Рефлукс гастрит: билиарни, повърхностни, хронични, ерозивни, атрофични, антрални

Това е една от формите на възпаление на стомашната лигавица, дължащо се на промяна в тока на съдържанието на дванадесетопръстника и обратно леене на стомаха в стомаха. Детергентните компоненти на рефлуксата имат травматичен епител на стомашното действие, което в крайна сметка води до възпалителен процес, най-често в антралната част на стомаха.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Епидемиология

Епидемиологията на рефлуксния гастрит се определя от честотата на хирургическите интервенции на храносмилателните органи, употребата на фармакологични лекарства, разпространението на алкохолизма и други рискови фактори за дуоденогестния рефлукс.

Например, дуоденогестният рефлукс е следствие от зашиване на дуоденални язви в 52.6% от случаите, холецистектомия - при 15.5%.

Съществуват доказателства, че симптоматиката, подобна на тази на дванадесетопръстника, засяга до 40% от четвъртата част от населението, но около 5-7% от тях се справят с подобни оплаквания. Повече от 50% от кандидатите са открили антодуоденално разтройство - една от причините за развитието на рефлуксна гастрит.

По-голямата част от епизоди на хроничен гастрит (около 80%) е свързана с Helicobacter Pylori инфекция, и 15% - Случаи автоимунен атрофичен възпаление на стомаха и само около 5% остава на специфични видове патология, включително гастрит и обратен хладник.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Причини рефлуксна гастрит

Това патологично състояние се провокира сфинктер мускулната функция разстройство застъпване здрав човек се връща на дванадесетопръстника съдържанието в стомаха. Значителни рискови фактори за това състояние - стомашна резекция, гастроентеростомия, холецистектомия, пилорпластика и други интервенции на храносмилателните органи, които водят до патологично разстройство на координация на подвижността и изпразване в храносмилателния тракт, хронично възпаление на дванадесетопръстника, тя дискинезия и хипертония, бактериалната инвазия на Helicobacter Pylori , gastropoz (птоза на стомаха). Поради получаващи нехормонални противовъзпалителни лекарства могат да развият кипене гастрит. Това допринася за лечение на някои други лекарства, като например антибиотици, или аналгетици, желязо и kaliesoderzhaschimi наркотици, злоупотреба с алкохол. Достатъчно е дадена важна роля в механизма на патологията на нервната система - раздразнителен, лесно възбудими хора се смятат за по-податливи на това заболяване.

[16], [17]

Патогенеза

Патогенезата на рефлукса в съвременната медицина се третира както следва:

• сфинктерна недостатъчност, която позволява съдържанието на дванадесетопръстника, без да минава през антралата и сърдечните сфинктери, да се върне в стомаха и хранопровода;
• антродуоденална дискоординация - липса на регулиране на посоката на движение на хрупата на храната в дванадесетопръстника;
• хирургическо отстраняване на стомаха или част от него, което нарушава естествената пречка пред обратен хладник.

Съдържание падане обратно в стомаха, за да го съдържа агресивен вещество - жлъчна киселина и нейните соли, ензими синтезирани от панкреаса, лизолецитин, чревен сок. Той активира секрецията на гастрин (кухина, в увеличаване на броя на клетките, произвеждащи храносмилателния хормон), и в присъствието на повишава солна киселина за разтваряне мастните компоненти на клетъчните стени на стомашната мукозна епител с гъста, движещи се в обратна посока, лавина водородни йони.

Постоянното увреждане на стомашния епител чрез съдържанието на дванадесетопръстника причинява дистрофия и некробиотична трансформация на неговите клетки. В този случай само епителната повърхност на стомаха е засегната и процесът е фокусен. Тази форма на възпалителен процес се нарича химически токсичен индуциран гастрит (тип С).

Съществува, въпреки това, позиция, която позволява да се се съмнява в значението на дуоденогесталния рефлукс в механизма на развитието на възпалително заболяване на стомашната лигавица. В действителност, епителът на стомаха е много устойчив на действието на жлъчката и други компоненти на рефлукс. Дори и продължителното излагане на дванадесетопръстника води до леки поражения на структурата му. Някои клиницисти смятат за връщане изхвърли съдържанието на дванадесетопръстника защитна реакция на свръхпроизводството на солна киселина или регулиране на секреторна активност на стомашна секреция, т.е. Замяна - ако не е достатъчно. Ролята на дуоденогесталния рефлукс все още е в процес на полемика и изследване.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Симптоми рефлуксна гастрит

Симптомикомплекса на тази форма на възпаление на стомашния епител често не е съизмерим със степента на лезията, установена по време на изследването. Често диагностицирана по друга причина, явното наличие на тази форма на гастрит може да има асимптоматичен ход.

Въпреки това, когато симптоматични първите признаци, че трябва да се обърне внимание - болка в епигастриума, или появата на тежестта сензация по време на или непосредствено след хранене, появата на оригване въздух и - ял храна (регургитация), киселини в стомаха, гадене, метеоризъм, външен вид отблъскващ горчив вкус в устата, повръщане на жлъчката. По-късно може да се появи чести запек или диария, жълтеникава плака на езика, загуба на апетит и загуба на тегло. С течение на времето, има сухота на кожата, пукнатини в ъглите на устните (perleches), слабост и умора - като проявената анемия и недостиг на витамини.

