Сарком на гърдата

Не се среща много често, в не повече от 0,6% от всички случаи.

Доста лесно се открива, независимо от възрастта на пациента.

Злокачествените неоплазми от този тип се характеризират с бързо развитие и прогресия.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Причини саркоми на гърдата

Истинските причини за появата на заболяването не са установени. Но въпреки това съществуват специфични фактори, които могат да повлияят на развитието на този процес. Така, различни канцерогени и дори травми на млечната жлеза имат отрицателно въздействие. Фамилна анамнеза за наследствено обременена форма и радиация също допринасят.

В много случаи саркомът се появява поради секторна резекция на млечната жлеза. Това действие се извършва при наличие на доброкачествено новообразувание. Това може да бъде фиброаденом, както и вретеновидноклетъчни тумори.

Саркомът може да се комбинира с фиброаденом. В повечето случаи той има много общо с рак на противоположната жлеза, вагината или ректума. Всъщност това е сериозно заболяване. В случай на преждевременно елиминиране е възможен фатален изход. В крайна сметка, саркомът с метастази е практически нелечим, това състояние е типично за последните стадии на заболяванията. За да избегнете негативни последици, е необходимо да се подлагате на годишен преглед от специалист.

[ 9 ], [ 10 ]

Симптоми саркоми на гърдата

По време на палпация може да се открие тумор. Напипват се ясни контури, които имат неравномерна консистенция. В редки случаи може да се наблюдава прибиране на зърната. Един от най-често срещаните видове патология е фибросаркомът. Той може да достигне невероятни размери. Това състояние се характеризира с наличието на ясно изразен венозен модел.

Симптомите на сарком на гърдата до голяма степен зависят от самия тумор и неговия размер. Факт е, че засегнатата област може да бъде доста голяма. Над самия тумор се наблюдава подуване на жлезата. Ако размерът стане твърде голям, кожата започва видимо да изтънява. Вените се разширяват и патологията става много по-лесна за забелязване.

Ако говорим за липосарком, то той се характеризира с бърз растеж. Освен това, туморът може да прогресира. Особено опасно е едновременното поражение на двете гърди. Рабдомиосаркомът също се характеризира с бърз растеж. Най-често проблемът възниква преди 25-годишна възраст.

Ангиосаркомът е тумор, който расте бързо. Освен това, той няма ясни контури и е способен на постоянно рецидивиране. Най-често се среща на възраст 35-45 години. Що се отнася до хондросаркома, той се наблюдава изключително рядко. Диагностицира се главно при жени след 55 години. Характеризира се със злокачествено заболяване.

Саркомът е сериозна патология. Той може да даде значителни метастази в белите дробове и костите, което влошава общото състояние на жената. Засягат се и лимфните възли. Ако туморът стане твърде голям, мамографията не е в състояние да разграничи саркома от филоидния тумор.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Диагностика саркоми на гърдата

С помощта на ултразвук е възможно да се забележи образувание, което няма ясни контури. Това се дължи на факта, че патологията не е много често срещана. В същото време тя има огромен диапазон на хистологична вариабилност. Обикновено съдържа множество течни кухини и се характеризира с наличие на размити контури. Настъпва инфилтрация на тъканите около неоплазмата.

Опитен мамолог-онколог може да проведе диагностично изследване. Първо, той започва палпация. Това ще ви позволи да усетите самия тумор, да определите неговите контури и консистенция. Освен това се определят области на подуване, хиперемия и язви.

Данните от ултразвука в този случай са неспецифични. Факт е, че по време на прегледа е възможно да се открият сенки под формата на възли с бучки. Доста лесно е да се определи изтъняването на кожата. Подкожните вени на млечната жлеза са ясно разширени.

За допълнителна диагностика често се използва ЯМР или сцинтиграфия на млечната жлеза с технеций-99. Точна диагноза може да се постави само с помощта на цитологично изследване. Материалът се получава чрез биопсия, засегнатата област се изследва внимателно. При микроскопско изследване саркома се характеризира с наличието на стромални елементи, както и уголемени ядра. В същото време епителният компонент напълно липсва.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Лечение саркоми на гърдата

Лечението на сарком на гърдата може да се проведе по различни начини. Често се прибягва до хирургическа интервенция. Освен това, тя може да бъде от два вида. Първият вариант е частична мастектомия. Този метод се характеризира с отстраняване само на засегнатата област, т.е. на самия тумор. Обемът на операцията зависи изцяло от размера на самото новообразувание. Друг вариант се нарича мастектомия. Тя се характеризира с пълно отстраняване на млечната жлеза заедно с тумора. Понякога се отстраняват част от мускулната тъкан и лимфните възли. При този вид хирургическа интервенция може да се извърши паралелно и пластична корекция.

