Рак на гърдата при мъжете

Мъжете също имат млечни жлези, които са донякъде различни от женските, но и те могат да развият злокачествени тумори.

Ракът на гърдата не се диагностицира често при мъжете, преди се смяташе, че този вид рак е по-лош за мъжете, но последните проучвания показват обратното и, както се оказа, и двата пола имат равни шансове за възстановяване. В МКБ 10 ракът на гърдата е посочен под код C50 (злокачествени новообразувания на млечната жлеза).

[ 1 ], [ 2 ]

Причини на рак на гърдата при мъжете

Истинските причини за тумори в млечните жлези при мъжете остават неясни, но експертите идентифицират следните рискови фактори, които допринасят за развитието на рак. Ракът на гърдата при мъжете, както и при жените, зависи от хормоните. Възрастта също влияе върху развитието на онкологията - колкото по-възрастен е човек, толкова по-голям е рискът от развитие на рак (обикновено ракът се открива при пациенти над 68 години).

В риск са пациенти с „тежка наследственост“ – всяка 5-та пациентка, диагностицирана с рак на гърдата, е имала близък роднина, страдащ от подобно заболяване. Освен това, специалистите са установили, че при мутации в гена BRCA2 рискът от развитие на рак е значително по-висок.

Друг рисков фактор се счита за сравнително рядко наследствено заболяване - синдром на Клайнфелтер, който се характеризира с излишък на женски полови хормони, уголемени млечни жлези, понякога безплодие и малки тестиси.

Рисковите фактори включват също:

• радиационно излъчване
• злоупотреба с алкохол
• чернодробни заболявания
• прием на хормонални лекарства (особено женски полови хормони)
• наднормено тегло
• отстраняване на тестисите
• работа в опасно производство

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Патогенеза

Обикновено ракът на гърдата при мъжете започва да се развива в напреднала възраст, обикновено на фона на гинекомастия.

Мъжките млечни жлези се считат за рудиментарни органи, т.е. загубили са предназначението си по време на еволюционното развитие. Понякога начинът на живот или приемът на определени лекарства могат да нарушат баланса на хормоните в мъжкото тяло и да доведат до повишаване на нивото на женските хормони, което предизвиква растежа на млечната жлеза (едната или и двете).

Раковият процес започва да се развива при мъжете след настъпването на мъжката менопауза (андропауза), с разположение на тестисите извън скротума (неспуснати, липсващи и др.), андрогенен дефицит, тестикуларна атрофия, хормонален дисбаланс. В патогенезата на онкологичното развитие при мъжете се отбелязват и наследствен фактор, чести травми и метаболитни нарушения.

Тъй като мъжете имат малки гърди, туморът расте бързо и се разпространява в съседни тъкани, метастазирайки в лимфните възли.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Симптоми на рак на гърдата при мъжете

Развитието на рак при мъж може да бъде индикирано от появата на тумор в областта на гръдния кош, който лесно се палпира, болезненост, прибиране или набръчкване на кожата на зърното, язви, лющене, зачервяване на кожата в областта на ареолата, зърното, уплътняване на аксиларните лимфни възли от страната на тумора.

Ако има съмнение за рак на гърдата при мъжете, се предписват допълнителни изследвания за потвърждаване на диагнозата.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Първи признаци

Първият признак на рак може да бъде появата на бучка в гърдата, която лесно се опипва. Мъжете имат много по-малки млечни жлези от жените, така че туморът в повечето случаи се развива близо до кожата и може да бъде открит в началните етапи.

[ 16 ]

Форми

Следните видове рак се откриват при мъжете:

• неинвазивен дуктален карцином - засяга каналите на млечната жлеза, не се разпростира извън жлезата и не засяга мастната тъкан, този вид рак се лекува хирургично, в повечето случаи се постига положителен ефект.
• инфилтриращ дуктален карцином - туморът прораства в мастна тъкан и метастазира.
• инфилтративен лобуларен рак - засяга лобулите на млечната жлеза, мастната тъкан и се открива изключително рядко.
• Болест на Пейджет - туморът засяга каналите, зърната или ареолата.
• Едематозно-инфилтративният рак е много агресивна форма на рак, която е изключително рядка при мъжете.

[ 17 ]

Усложнения и последствия

Ракът на гърдата при мъжете може да метастазира в черния дроб, белите дробове, костния мозък и мозъка. Раковата интоксикация на организма и прогресията на самото заболяване могат да доведат до смърт за кратко време.

Основното лечение на рак на гърдата е хирургично отстраняване не само на млечната жлеза с тумора, но и на съседните лимфни възли. Премахването на лимфните възли води до нарушаване на лимфния поток, което може да причини подуване и ограничена подвижност на ръката, но чрез изпълнение на определен набор от упражнения можете напълно да възстановите подвижността.