Болният синдром с рефлуксна гастрит не е характерен симптом, но някои пациенти се оплакват от интензивна пареща болка, локализирана в горната част на корема. Обикновено се появява периодично, характеризира се с пароксизма и често е резултат от физическо натоварване или емоционални изблици и стресови ситуации.

Към описаните по-горе симптоми кашлицата, която обикновено се счита за прерогатив на настинка, може да се присъедини, но на практика тя често се причинява от гастроезофагеален рефлукс. Кашлицата с рефлуксна гастрит обикновено има изтощаващ ефект, тя не е придружена от ранен нос и зачервено гърло. Обикновено той е придружен от други диспептични разстройства, обща слабост и неразположение.

Остър рефлуксна гастрит не е правилна дефиниция, тъй като острата се отнася до възпалението на стомашния епител поради действието на едновременни интензивни стимули. Рефлуксният гастрит се развива поради постоянно дразнене на стомашната лигавица чрез редовно леене на чревното съдържание. В повечето случаи се характеризира с асимптоматичен курс и често се открива случайно. Ето защо, когато става дума за рефлуксна гастрит, се има предвид хронично заболяване. Ако заключението на ендоскопа се отнася до острия стадий на това заболяване, тогава най-вероятно се има предвид обостряне на гастрит.

Остър рефлуксен гастрит се появява, според някои автори, като вторичен при пациентите след извършване на операции върху храносмилателните органи. При постоперативни пациенти с развитие на рефлуксна гастрит често се откриват инфекции с Helicobacter, полипозирана хиперплазия и пептични язви.

Хроничният гастрит на рефлукса продължава вълнообразно, с продължителни периоди на латентност. Изразено (описано по-горе) симптоматиката съответства на етапа на обостряне на заболяването.

Умерено кипене гастрит може да бъде асимптоматични или с леки симптоми, може да има всеки един симптом, като киселини, подуване или други симптоми на диспепсия. Те могат да бъдат упорити и изтощителни. Умереният или тежък рефлуксна гастрит е заключение, направено след гастроскопия, и говори повече за степента на увреждане на стомашната лигавица. Според лекари, гастроентеролози, тежестта на симптомите в тази форма на болестта не винаги съответства на тежестта на стомаха епител.

Форми

Жлъчката е най-изучаваната съставка при рефлукс. Неговите киселини играят основна роля в патогенезата на това заболяване. Жлъчните киселини, които са повърхностно активни вещества, имат способността да разтварят основните липидни компоненти на клетъчните мембрани на стомашната лигавица, причинявайки увреждане. Патология система билиарна в комбинация с antroduodenalnoy dismotorikoy и сфинктер система недостатъчност води до редовни вкарани наситени жлъчни киселини чревни съдържание в стомаха. Постоянните изгаряния с жлъчка причиняват жлъчен рефлукс-гастрит. Специфични симптоми, които позволяват клиничните прояви да се различават от другите видове на тази патология, не, най-често жлеза на глътка се проявява повръщане и киселини.

Морфологично трансформация на стомаха покритие лигавицата поради билиарна кипене - повишена пролиферация на стомашния повърхностни мукозните клетки и следователно пролиферация на епитела, подуване срещу умерено възпалителен процес. Епителната повърхност придобива базофилна структура, наситена с нуклеинови киселини, с практическа липса на слуз. Епителни клетки са дистрофични изменения (вакуоларна дегенерация, кариопикнозис), водещи до горната част на образуването и ерозии некробиоза като стомашни жлези, разположени там престава да произвежда защитни слуз. Този процес може евентуално да се развие в ерозивен рефлуксна гастрит, което се проявява чрез кървене от ерозия и наличие на кафеникави и кървави вени при повръщане и изпражнения.

Стомашните лезии на лигавицата, причинени от отлив на дванадесетопръстника съдържание, често предизвикани от възпалително заболяване и хипертония в дванадесетопръстника (рефлукс гастрит, дуоденит). Диагнозата на патологичните промени може да бъде извършена само чрез дуоденогестоскопия, както и чрез анализи на биопсични проби от гастродуоденалната лигавица. Специфичните симптоми на този тип гастрит не са такива.

Катарален рефлукс-гастрит  (обикновено) - обикновено в този случай е остър гастрит и повърхностни наранявания на епитела. При този вид заболяване, лигавицата се набъбва, има възможност да се разпространи на цялата й повърхност и в нея да започнат дистрофични промени. Симптоматологията обикновено е изразена, но без специфичност.

Повърхностно възпаление, локализирано в пилора част на стомаха, в комбинация с мускулна недостатъчност на сфинктера между стомаха и дванадесетопръстника резултати в това, че болус изобилно ароматизирани солна киселина, може неконтролируемо влиза червата, изгарянето му крушка и го кара възпалителен процес, наречен bulbita. Същият дефицит на сфинктер не пречи на връщането на съдържанието в стомаха. Такова свободно преминаване не напълно обработени храни в един (дясна) посока и обратно леене накрая завършва диагнозата - bulbit-рефлукс гастрит.

Както вече беше споменато, най-често срещаната лезия на епитела при хвърляне на дуоденално съдържание се наблюдава в антралната част на стомаха (антрален рефлукс-гастрит). Нарича се също дистален рефлуксна гастрит, тъй като в този стомашен отдел са включени антромната част, пилорният канал и пилорният сфинктер. Тази зона страда най-много при хвърляне на рефлукс, а първата е засегната. Появява се фокален рефлукс. Ако заболяването не бъде диагностицирано своевременно и лечението не е започнало, тогава атрофичните промени впоследствие се увеличават. Понякога има смесен рефлукс гастрит, в която местата на възпаление, но също и "работа" повърхността на епитела, в съчетание с зони на атрофия на стомашните жлези - джобовете на претоварена повърхност, осеяни с сивкави петна от атрофия.

