Рубеола: IgM и IgG антитела срещу вируса на рубеолата в кръвта

IgM антитела срещу вируса на рубеола обикновено липсват в кръвния серум. За IgG антитела, стойности по-високи от 35 IU/ml се считат за диагностично значими.

Рубеолата (rubeola) е остро инфекциозно антропонозно заболяване, предавано по въздушно-капков път. Рубеолата се причинява от вирус, принадлежащ към семейство Togaviridae, род Rubivirus. Вирионите съдържат РНК. Рубеолата се характеризира със зимно-пролетна сезонност на разпространение. При 30-50% от заразените хора рубеолата протича безсимптомно.

15-50% от жените са изложени на риск от заразяване с рубеола по време на бременност. Най-голямата опасност за потомството е наличието на латентна и скрита рубеола при бременни жени, съпроводена с персистиране на патогена. Инфекцията на плода с вируса на рубеола, в зависимост от гестационната възраст, причинява различни малформации. Ако жената се зарази през първите 2 месеца от бременността, плодът развива сърдечни дефекти (отворен артериален канал, стеноза на белодробната артерия и нейните клонове, дефекти на междупредсърдната или междукамерната преграда и др.), увреждане на органа на зрението (катаракта, глаукома, ретинопатия). Инфекцията на жената през 3-тия-4-тия месец от бременността води до образуване на дефекти на централната нервна система (микроцефалия, парализа на крайниците, умствена изостаналост) и увреждане на органа на слуха (глухота, дефекти на Кортиевия орган). Колкото по-рано се случи инфекцията на бременна жена, толкова по-голяма е вероятността от увреждане на плода и толкова по-широк е диапазонът от възможни аномалии в развитието. Ако жената се разболее през първите 6 седмици от бременността, честотата на вродените аномалии при новороденото е 56%, а ако се зарази през 13-16-та седмица от бременността, е 6-10%. След 16-та седмица от бременността вирусът обикновено не засяга плода.

Точна диагноза на рубеола при деца може да се постави само чрез изолиране и идентифициране на вируса или въз основа на промени в титрите на специфични антитела. ELISA се използва за серологична диагностика.

Рубеолата се диагностицира с помощта на ELISA метода, който позволява откриването на специфични IgM и IgG антитела. Динамиката на откриване на антитела с помощта на ELISA метода съответства на резултатите от RTGA. IgM антитела към вируса на рубеола се появяват в острия период на инфекцията: на първия ден от обрива - при 50% от пациентите, след 5 дни - при повече от 90%, след 11-25 дни - при всички пациенти. Наличието на специфични IgM антитела показва скорошна рубеолна инфекция (в рамките на 2 месеца). Шест седмици след обрива IgM антитела се откриват при 50% от пациентите, но в някои случаи те могат да персистират до 1 година. При вродена инфекция IgM антителата се откриват веднага след раждането, те персистират до 6 месеца при 90-97% от новородените. Фалшиво положителни резултати от изследването на IgM антитела могат да се получат при пациенти, инфектирани с парвовирус B19.

Откриването на IgM антитела към вируса на рубеола се използва за диагностициране на острия период на рубеола. След ваксинация, IgM антителата се откриват след 15-25 дни в 60-80% от случаите. При реинфекция съдържанието на IgM антитела към вируса на рубеола не се увеличава (необходимо е да се изследва динамиката на IgG антителата - 4-кратно увеличение на титъра в сдвоени серуми потвърждава диагнозата). Ниски концентрации на IgM антитела към вируса на рубеола могат да бъдат открити при инфекциозна мононуклеоза и други вирусни инфекции (например цитомегаловирусна инфекция, морбили, херпесна инфекция).

IgG антитела срещу вируса на рубеола се откриват 3 дни след появата на обрива при 50% от пациентите, след 8 дни - при повече от 90%, на 15-25-ия ден - при почти всички пациенти. IgG антителата персистират при преболедувалите до 10 или повече години. Определянето на титъра на IgG антителата срещу вируса на рубеола се използва и за оценка на интензивността на постваксиналния имунитет (те се появяват на 25-ия-50-ия ден след ваксинацията) и за установяване на инфекцията в анамнезата. Липсата на IgG антитела срещу вируса на рубеола при новородени изключва вродена инфекция.

При оценката на ваксинацията, нейната ефективност се определя от стойностите на ELISA: съдържанието на IgG антитела срещу вируса на рубеола е по-високо от 15 IU/l.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]