропуски често засягат структурата на сивото вещество в дълбочината на мозъчни полукълба (включително базалните ганглии, таламуса).
При диференциалната диагноза на съдовата деменция и болестта на Алцхаймер, може да е полезно да се използва ихимичната Khachinsky скала.
Как да проучим?
Към кого да се свържете?
Лечение на съдова деменция
Смъртност Ниво 5 години е 61% и е по-висок, отколкото при повечето други видове деменция, която е очевидно, свързани с съпътстващи заболявания, причинени от атеросклероза.
По принцип лечението е същото като при другите деменции. Въпреки предотвратими съдова деменция и прогресия може да се намали чрез понижаване на кръвното налягане и контролиране, holesterolsnizhayuschey терапия, регулирането на нивата на кръвната захар (90 до 150 мг / дл), спиране на тютюнопушенето.
Ефикасността на лекарства, които подобряват когнитивната функция, включително инхибитори на холинестеразата, не е установена. Въпреки това, поради факта, че много пациенти също имат болестта на Алцхаймер, използването на тези лекарства може да донесе някои предимства. Използването на допълнителни лекарства за коригиране на депресията, психозата и нарушенията на съня е полезно.