В началото на своето развитие, без атрофичен гастрит, рефлукс, фокусно и повърхностно, но все още тече без симптоми, това не изглежда твърде сериозно заболяване. Напредъкът процес на пролиферация и да доведе до промени диспластични че впоследствие развиват атрофичен гастрит кипене. Основната отличителна черта на този вид заболяване е зимоген атрофия и париетални клетки в по-дълбоките слоеве на стомашния епител и ги свалянето, така наречените psevdopiloricheskimi не в състояние да произвежда храносмилателни хормони и сярна киселина. Атрофичен трансформация на стомашната лигавица, особено на дебелото метаплазия, излага на риск от злокачествено заболяване.

Същото може да се каже и за хиперпластичния рефлукс, който се характеризира с пролиферация на стомашната лигавица и появата на муковисцидови, сгънати или полипозисни лезии.

Еритематозен рефлуксен гастрит  - тази формулировка предполага, че гастроскопичният преглед установи, че има зачервяване на лигавицата. Това не е диагноза, а по-скоро изявление на факт, който предполага съществуването на гастрит или друга стомашна патология. За окончателната диагноза са необходими повече изследвания.

[24], [25], [26]

Усложнения и последствия

Всъщност видовете каквато и да е форма на хроничен възпалителен процес в стомаха са етапи или етапи на един курс на заболяването и отразяват морфологичните промени в хода на неговото развитие. В условията на редовно увреждане на епителната повърхност на стомаха, процесът на нейното възстановяване е нарушен. Обновеният епител при хроничен гастрит се различава от здравия гастрит и спира да изпълнява естествени функции. Развитието на патологичния процес е демонстрация на дерегенерирането на стомашната лигавица.

Отрицателните промени, настъпващи при стомашната лигавица, се изострят от преждевременната диагноза и продължителната липса на лечение. Най-неприятното последствие от пренебрегването на тази патология може да бъде развитието на злокачествена неоплазма. Особено опасни в този смисъл са етапите на развитие на атрофични и хиперпластични трансформации на епитела.

[27], [28], [29], [30]

Диагностика рефлуксна гастрит

Предположението за наличието на рефлуксна гастрит се прави въз основа на оплакванията на пациента, внимателното му изследване и разпитване, по време на което се разкрива причината за болестта. Особено внимание се отделя на хора, които са претърпели операция по храносмилателните органи. Инструменталната диагностика ви позволява да потвърдите или отхвърлите предполагаема диагноза. Според резултатите fibrogastroduodenoscopy разкрива фокална възпаление (обикновено в антрум), често -otechnost епител нюанс на съдържанието на стомаха - жълтеникаво. Възпалителният процес с рефлуксна гастрит обикновено е незначителен. Сфинктера между пилорния участък на стомаха и дванадесетопръстника се увеличава.

В момента гастрит (дуоденит, езофагит) е хистологична диагноза, така че точният извод се дава въз основа на микроскопия на биопсични проби, взети по време на fibrogastroduodenoscopy. В тяхното изследване на хиперпластични промени открити в претоварването на лигавицата в отсъствие на значително възпаление, необратими промени в клетките умират и понякога - чревен тип метаплазия.

С antroduodenalnoy манометрия или gastrokinesograph изследва съкратителната активност и последователност на мускулни контракции на различните отдели гастродуоденална, рН-metry или хистамин (гастрин) тест позволява да се оцени степента на киселинност, контрастна rengenoskopiya или дневно рН metry използване "Gastroskan-24" - наличието на дванадесетопръстника кипене ,

Ултразвукографията на храносмилателните органи се предписва за откриване на съпътстващи патологии и анализи: кръв, урина, изпражнения.

[31], [32], [33], [34]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза се извършва с улцерозни и неопластични лезии на антродуоденалната и гастроезофагеалната област.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Лечение рефлуксна гастрит

Ориентация на процеса на лечение при това заболяване се намалява до постигане на следните цели - възстановяването на нормалната моторната функция на храносмилателната система, както и обезщетение за последиците от разрушителната refluxate върху стомашната епител. Терапия кипене гастрит включва лекарства, различни фармакологични групи: стимуланти на подвижността на храносмилателния тракт (prokinetics), инхибитори на киселина (антиациди), производни на урсодеоксихолева киселина (gepatoprotektory) cytoprotectants, хелатори и инхибитори на протонната помпа.

Primer  (активна съставка - итоприд хидрохлорид) прокинетично модерен селективен усилвателна двигателната подвижността на храносмилателните органи и profilaktiruet развитие duodenogastric кипене на. Ефектът на това лекарство се дължи на стимулирането на освобождаването на ендогенен ацетилхолин и увеличаване на времето за неговата активност, което се постига чрез инхибиране на активността на ензима ацетилхолинестераза. Това оформя мускулите, включително сфинктера, води до увеличаване на продължителността на контракциите на гладката мускулна тъкан на стомаха и червата, ускорява движението на съдържанието на тези органи в правилната посока.