Лъчетерапията също е широко разпространена. Тя е приложима в случай на частична мастектомия. Процедурата позволява да се избегне евентуален рецидив. Лъчетерапията се използва само ако туморът не надвишава 5 см. Използва се и лъчетерапия. Тя може да бъде от два вида. Първият вариант е въздействието на радиацията върху тумора отвън. Вторият метод е брахитерапия. Характеризира се с въвеждането на капсула директно в тъканта с тумора.

Естествено, химиотерапията също е необходима. Тя включва прилагането на определени лекарства, които могат да убиват раковите клетки. Лекарството се прилага интравенозно или перорално. Химиотерапията обикновено се провежда на няколко етапа. Продължителността на лечението е няколко месеца.

Хормоналната терапия също е необходима. Този метод на лечение е доста често срещан. Може да се използва само в комбинация с други методи. Хормоните ще намалят риска от рецидив. Основната цел на хормоналната терапия е да се намали нивото на хормона естроген.

Лечение с наркотици

Лечението с лекарства се състои от хормонална терапия. Този метод за елиминиране на проблема може да включва няколко вида. Така че съществува адювантен (превантивен) метод. Основната му цел е значително да намали риска от рецидив на тумора, т.е. рецидив. В началния етап може да се предпише хормонална терапия след операция, както и лъчетерапия и химиотерапия.

Неоадювантен метод. Използва се само ако туморът е бил огромен. Освен това е засегнал лимфните възли. Използва се и терапевтичният тип. Широко се прилага при ракови огнища. Действието му е насочено към намаляване или пълно елиминиране на засегнатата област. Този метод се използва, ако човек не може да бъде опериран.

Основните разлики между всички методи на лечение са целите на всеки метод. Като цяло, всички те са насочени към бързо възстановяване на пациента. Всеки метод има своите плюсове и минуси. Изборът на един или друг метод зависи от много фактори. По този начин се взема предвид не само хормоналният статус на тумора, но и менопаузалният статус на самата пациентка.

Що се отнася до някои лекарства, те могат да бъдат определени след получаване на резултатите от хормоналния статус на пациента. Нивото на естроген и прогестин играе специална роля тук. Най-често се предпочитат естрогенните рецептори. Използват се предимно тези, които са способни активно да блокират естрогенните рецептори. За тези цели се използва тамоксифен.

Често срещани лекарства са тези, които целят да потиснат производството на естроген при пациенти в постменопауза. Те включват Фемара, Аримидекс, Аромазин. Лекарства, които разрушават естрогенните рецептори - Фазлодекс.

Тамоксифенът е основното лекарство, използвано в хормоналната терапия. Най-често се предписва на пациенти в пременопауза. Особено ако е диагностициран рак в ранен стадий. Може да се използва в периода след операция, както и след курс на лъчетерапия и химиотерапия.

Химиотерапия

Химиотерапията може да се предпише както преди, така и след операцията. Основната цел на този метод е да се намали самия тумор. Този метод ще направи отстраняването по-удобно и ще запази млечната жлеза.

Ако химиотерапията се използва след операция, основната ѝ цел е да се предотврати метастазирането и да се потисне пролиферацията на туморните клетки в бъдеще. По време на химиотерапията се използват само международни протоколи. Естествено, те са одобрени от известни онкологични дружества. В този случай имаме предвид ASCO, NCCN, ESMO.

Като самостоятелен метод, химиотерапията практически не дава никакви резултати. Тя винаги трябва да се използва в комбинация с други методи за елиминиране на тумора. Що се отнася до адювантното лечение, този метод се използва само като ефект върху инфраклинични микроскопски туморни метастази.

В химиотерапията широко се използват режими, които включват антрациклинови лекарства. Важно е те да се комбинират с цисплатин. Най-важните от тях са CYVADIK (Циклофосфамид + Винкристин + Адриамицин + Дакарбазин), AR (Адриамицин + Цисплатин), PC (Цисплатин + Циклофосфамид).