След лъчетерапия или химиотерапия кожата може да се лющи, да се зачерви и възпали. След такова лечение трябва да избягвате пряка слънчева светлина, да ограничите контакта с домакински химикали, козметика (гелове, лосиони, дезодоранти), доколкото е възможно, и да носите дрехи от естествени материи, за да избегнете допълнително дразнене.

Основното усложнение на това лечение е оплешивяването, но след края на курса на лечение косата постепенно расте отново.

Ракът на гърдата при мъжете, както и при жените, изисква дългосрочно лечение и почти винаги се появяват усложнения след него. Но с правилния подход и спазване на препоръките на лекаря, външният вид след курса на терапия бързо се възстановява и състоянието на пациентката се нормализира.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Диагностика на рак на гърдата при мъжете

По време на прегледа на пациентката, специалистът предполага развитието на рак на гърдата и предписва допълнителни изследвания за потвърждаване на диагнозата - мамография, ултразвук, биопсия и др., което позволява да се установи злокачествеността на процеса и стадият на заболяването.

Мамографията е изследване на гърдата с помощта на рентгенови снимки, след изучаване на които специалист може да потвърди съмнението за рак.

Ултразвукът е широко използвана диагностична процедура, която се използва за откриване на много заболявания. Методът е сравнително евтин, прост и безопасен, базиран на преминаването на ултразвукови вълни през тъканите на тялото и създаването на изображение на компютър, което се използва за оценка на състоянието на органите и тъканната структура.

Ако мамографията или палпацията разкрият наличието на тумор, ултразвукът показва естеството на неоплазмата - киста или солидно образувание. Но този метод не позволява да се определи злокачествеността на процеса.

Секретът от зърната се изпраща за лабораторни изследвания, които могат да разкрият атипични клетки.

Биопсията ви позволява точно да определите раковия процес. Взема се туморна проба за изследване. В зависимост от случая се използват няколко диагностични метода:

• иглена биопсия – с помощта на спринцовка съдържанието се „изпомпва“ от тумора, който след това се изпраща в лабораторията за идентифициране на атипични клетки. Ако туморът не е палпируем, спринцовката се поставя под ултразвуков или рентгенов контрол.
• Стереотаксична биопсия – включва изследване на няколко области на тумора; ако туморът не е палпируем, анализът се извършва под ултразвуков или рентгенов контрол.
• Инцизионната биопсия е до известна степен хирургична процедура. За изследване се взема сравнително голямо парче тъкан, обикновено този метод се предписва, ако иглената биопсия не е достатъчно информативна или туморът е доста голям. Целта на този метод е да се установи диагноза, но не и лечение, тъй като се изрязва само част от тумора. След потвърждаване на диагнозата се предписва операция за отстраняване на тумора.
• Ексцизионната биопсия също е диагностична операция, при която туморът се отстранява напълно от млечната жлеза и се изпраща за лабораторно изследване. Диагнозата е изключително точна, но не е терапевтична; след потвърждаване на раковия процес се предписва операция за отстраняване на млечната жлеза.

Магнитно-резонансната томография се предписва за определяне на връзката на тумора с по-дълбоките тъкани. Резултатите от ЯМР помагат на хирурга да вземе решение за избора на хирургическа интервенция и улесняват процеса на отстраняване на тумора.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Тестове

Ракът на гърдата при мъжете може да бъде потвърден и чрез кръвен тест.

За да потвърди диагнозата, специалист може да назначи генетичен кръвен тест, за да идентифицира мутации в гените, отговорни за нормалното клетъчно делене.

Обикновено за тази форма на рак се предписва кръвен тест за туморни маркери Ca-15-3, BRCA, CEA.

Генетичен кръвен тест за BRCA се предписва, ако роднините на пациентката са страдали от рак на гърдата. Тестът позволява да се определи степента на риск от развитие на онкологичен процес. Но не диагностицира заболяването.

Кръвен анализ за туморни маркери Ca-15-3 се използва за диагностициране на рак на гърдата. Високото ниво на Ca-15-3 в кръвния серум показва развитието на патологичен процес и обикновено метастази.

Този анализ е доста важен и се използва и за определяне на ефективността на лечението и рецидивите.

CEA (определяне на нивото на раков ембрионален антиген) позволява да се определи раковият процес на всяка локализация, този анализ е най-често срещаният. Незначително ниво на антиген присъства в клетките на панкреаса, черния дроб, стомашно-чревния тракт.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Инструментална диагностика

Инструменталната диагностика на рака на гърдата може да бъде инвазивна и неинвазивна.

Инвазивните методи, т.е. тези, изискващи увреждане на целостта на кожата и тъканите, включват различни биопсични методи, докато неинвазивните методи (тези, които не увреждат кожата и тъканите на тялото) включват ултразвук, ЯМР, КТ и др.