Абсорбцията на активното вещество (приблизително 90%) се наблюдава в червата, най-голямата плазмена концентрация се фиксира след ¾ часа от момента на прилагане на Primer. Абсорбцията не зависи от приема на храна. Метаболизъм на лекарствата в черния дроб чрез флавоноид монооксигеназа без участието на цитохром Р450, което прави възможно да се избегне нежелано взаимодействие, когато се комбинира с прием на други лекарства, които система SYR450 осъществява метаболизма ензими. Грундът на практика няма токсичен ефект върху черния дроб, той не се кумулира и не преминава през кръвно-мозъчната бариера. Неактивните метаболити на активния ингредиент се екскретират в урината, за пълно елиминиране на една доза, достатъчно е ½ ден.

Препоръчваната единична доза е 50 mg, която се приема на всеки 8 часа. Максималната допустима доза е 800 mg на ден. Продължителност на лечението - от две до три седмици.

Не се предписва на бременни и кърмещи жени на възраст 0-11 години лица с кървене, перфорация, запушване на храносмилателните органи, сенсибилизация, повишено ниво на пролактин.

Хидроталит  е лекарство, използвано за повишено киселинно образуване. Озаглавен активен компонент е алуминиево-магнезиев хидроксид-карбонат-хидрат - неутрализира излишната солна киселина в стомашния сок, киселинността и нормализира стомашния епител предпазва от увреждащото действие на солна киселина и жлъчката. Тя има структура със структурирана мрежа със специфично действие. Външният слой на таблетката, съдържащ активната съставка, влиза в контакт с киселината. След като киселинността се намали, освобождаването на алуминий и магнезий престава до следващия момент на неговото увеличаване, когато следващият слой на активното вещество навлезе в реакцията. Това позволява достатъчно дълго, в сравнение с други антиациди, да поддържат близо до нормалната киселинност на стомашния сок. В допълнение, хидроталцитът притежава сорбентни качества, абсорбиращи жлъчни киселини и лизолецитин. Тя се приема перорално. Дозата е 0.5-1g с интервал от поне един час след хранене, а през нощта, три пъти четири пъти на ден, деца на възраст над шест-0.25-0.5g. Взаимодейства с някои антибиотици и други лекарства, така че ако е необходимо, комбинираната терапия трябва да поддържа интервал от поне един час. Противопоказани са на възраст 0-5 години, с обостряне на патологичните състояния на бъбреците, сенсибилизация на компоненти, бременни и кърмещи жени.

Терапията в комбинация с инхибитори на киселинното образуване е по-ефективна от монотерапията с всяко от тези лекарства.

Например едновременно приемане с  рабепразол.  Това лекарство със същото активно вещество намалява производството на киселина чрез намаляване на ензимната активност на водород-калиевата аденозин трифосфатаза върху повърхността на клетките. Ефектът от приложението зависи от дозата и намалява както главното, така и стимулираното освобождаване на солна киселина. Има леко алкални свойства, бързо се абсорбира и кумулира в облицовъчните клетки. Ефектът на лекарството е донякъде потенциран с дневния прием на една таблетка, стабилният ефект настъпва на четвъртия ден от приема, след края на лечението, образуването на киселина се нормализира след два до три дни. Метаболизиран от системата цитохром 450, който трябва да се има предвид при предписване на лекарства с подобен метаболизъм, не взаимодейства с хидроталцита. Има много странични ефекти, при продължително лечение, пациентите трябва да бъдат наблюдавани. Противопоказно при деца, бременни и кърмещи жени, чувствителни лица. Предписва се в дози от 10 до 20 mg на ден - веднъж. Продължителността на лечението е от един до два месеца.

Прилагане на схема терапия рефлукс гастрит медикаменти, действащи компонент, който е мечка жлъчката (урсодеоксихолева киселина), въз основа на нейната цитозащитно действие. Той превежда токсичните жлъчни киселини в хидрофилна форма, агресивността на рефлуксната маса намалява. Подобрява клиничното състояние на пациента, ендоскопското изследване показва намаляване на огнищата на епителната повърхност на стомаха. Експериментално се оказа ефективността на производните съгласно урсодеоксихолева киселина рефлукс гастрит, и в Helicobacter-позитивни гастрит, което е важно, тъй като увреждане на лигавицата в комбинация duodenogastric обратен хладник и инфекция от тази бактерия се повишава синергично. Тези лекарства имат положителен ефект при лечението на пациенти с действащи храносмилателни органи (стомаха, жлъчния мехур).

Такива свойства се притежават от лекарството  Ursosan  (синоними Ursofalk, Ursahol, Cholacide). При поглъщане активната съставка се абсорбира добре от тъканите на храносмилателните органи, тя се комбинира със съдържащата се в сяра аминокиселина таурин и аминооцетна киселина. Урзодеоксихолната киселина се натрупва в жлъчката, нивото на натрупване зависи от състоянието на черния дроб. Метаболизмът на активната съставка на лекарството се проявява в червата и черния дроб, се получава главно от изпражненията, малка част - жлъчка. Противопоказан при възпалителни процеси в жлъчни органи, хронична чернодробна или бъбречна дисфункция, на възраст от пет години и в първите три месеца от бременността (в останалите шест - по здравословни причини). Не се предписва на кърмещи жени. Пациентите в детеродна възраст трябва да бъдат надеждно защитени. Лекарството може да причини странични ефекти, по-често от страна на храносмилателната система, и да повлияе на свойствата на други лекарства, по-специално на антиациди, които съдържат алуминий и магнезий.

Урсосан приема веднъж дневно, през нощта. Дозирането и продължителността на курса са индивидуални. Стандартната доза се изчислява както следва: на килограм телесно тегло - 10 mg от лекарството. Лечението може да продължи до 12 месеца.

