Рентгенова снимка на фалопиевите тръби за проходимост

Фалопиевите тръби играят важна роля в женската репродуктивна система, свързвайки матката с яйчниците. Именно в тях яйцеклетката се среща със сперматозоида, опложда се и се придвижва в маточната кухина, за да се прикрепи към стената и да започне да расте. Така се разкрива мистерията на произхода на живота. Случва се жената да не може да забременее. За да се установи причината, е необходимо да се проведе преглед, включително рентгенова снимка на фалопиевите тръби.

Показания за процедурата

Маточните или фалопиевите тръби (кръстени на лекаря Габриел Фалопий, който пръв описва структурата им) осигуряват храненето на ембриона в първите дни от съществуването му, а също така, благодарение на ресничките на епитела, покриващи стените, и техните трептящи движения, го придвижват в маточната кухина. Дължината им е средно 11-12 см. Фалопиевата тръба е разделена на 4 основни сегмента:

1. инфундибулум, чийто краен край е отворът на фалопиевата тръба;
2. ампуларна област;
3. истмична част; и
4. интрамурална или интерстициална част, която се намира в стената на матката. [ 1 ]

Ако желаната бременност не настъпи дълго време, има съмнение за запушване на фалопиевите тръби. Разпространението на запушване на фалопиевите тръби е 19,1% в групата с първичен инфертилитет и 28,7% в групата с вторичен инфертилитет. [ 2 ] Диагностична процедура, наречена хистеросалпингография (HSG), помага за идентифицирането му.

Хистеросалпингографията (ХСГ) е образно изследване, използвано за оценка на проходимостта на фалопиевите тръби при жени с първичен и вторичен инфертилитет. Аномалиите на маточните тръби могат да бъдат причина за първичен и вторичен инфертилитет. Според няколко изследователски проучвания, жените с вторичен инфертилитет са по-склонни да имат обструкция на маточните тръби при ХСГ, отколкото жените с първичен инфертилитет. [ 3 ], [ 4 ]

Сред рисковите фактори за безплодие, предишната тазова хирургия е значително по-висока в контролирано проучване на Romero Ramas et al. Разпространението на предишна хламидиална инфекция е много високо при жени с вторичен безплодие.[ 5 ],[ 6 ]

Всъщност, хистеросалпингографията е рентгеново изследване с използване на контрастно вещество. Тя позволява да се открият сраствания, фиброми, други неоплазми, притискащи отвън и притискащи тръбата, или вътрешни запушвания поради инфекции на тръбите, вродено недоразвитие и други причини. [ 7 ], [ 8 ]

Показания за рентгеново изследване на фалопиевите тръби също включват:

• стимулиране на овулацията, когато се използват лекарства за увеличаване на секрецията на хормони, необходими за освобождаването на яйцеклетка от яйчника;
• процедура за ин витро оплождане (IVF). [ 9 ]

Подготовка

Рентгеново изследване на женските репродуктивни органи се извършва през първите 2 седмици след края на менструацията. Седмица преди процедурата е необходимо да се спре употребата на вагинални мехлеми, супозитории и продукти за интимна хигиена. През последните 2 дни се въздържайте от полов акт.

Техника салпингография

Непосредствено преди изображението, лекарят преглежда пациентката и вкарва канюла в шийката на матката - тръба с малък диаметър, през която от спринцовка в матката се влива контрастно вещество (за това се използват йодсъдържащи лекарства: Ultravist, Triombrast, Verografin), което е необходимо за забавяне на рентгеновите лъчи. Местата, където е проникнала течността, са оцветени в ярко бяло на изображението, тъмните петна показват запушване.

Обикновено жените се оплакват от лека болка в долната част на корема и дискомфорт. За да се избегне това, се използва локална анестезия, като анестетикът се инжектира директно в маточната кухина.

След това се правят няколко снимки, след което тръбата се отстранява. [ 10 ]

Противопоказания за процедурата

Хистеросалпингографията не се извършва по време на бременност, при пълна обструкция на фалопиевите тръби, при вътрешни инфекции, за откриване на които се изследва бактериологична натривка от влагалището преди процедурата. Тя е противопоказана и при жени с алергична реакция към контрастното вещество. [ 11 ], [ 12 ]

Усложнения след процедурата

Половин час след процедурата пациентката се връща в нормалното си състояние. Контрастната течност се абсорбира в кръвта и се елиминира естествено от тялото, без никакво отрицателно въздействие или последици върху благосъстоянието на пациентката. Понякога се появява кърваво или воднисто течение, което преминава след 1-2 дни, лека болка може да продължи няколко часа. Възможно е леко забавяне на менструацията.

Флуороскопията на фалопиевите тръби е свързана с минимални усложнения, но те все пак могат да възникнат поради нарушаване на стерилността на инструментите или неспазване на хигиенните правила в следващите дни. Гадене, болка, обилно кървене, треска са симптоми, които дават основание за незабавна консултация с лекар. Други усложнения: венозна интравазация [ 13 ], перфорация на матката, инфекции, алергични реакции и уртикария [ 14 ], припадък, кръвоизлив и шок, белодробна емболия или ретинална емболия [ 15 ], описан е случай на хипертиреоидизъм [ 16 ].

Грижете след процедурата

Няма нужда от специални грижи след прегледа, но все пак трябва да спазвате някои правила:

• избягвайте полов акт в продължение на няколко дни;
• не се къпете, а само вземете душ;
• не посещавайте сауни и бани;
• Не използвайте тампони, а само превръзки.

Отзиви

Кое е по-добро, ултразвук (ехохистеросалпингография) [ 17 ] или рентгенова снимка на фалопиевите тръби? Според проучването, чувствителността на хистеросалпингографията и сонохистерографията е съответно 58,2% и 81,8%. Специфичността на хистеросалпингографията и сонохистерографията е 25,6% и 93,8%. Хистеросалпингографията има обща точност от 50,3%, докато сонохистерографията има значително по-висока точност от 75,5%. [ 18 ]

Някои отбелязват, че след като контрастното вещество попадне в епруветките, вероятността от забременяване се увеличава, тъй като те се измиват, изчистват се от слуз и се елиминират малки сраствания. [ 19 ], [ 20 ]

Желанието на жените да станат майки е естествена потребност, заложена от самата природа. Често те са способни на всякакви изпитания, само и само да родят дете. Рентгеновата снимка на фалопиевите тръби, според отзивите, не е най-лошото от тях. Въпреки че всяка има свой собствен праг на болка, с помощта на болкоуспокояващи процедурата не се възприема като трудна и трае не повече от четвърт час.