В ранните етапи може да се предпише и съвременен диагностичен метод – позитронно-емисионна томография, която позволява откриване на заболяването в ранен етап, както и подсказване къде ракът метастазира. Тази диагностика позволява предотвратяване на метастази и своевременно започване на курс на лечение.

Ако пациентът е изложен на риск (например, генетично предразположен към рак), лекарят може да препоръча сравнително нов диагностичен метод - използване на радиоизотопи. Тази процедура ви позволява да откриете заболяването преди появата на първите симптоми, както и да определите метастази във всякакви органи (дори и най-малките).

Диференциална диагноза

Сравнително лесно е да се открие рак на гърдата при мъжете; чрез палпация лекарят може да различи рака от други видове тумори (фиброаденом, сарком, киста и др.). Раковите възли са по-твърди на допир, развиват се поединично и са свързани с кожата и тъканите.

В някои случаи, при дълбоко разположени кисти, мастна некроза, възпалителни процеси и абсцеси, е необходимо допълнително изследване за потвърждаване на рака.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Лечение на рак на гърдата при мъжете

Лечението на рак на гърдата при мъжете включва същите процедури, както при жените.

Лечението зависи от стадия, на който е диагностицирано заболяването (определя се от размера на тумора и неговото разпространение).

Лечението се избира от лекаря, като се вземат предвид вида на рака, стадият и състоянието на пациента.

Най-често се предписва хирургично отстраняване на млечната жлеза (включително зърното).

При инвазивен рак се отстраняват и лимфни възли от подмишницата.

Химиотерапията се предписва след операция, за да се намали рискът от рецидив на заболяването. Този вид терапия може да се използва, когато в отстранените лимфни възли се открият ракови клетки, размерът на тумора е повече от 2 см, при млади пациенти, в късните стадии на раковия процес.

Лъчетерапията се прилага след химиотерапия и помага за намаляване на риска от разпространение на раковите клетки в тялото.

Хормоналната терапия се предписва за блокиране на естрогена и предотвратяване на растежа на анормални клетки. Приемът на хормонални лекарства може да намали вероятността от рецидив.

Лекарства

Курсът на химиотерапия може да включва лекарства като циклофосфамид (интравенозно, интрамускулно, дозата се избира от лекаря индивидуално, коригира се с течение на времето, като се взема предвид клиничният ефект), метотрексат (таблетките се приемат по 15-50 mg в продължение на 5 дни, обикновено са необходими няколко курса), флуороурацил (интравенозно през ден, в размер на 15 mg на 1 kg тегло).

Народни средства

Ракът се лекува главно чрез операция или с най-силните химиотерапевтични лекарства. В някои случаи лечението може да бъде допълнено с народни средства, които ще помогнат за укрепване на общото състояние, което е важно по време на химиотерапия и следоперативно възстановяване на организма.

Традиционната медицина препоръчва лечение на рак на гърдата при мъжете със сок от репей. За приготвяне на лечебната смес ще ви трябват 300-400 мл сок от репей, 25 г тъмен мед и сок от 3 лимона. Поставете всички компоненти в тъмна стъклена бутилка.

Преди започване на лечението се препоръчва да не се яде месо в продължение на една седмица и да се направи почистваща клизма. Сместа трябва да се приема преди лягане, по 15 мл в продължение на 12 дни.

При рак на гърдата се препоръчва прием на прополис - 5 г преди хранене. За да получите максимална полза от това вещество, трябва да го дъвчете като дъвка.

Също така, според някои данни, прополисовото масло помага за отърваване от рак на гърдата. Можете да приготвите такова масло сами: кипнете 1 кг масло, добавете 200 г прополис, оставете да къкри 30 минути на слаб огън, след като съдържанието се утаи, охладете и приемайте по 15-20 г 3 пъти на ден.

[ 36 ], [ 37 ]

Билколечение

Сега в аптеките можете да намерите тинктури от лечебни билки, които ще помогнат на тялото да устои на рака. Билките могат да се използват и за вземане на вана, което значително подобрява благосъстоянието. За вана можете да използвате жълтурчета, разваленка, бергения, невен, копър.

За укрепване на общото състояние и по-добра устойчивост на болестта можете да приготвите лечебна колекция от развях, тъпан, глухарче, живовляк, жълт кантарион, риган, канап, бреза, подбел, мащерка, жълтениче, безсмъртниче, бял равнец, корени от валериана, копър, градински чай, коприва, ангелика, евкалипт, липа, лайка, кентавър, невен, бор. Всички компоненти се вземат в равни количества и 1 с.л. от сместа се запарва с 200 мл вряща вода, след 30 минути запарката се прецежда и се пие (може да се раздели на няколко дози).

Курсът на лечение е 3 месеца; след 2 седмици, ако е необходимо, лечението може да се повтори.