Терапевтични мерки за премахване duodenogastric обратен хладник и регенерация на стомашната лигавица и включват антагонисти на рецептора на допамин, за предпочитане  домперидон като най-безопасно получаване на тази група, която не се преодолеят бариерата между тъканта кръвта и мозъка и не води до моторно дисфункция. Тя тонизира мускулите на сфинктера на пилора, стимулира стомашната перисталтика, ускоряване на евакуацията на болус от нормализира консистенцията на мускулните контракции на стомаха и дванадесетопръстника. Лекарството може да се прилага на бременни и кърмещи жени според важни показания. Ако не, определено сенсибилизирани индивиди с кървене, перфорация, запушване на храносмилателния тракт, повишени нива на пролактин. Може да причини редица странични ефекти и да повлияе негативно на някои лекарства. Произвежда се под формата на разтвор, суспензия, супозитории и таблетки.

Дозировки за възрастни: една или две таблетки (с тежки симптоми) три пъти или четири пъти на ден преди хранене. Супозитории ректално от две до четири единици (по 60 mg всяка).

Дозировка за деца:

• разтвор (1%) - в размер на една капка на килограм тегло от три до четири хранения на ден;
• перорална суспензия - 0,25 ml на килограм тегло три пъти на ден;
• ½ таблетки два пъти дневно с телесно тегло от 20 до 30 кг;
• повече от 30 кг - една таблетка два пъти на ден;
• за възрастовата група 0-2 години от супозиторията 10 mg - от две до четири единици;
• за възрастовата група от две години и по-старите супозитории 30 mg - от две до четири единици.

Режимът на лечение може да включва антибактериални лекарства (с откриване на инфекция с Helicobacter pylori), ензимни агенти и пробиотици в зависимост от симптоматиката и състоянието на пациента.

При хроничен, особено преждевременно диагностициран удължен рефлуксен гастрит, се развива авитаминоза. Витамините не се усвояват при пациенти с храносмилателни органи, особено при витамини от група В, които участват в хематопоезата. Тяхната липса води до анемия, проявена от умора, замайване, нервна система и психични разстройства. Липсата на ретинол (витамин А) възпрепятства регенерирането, аскорбиновата киселина - понижава имунната бариера. При повишена киселинност витамин Е може да помогне, което помага да се намали нивото му. Това е взето предвид при назначаването на терапевтичен режим, лекарят може да предпише курс от отделни витамини или витамин-минерални комплекси, които трябва да се приемат според препоръките на лекаря и свързаните с тях инструкции.

Физиотерапевтичното лечение също е включено в терапевтичната схема, като стандартните процедури са електрофореза или фонофореза с лекарства. Провеждат се с цел премахване на болезнени усещания и възпаление.

Амплипулсната терапия възстановява подвижността на мускулите, благоприятния ефект върху стомашния епител и секреторната функция.

Акупунктурата активира функциите на храносмилателните органи, като ги въздейства чрез активни точки върху човешкото тяло.

DMV-терапията (електромагнитни дециметрични вълни), UHF-терапията (ултра-висока честота) - подобряват циркулацията на кръвта, стимулират лекуването и премахват отока и болката.

Трябва да се има предвид, че физическите процедури са противопоказани в случай на ерозивни язви и наличие на тумори.

Алтернативно лечение

Алтернативната медицина е много богата на препоръки за лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт. Не е заслужава обаче да се заменят лекарствата с алтернативни методи. Те могат да помогнат при сложното лечение и възстановяване на тялото, но задължително след консултация с лекуващия лекар.

Така че алтернативно лечение на киселини, което е един от основните симптоми на рефлуксния гастрит, е в такива прости процедури:

• дъвчете малко парче от корена на каламуса и го поглъщайте, можете да го пиете с вода;
• вземете върха на една чаена лъжичка прах от корена на айра и лястовицата;
• Пийте една супена лъжица сутрин и вечер преди хранене прясно изцеден сок от корен целина;
• разтрошете корени, листа и семена на анджелика officinalis, изпийте една щипка прах с вряла вода, пийте като чай след пет минути.

Добрата помощ е лененото семе, чиято бульон обгръща стомашната лигавица и я предпазва от вредния ефект на рефлукс. Рецептата за готварска инфузия обикновено се публикува на опаковка. Когато температурата на кипене гастрит препоръча този метод на готвене: една супена лъжица семена излее ½ чаша студена вода и се оставя да набъбне семето, и появата на слуз, след което се прецежда и се пие преди хранене.

Можете да приготвите смес от зеленчуци за инфузия: две супени лъжици ленено семе, същото количество лайка, една супена лъжица прахообразен корен от ара, сладник, мелиса и листа. Поставете две супени лъжици растителна суровина в емайллак, накиснете с вряла вода (400мл). Напомпете във водна баня в продължение на една четвърт час, оставете я да варя в продължение на два часа, изцедете и вкарайте влагата с вряла вода до 400 мл. Вземете ½ чаша четири пъти на ден преди хранене.

Билково лечение на това заболяване не може да направи без лайка лекарствен. Тя присъства в почти всички алтернативни рецепти в комбинация с други билки и като монофилно препариране. Дори Greenfield чай с лайка, според прегледите, помага с гастрит.