[ 23 ], [ 24 ]

Хирургично лечение

Хирургичното лечение на сарком на гърдата включва два основни подхода. Те определят по-нататъшния метод за пластична корекция на външния вид на млечните жлези. Един от най-важните методи е лумпектомията. Характеризира се с частично отстраняване на млечната жлеза, а именно засегнатата област. Вторият метод е мастектомия. Този метод включва пълно отстраняване на млечната жлеза с възможна пластична корекция. Мастектомията се извършва в случаите, когато пациентката има малки гърди, а туморът е прораснал в кожата или гръдната стена. Методът се използва и когато туморът е разположен върху голяма гърда и заема значителна част от нея. Хирургичното лечение е основният начин за елиминиране на патологичното новообразувание. Адекватна техника е отстраняването на тумора в рамките на здрава тъкан. Важно е да няма туморен растеж в околните тъкани. Намаляването на обема на хирургичното лечение при наличие на тумор не влияе върху процента на преживяемост или честотата на рецидивите.

Аксиларната лимфаденектомия има свои характерни показания. Поради това се използва изключително при уголемени лимфни възли. Понякога е препоръчително да се използва за радикално отстраняване на първичния тумор. Особено ако ампутацията не гарантира достатъчно разстояние до линията на резекция. Същото изискване се поставя и при метастатични лезии, когато лимфният апарат е включен в процеса.

Предотвратяване

Превенцията се състои в елиминиране на предракови неоплазми. Освен това, жената трябва стриктно да се придържа към нормален физиологичен ритъм. В този случай говорим за бременност и кърмене. Броят на абортите трябва да се сведе до минимум. При диагностицирането важна роля се отдава на систематичния преглед. Освен това той може да бъде самостоятелен. Очевидно не си струва да се пренебрегват годишните прегледи при лекар. Този въпрос е особено остър след 40-годишна възраст. Необходимо е да се прави мамография веднъж на всеки 2 години след 40-годишна възраст. Ако жената има тежка наследственост, се препоръчва да се подлага на преглед от ранна възраст.

Най-лесният начин за предотвратяване на сарком на гърдата е самопрегледът. Жената може сама да опипа гърдите си. Трябва обаче да се разбере, че тази процедура не е толкова ефективна. Но въпреки това, тя ще ви позволи да откриете тумор в ранен етап. Самопрегледът трябва да се прави поне веднъж месечно. Първо, трябва да прегледате гърдите си пред огледало. Опъването на кожата, появата на образувания, както и промените, които приличат на „лимонова кора“, трябва да предизвикат безпокойство.

След това се извършва палпация. Ако се открият някакви бучки или неравности, трябва да се консултирате с лекар. Секрецията е особено опасна. Онколог ще ви помогне да се справите с тези проблеми.

Един от най-ефективните методи за превенция е скринингът. Тази процедура представлява рутинен преглед на хора за откриване на патологии в ранни стадии. Процедурата е напълно безболезнена. От 20 до 40-годишна възраст скринингът трябва да се прави всеки месец. Препоръчително е да се прави ултразвук всяка година. Започвайки от 40-годишна възраст, самопрегледът трябва да се прави всеки месец.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Прогноза

Прогнозата на саркома на гърдата зависи от диференциацията на размера на тумора. Много фактори влияят върху по-нататъшния ход. По този начин се взема предвид размерът на тумора, както и хистотипът на саркома. Степента на диференциация играе съществена роля. Основните нива на преживяемост се наблюдават главно при силно диференцирани саркоми. Естествено, благоприятна прогноза се наблюдава при липса на метастази.

В някои случаи саркомът може да доведе до локален рецидив в областта на белезите. Подобна ситуация се наблюдава и при пънчето на млечната жлеза. Не е изключено образуването на метастази в костната и белодробната тъкан. Всичко това води до сериозни последици. Благоприятната прогноза зависи изцяло от етапа, на който е открит проблемът. Естествено, колкото по-тежък е случаят, толкова по-малки са шансовете за положителен изход. Затова се препоръчва постоянно да се провеждат изследвания и да не се пренебрегват. В крайна сметка, по-нататъшният безгрижен живот зависи от прости процедури.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]