Традиционната медицина препоръчва лечение на мъжки рак на гърдата с отрови - джунгарски аконит, червена мухоморка, сибирски княжик. Но трябва да се помни, че дозировката трябва да се спазва внимателно, в противен случай може да има катастрофални последици и не можете да комбинирате отровни растения, по-добре е да ги пиете на курсове от 3 месеца с 2-седмична почивка.

Тинктура от джунгарски аконит: 20 г корени, 500 мл спирт (водка), оставете за 14 дни и прецедете. Приемайте стриктно по схемата: 1 ден - 1 капка, 2 ден - 2 капки, 3 ден - 2 капки (увеличете до 10), след което също се върнете към 1 капка (т.е. 11 ден - 10 капки, 12 ден - 9 капки, 13 ден - 8 капки и т.н.). Пийте тинктурата преди хранене 3 пъти на ден. Разредете в 100 мл вода. Може да са необходими няколко курса до пълно възстановяване.

Хомеопатия

Хомеопатията включва лечение не на конкретно заболяване, а на организма като цяло, укрепване и възстановяване на нормалното му функциониране, така че пациентът да може сам да преодолее болестта.

Хомеопатичните лекари използват индивидуален подход към лечението на всеки пациент; във всеки случай се избират специфични лекарства и дози, като се вземат предвид съпътстващите заболявания, състоянието на пациента и стадият на онкологичния процес.

Хомеопатичното лечение на рак на гърдата при мъжете може да включва прием на Arsenicum Album (добре познато лекарство сред хомеопатите). Лекарството има антибактериални, аналгетични и антисептични ефекти.

Дори в по-късните етапи, Arsenicum помага за значително намаляване на болката и подобряване на качеството на живот на онкоболните.

Хирургично лечение

Операцията за отстраняване на гърдата е най-честото лечение за рак на гърдата както при жените, така и при мъжете.

Отстраняването на млечната жлеза (мастектомия) може да се извърши по няколко начина:

• Методът на Мадън е най-простата и щадяща операция, която позволява запазване на гръдните мускули и аксиларните лимфни възли. Операцията се предписва в началните стадии на заболяването, а отстраняването на млечната жлеза по Мадън може да се извърши и с превантивна цел (например при генетична предразположеност).
• Методът на Патей включва премахване на гърдата, малкия гръден мускул и аксиларните лимфни възли. Ако операцията се извърши в ранен етап от развитието на рака, хирурзите могат да отстранят един лимфен възел и да го изпратят за лабораторни изследвания; ако се окаже, че е болен, ще се извърши друга операция за отстраняване на останалите лимфни възли.
• Методът на Халстед - отстраняване на млечната жлеза, гръдните мускули, лимфните възли и съседните тъкани. В момента подобна операция се извършва изключително рядко, тъй като след такава интервенция се наблюдават редица сериозни усложнения, по-специално деформация на гръдния кош, намалена подвижност на ръката.
• Двойна мастектомия – отстраняване на двете гърди. Тази операция обикновено се извършва, за да се предотврати развитието на рак в другата гърда.
• подкожна мастектомия - операцията се предписва главно на жени, тъй като след нея е по-лесно да се извърши пластична операция за възстановяване на гърдата. Този метод се предписва след хистология.

Предотвратяване

Тъй като точните причини за рака на гърдата не са известни, експертите препоръчват избягване на рискови фактори, които могат да предизвикат растеж на тумора.

Преди всичко е важно да се храните правилно – не злоупотребявайте с нездравословна храна (пържена, пушена, маринована), яжте повече пресни плодове и зеленчуци, зелени. Препоръчително е да включите в диетата продукти, които неутрализират действието на свободните радикали – домати, лук, моркови, зеле.

В огромното мнозинство от случаите ракът на гърдата при мъжете се развива на фона на гинекомастия (уголемяване на млечните жлези), която може да бъде причинена от прием на определени лекарства (особено хормонални), ендокринни заболявания, наркомания и др.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Прогноза

Ракът на гърдата при мъжете има по-голям шанс за лечение, ако заболяването се открие в ранен стадий (процентът на излекуване е до 95% от случаите).

Ако заболяването се диагностицира в по-късен етап, лечението обикновено е насочено към облекчаване на симптомите (намаляване на болката) и подобряване на качеството на живот на пациента. Терапията в този случай включва удължаване на живота на пациента възможно най-дълго.

Ракът на гърдата при мъжете най-често се диагностицира в по-късни етапи, когато отстраняването на тумора и химиотерапията няма да помогнат за справяне с болестта.

Обикновено късната диагноза се свързва с отношението на мъжа към здравето му, тъй като повечето мъже смятат, че ракът на гърдата е чисто женско заболяване и не обръщат внимание на появата на първите симптоми на рак.

[ 43 ], [ 44 ]