Въпреки това, самата лайка се препоръчва за гастрит с ниска киселинност, тъй като стимулира производството на стомашен сок. Въпреки това, в комбинация с рак и жълт кантарион, лайка се препоръчва за употреба под формата на билков чай от приблизително еднакви части от всички тези билки. Той е пиян сутрин и вечер, добавяйки лек цветен мед.

Алтернативните лечители предлагат следната рецепта за сироп от лайка, свежи цветя, които са поставени в слоеве в стъклени или емайлирани изделия, разпръснати с слоеве захар. Положените слоеве трябва да бъдат потиснати добре преди сокът да бъде изолиран. Разредете една чаена лъжичка изразен сироп в ½ чаша вода и пийте три пъти през деня. По същия начин идва с цветя глухарче, само преди да яде в ½ чаша вода разрежда една супена лъжица изразен сироп.

С болки и жлъчно повръщане препоръчваме вливания на лечебни билки: две супени лъжици билки се задушават с 500ml вряла вода, настояват под капака за около час. Вземете с интервал от два часа преди изчезването на симптомите, след което се препоръчва да преминете към чай от рак, жълт кантарион и лайка. Въпреки това, мъглата, в допълнение към холеретичните свойства, има способността да увеличава секрецията на стомашния сок.

Рецептите на алтернативната медицина се използват от дълго време, когато лечението е чисто симптоматично и никой не знае за киселинността на стомаха. Ползите от отвари и инфузии бяха определени емпирично. Рефлуксният гастрит често е съпроводен от висока киселинност, въпреки че при продължителен курс и атрофични промени в стомашния епител, киселинността намалява с всякаква форма на гастрит. Ето защо, преди да бъдете лекувани с алтернативни средства, добре е да анализирате диагнозата си, да се консултирате с лекар и да вземете предвид всички аспекти на Вашето състояние. Много рецепти съдържат смеси от билки, които подобряват и често неутрализират действията на другите. Отговорът на въпроса: какви билки са забранени при рефлуксна гастрит, е двусмислен и зависи от няколко компонента, по-специално от образуването на киселина. Например, лайка, дим, галадин, невен, глухарче се препоръчва за гастрит с ниска киселинност. Въпреки това, в смеси от билкови лекарства, препоръчани за киселинност, те също присъстват. Неговите противовъзпалителни и антимикробни свойства, както и витамини, микро- и макронутриенти, етерични масла, флавоноиди и други полезни вещества са подходящи тук. Ментова мента има способността да намалява образуването на киселина, за всяка секреция се използва теснолистната пръскачка, Swamp Sweetling активира двигателната подвижност на стомаха. Инфузиите на билките имат по-лек ефект от лекарствата, техните активни компоненти се отделят бързо и не притежават кумулативен капацитет. Накратко, те са универсални.

Хомеопатия индивидуално определен на рецепция, практикуващ хомеопат, може да доведе до ремисия устойчив дори при напреднали случаи, но това изисква много търпение, промяна навици и хранителни предпочитания. Класическата хомеопатия прилага едно лекарство за лечение, а само опитен лекар може да го избере правилно. В действителност при кипене в продължение на двадесет прилагани лекарства, включително Baptisia, Bryonia, Hamomilla еднакви или лайка без заобиколена и хомеопатията. Множество медикаменти, предвидени за преобладаването на симптоми, например, Konium предписва на пациенти с излишък от киселина, с преобладаване на симптомите на киселини в стомаха, киселини регургитация, често гадене, Кали bichromicum - чувство за тежест в горната част на корема, намаляване на апетита и газове, Argentum nitrikum - облекчава силна болка в стомаха, Robin - пареща болка, тежка киселини, регургитация, киселини оригване.

Ако не е възможно да посетите хомеопат, можете заедно с Вашия лекар да изберете сложните лекарства, предлагани в хомеопатичната аптека или на наркотиците от марката Heel.

Например, Gastricumel-Heel, предназначен за лечение на различни диспептични разстройства и възпалителни процеси в стомаха. Цялостното Инструментът включва: Argentum nitrikum, Arsenicum албум, Pulsatilla, Nux Vomica, карбо- vegetabilis, антимон Krudum планина, най-популярните средства за разстроен храносмилателната функция и стомашно-чревния тракт. Това лекарство може да се използва както самостоятелно, особено в началните стадии на развитие на заболяването, така и в комбинация с лекарства. Таблетката на Gastricumel 30 минути преди хранене или след час се поставя под езика и се разтваря до разтваряне. За да премахнете остър пристъп, че е възможно да се разтвори всеки четвърт час за таблета, но внимавайте да не се приемат повече от 12 броя на ден. Лечението продължава 2 или 3 седмици. Повторно приемане е възможно в случай, че бъде назначен от лекуващия лекар. Лекарството може да се приема от тригодишна възраст, бъдещи и кърмачки - само под медицински контрол. Невъзможно е да се изключи развитието на алергични реакции.

В случай на тежко остро възпаление на стомашната лигавица може да се комбинира с Traumeel C, за да ускори процеса на възстановяване. Траумел може чрез активирането на собствения си имунитет бързо да спре възпалителния процес, подуване, нежност, хиперемия.

Ако нарушите функционирането на храносмилателната система Gastrikumel-пета може да се използва в комбинация с капки от Nux Vomica-Homaccord, което премахва ефекта от нежелани ефекти върху стомаха на токсични вещества, тонизира мускулите му и да активирате подвижност, и то не само стомаха, но и целия храносмилателен тракт от горе до долу, елиминиране на симптомите на диспепсия.

Може би комбинацията с Mucosa compositum, особено с ерозивни улцерозни лезии на лигавицата на храносмилателния канал, да подобри подвижността и да нормализира координираните движения на органи, да елиминира кървенето, да ускори регенеративния процес. Ако е необходимо, комбинацията се допълва от Traumeel.

Дозирането на комбинация се предписва от лекуващия лекар. Ако е необходимо, всички тези инструменти могат да бъдат комбинирани с терапията с терапия с терабак.

[42], [43], [44], [45], [46]

Оперативно лечение

Хирургическите интервенции за рефлуксна гастрит са изключително редки. Аварийните операции се извършват в случаи на кървене, които се отварят поради ерозивно увреждане на стомашния епител. Показания за планирани операции са туморни образувания, нелекуващи язви и ерозии, нарушения на функцията на сфинктера, които не подлежат на консервативно лечение.

Диета с рефлуксна гастрит

В схемата на лечение на тази болест е една от най диета храната се дава главната роля без които постигането на положителни резултати просто невъзможно. Тъй като лечението е най-често извънболнично, пациентът самостоятелно организира диета за себе си, въз основа на медицински препоръки. Хранене и набор от продукти, използвани следва да допринесе за нормализиране на двигателната активност на червата и за намаляване на киселинността, не дразни стомаха и да не предизвика кипене. По време на обостряне може да бъде взета като база за масата №1 с някои корекции, оставяйки Основният принцип - храната трябва да бъдат подготвени, без пържене и печене хрупкави, не мазен, не пикантен, не гореща, а не студена, храната - една малка част (≈ 5-6 храна на ден, порциите трябва да са малки). Желателно е да се яде по час, храната, ако е възможно, трябва да бъде прясно приготвена. Когато ядете, не бързайте, трябва да се научите как да дъвчете добре храната си. Вечерта за последно време се препоръчва около два часа преди лягане.

Премахване от диетата:

• напитки - съдържащи алкохол, кофеин, мента, газирани, квас;
• всички пържени ястия, пушени продукти, кисели краставички;
• зелена супа, брш, okroshka;
• продукти, които причиняват ферментация и метеоризъм - боб, боб, зеле, черен хляб и други;
• мастни храни (маслени, пясъчни, люспести сладкарски изделия, млечни продукти, немаслени храни дори с ниско съдържание на мазнини, мазнини и птици, риба, сладолед, шоколад);
• пресен хляб;
• всяка консервация и полуготови продукти;
• яйца, твърдо сварени;
• бульони - месо, риба, гъби, богат зеленчук;
• кисел, незрели, богати на влакнести структури плодове и плодове, в острия период е по-добре да не ядете зеленчуци и плодове без топлинна обработка на всички;
• кетчупи, горещи сосове, горчица, хрян, черен пипер, майонеза;
• солта - е ограничена (не повече от една чаена лъжичка на ден).

Най-лесният начин да направите меню за рефлуксна гастрит за всеки ден от седмицата, въз основа на списъка с разрешените продукти, се опитва да гарантира, че същите ястия се повтарят не повече от два пъти. И се придържайте към него, докато правите някои корекции. Основно диетата на пациента ще включва:

• добре варива каша (вариант на "каша") от елда, овесена каша, оризово зърно, възможно е в обезмаслено мляко, (понякога за сорт можете да използвате други зърнени храни);
• търкат супи от зеленчуци с добавяне на зърнени храни, можете да нарязани месо (но не и на месо);
• варено месо, нарязан в месомелачка или пасатор, пара (Бланширан) бургери, кюфтета, суфле диетични - кръста на говеждо месо, пуйка, пиле, заек;
• не мастни сортове риба, приготвени на пара, варени, задушени;
• картофено пюре от варени, задушени или консервирани зеленчуци; зеленчуков рагут от добре пресовани и нарязани зеленчуци;
• не кисела нискомаслена извара и ястия, приготвени от нея - мързелив вареник, гарнитура; нискомаслено твърдо сирене (настъргано, по-късно - филийки); прясно обезмаслено мляко;
• яйца (не повече от два пъти седмично), варени меки варени, пара омлети, суфле;
• пшеничен хляб, несвещен, бисквити, бисквити;
• масло, зеленчуци, малко количество заквасена сметана (добавете към чинията);
• десерти под формата на желе, суфле, печени ябълки, мармалад, пастили от магазина (1-2 броя няколко пъти седмично);
• компоти, целувки, билкови чайове.

Дневната дажба може да бъде съставена по следния начин:

• сутрин е най-добре да се яде овесена каша, приготвена с вода или обезмаслено мляко с малко парче масло, може да го допълни с рохко яйце или кюфте, пие билков чай (дори по-добре да се пие чай, а след това има);
• за втора закуска, тост от бял хляб, поръсена със настъргано сирене, отвара от розови хълбоци;
• можете да се храните с зеленчукова пюре супа, варени тестени изделия с добавено трошено месо, компот от сушени плодове;
• една средна сутрешна закуска ще направи печена ябълка, чаша желе с бисквитена бисквита;
• вечерята може да бъде мързелив кнедли, пиейки ги с чай от лайка;
• за час и половина преди да си легнете, пийте ½ чаша мляко с бисквитена бисквита или крекер.

[47], [48], [49], [50], [51]

Рецепти за рефлуксна гастрит

Всяка диета се основава на зърнени храни, като най-подходящи са елдата и овесена каша. Те са богати на витамини и минерали, са добре абсорбирани, допринасят за бързото евакуиране на чревното съдържание. Те могат да се ядат всеки ден няколко пъти. Райс овесена каша също е доста смилаемостта на това е възможно да се подготви слизестата "замъглено" в периода на обостряне, добавяне на повече вода изискваните стандарти, обаче, със съдържание на малките влакна не е много подходящ за тези пациенти, които страдат от запек. Други зърнени храни също могат да се консумират, но по-рядко, например, веднъж седмично. Тъй като рефлуксният гастрит като правило е придружен от повишена киселинност, е възможно да се консумира овесена каша от лененото семе. Кук е много лесно: мелене мелница ленено семе, за да отнеме от три до пет супени лъжици полученото брашно, се изсипва вряща вода, като се разбърква, докато дебели прясна сметана, prisolit, затворете капака и изчакайте поне пет минути. Започнете деня с тази каша, задействайте ефекта - две по едно: хранене и терапия.

Всяко зърно е добре комбинирано с варено нарязано месо (само за смесване), овесени ядки - с плодове и ябълково пюре. Когато възникне заболяването - ябълки, варени или изпечени, когато състоянието се подобрява - можете да използвате сурова и сладка (без кожа).

Месни ястия се приготвят от нежни части, отлепени от кожата и сухожилията. Например, можете да направите кюфтета с елда. В мляното месо добавете яйце и влажно, изплакнато, измито, елда, гребло, образуват кюфтета. Сгънете ги в един слой в тенджерата. Налейте гореща вода почти до върха на кюфтета, добавете към водата голям нарязан лук, супена лъжица заквасена сметана, сол. Покрийте с капак, поставете го в огъня, оставете го за около час на слаб огън или го поставете на един час във фурната (t = 150 ° C).

• Рибни пасти: да се направи кайма от бяла риба от семейство треска (мерлуза, треска, бяло-синьо), като предварително се отстрани кожата. Добавете яйцето, настърган на блендер или глоба ренде лук и моркови, малко грис (не прекалявайте, говеждо трябва да бъде нежна), сол. Оставя се да престои известно време (20 минути). Можете да готвя бургери в двойно дъно, могат да се сгъват в тенджера, добавете малко nerezanyh лук, моркови, две супени лъжици растително масло на дъното около два пръста на топла вода, prisolit сос и се задушава във фурната или върху печката, докато омекнат (≈30 минути).
• Мързел vareniki: смесете извара с яйце и малко захар, добавете брашно към тестото се формова. Направете го малки топчета (3 см в диаметър), ги вари в кипяща вода. Сервирайте със заквасена сметана или масло.

Класическите vareniki могат да бъдат направени от безквасно тесто, състоящо се от брашно, вода и сол (без яйце, тъй като има ограничения за този продукт). Пълнежът може да бъде извара, картофено пюре, ситно нарязани ябълки без лющене, през лятото пресни плодове.

• Желе: варива богат компот от разрешени плодове и / или плодове. Щам, разредете с неотложен желатин или агар-агар в съотношението, посочено на опаковката. Разлистете по чашите, охладете - поставете в хладилника. Правенето на желе от торби за магазини с боя за храна, заместители на вкуса и консерванти е строго не се препоръчва.
• Пълнени цвекло: възпаление цвекло (пекат), за почистване и отстраняване на вътрешната част, което му придава формата на чаша, която е запълнена със смес от леко prisaharennoy с прибавяне на 10 г разтопено масло, състояща се от варен ориз, нарязани ябълки без кожа, нарязани сушени кайсии (сушени сливи стафиди - на вкус и толерантност). Цветните чаши се изсипват със заквасена сметана и се пекат във фурната. Можете да сервирате със заквасена сметана.

Предотвратяване

Предотвратяването на възпаление на стомашната лигавица, причинено от дуоденогестрен рефлукс, се състои преди всичко от предотвратяване на напълването на съдържанието на дванадесетопръстника. Не е твърде оригинална мисъл, но преди всичко трябва да следвате правилата на здравословния начин на живот, да се храните добре, да се опитате да увеличите своята устойчивост на стрес, да не се раздразните и да не се притеснявате от дребните неща.

Ако в резултат на анатомични или други причини рефлуксът периодично се усеща, струва си да се спазват прости правила. Първо, за да бъде разгледано, тъй като по-ранното лечение започва, толкова по-ефективно е. На второ място, човек трябва да се придържа към хранителните норми и да участва в лоши навици.

Преди хранене някои специалисти по хранене препоръчват да пиете чаша вода, за да намалите киселинността на стомашния сок. Веднага след хранене избягвайте стрес върху коремните мускули (не огъвайте или вдигнете тежки предмети). Не е необходимо и подходящо за почивка. Много по-добре е да се разхождате в този случай. Не носете облекло и дрехи (панталони, колани, поли). Позата за спане е за предпочитане полуседачка (на висока възглавница).

[52], [53], [54], [55], [56]

Прогноза

Тази болест по принцип не пречи на човек да работи и да води активен начин на живот, без да брои периодите на обостряния. Въпреки това, в случай на разумен подход към проблема (навременна диагноза, лечение, подходящ начин на живот), прогнозата е доста благоприятна.

Дълго пренебрегване на симптомите, забавяне на прилагането на медицинска помощ, неспазване на медицинските препоръки относно режима на хранене обикновено води до усложнения, хирургични интервенции и сериозно влошаване на качеството на живот.

[57], [58], [59],