Проходимост на рентгеновите тръби

Фалопиевите тръби имат важна функция в женския репродуктивен апарат, свързвайки матката с яйчниците. Именно в тях яйцеклетката се среща с клетката от сперматозоидите, то се опложда и се премества в маточната кухина, за да се укрепи на стената и да започне да расте. Това е тайната на раждането на живота. Случва се, че жената не може да забременее. За да се изясни причината, е необходимо да се извърши изследване, включително рентгенова снимка на фалопиевите тръби.

Показания за процедурата

Матката или фалопията (от името на лекаря Габриел Фалопия, първият, който описва тяхната структура) тръби хранят ембриона в първите дни от неговото съществуване, както и благодарение на ресничките на епитела, облицоващи стените, и техните мигателни движения го промотират в маточната кухина. Дължината му е средно 11-12 см. Маточната тръба е разделена на 4 основни сегмента:

1. infundibul, чийто край е устието на маточната тръба;
2. ампуларна област;
3. истмична част; и 
4. интрамурална или интерстициална част, която се намира в стената на матката. [1]

Ако желаната бременност не се прояви дълго време, има съмнение за запушване на маточните тръби. Преобладаването на обструкцията на фалопиевите тръби е 19,1% в групата на първичното безплодие и 28,7% в групата на вторичното безплодие. [2]Той помага да се разкрие диагностичната му процедура, наречена хистеросалпингография (GHA).

Hysterosalpingogram (GHA) е метод за визуализация, използван за оценка на проходимостта на тръбите при жени с първично и вторично безплодие. Туморните патологии могат да причинят първично и вторично безплодие. Въз основа на няколко научни проучвания, жените с вторично безплодие имат по-висок шанс за обструкция на фалопиевата тръба с ГСХ, отколкото при жени с първично безплодие.[3], [4]

Сред рисковите фактори за безплодие предишните операции върху тазовите органи бяха значително по-високи в контролираното проучване на Romero Ramas et al. Разпространението на пренесената хламидиална инфекция е много значимо при жени с вторично безплодие.[5], [6]

Всъщност, хистеросалпинграфията е рентгенова снимка с използване на контрастно средство. Той позволява да се идентифицират сраствания, миоми, други неоплазми, натискане отвън и прищипване на тръбата, или вътрешни запушвания, дължащи се на инфекции на тръбите, вродена недоразвитие и други причини.[7], [8]

Показания за рентгенография на фалопиевите тръби също са:

• стимулиране на овулацията, когато се използват лекарства за увеличаване на секрецията на хормони, необходими за освобождаване на яйце от яйчника;
• процедура за изкуствено осеменяване (IVF).[9]

Подготовка

Рентгеновото изследване на женските репродуктивни органи се извършва през първите 2 седмици след края на месеца. Една седмица преди процедурата е необходимо да се спре използването на вагинални мехлеми, супозитории и продукти за интимна хигиена. През последните 2 дни - да се въздържат от сексуален контакт.

Техника Salpingography

Непосредствено преди снимката лекарят изследва пациента и поставя стабилизатор в шийката на матката - тръба с малък диаметър, през която контрастното вещество се излива в матката от спринцовката (за това се използват ултравист, триомбраст, верографин), необходими за рентгеново забавяне. Местата, където течността е проникнала, са оцветени в бяло на снимката, тъмните петна показват запушване.

Обикновено жените се оплакват от незначителна болка в долната част на корема и дискомфорт. За да се избегне това, се прилага локална анестезия, анестетикът се инжектира директно в маточната кухина.

След това направете няколко снимки, след което тръбата се отстранява. [10]

Противопоказания за процедурата

Хистеросалпингография не се извършва по време на бременност, при пълна обструкция на фалопиевата тръба, с вътрешни инфекции, за откриването на които бактериологична намазка от вагината се изследва преди процедурата. Той е противопоказан при жени с алергична реакция към контрастно вещество.[11], [12]

Усложнения след процедурата

Половин час след процедурата пациентът се връща в нормалното си състояние. Контрастната течност се абсорбира в кръвния поток и естествено се екскретира от тялото без никакъв негативен ефект и последици за здравословното състояние. Понякога се появяват кървави или воднисти изхвърляния, преминаващи след 1-2 дни, няколко часа могат да поемат лека болка. Може да има леко забавяне на менструацията.

Рентгеноскопията на фалопиевите тръби е свързана с минимални усложнения и въпреки това те могат да бъдат под натиска на нарушаване на стерилността на инструментите или неспазване на правилата за хигиена в следващите дни. Гадене, болка, тежко кървене, треска - симптоми, които дават основание за незабавна консултация с лекар. Други усложнения включват: венозна интравазия [13], перфорация на матката, инфекции, алергични реакции и уртикария [14], синкоп, хеморагия и шок, белодробна емболия или ретинална емболия [15], случай на хипертиреоидизъм [16].

Грижете след процедурата

Няма нужда от специални грижи след прегледа, но някои правила трябва да се спазват:

• изключват сексуалните отношения в продължение на няколко дни;
• да не се къпе, а само душ;
• не посещавайте сауната и банята;
• не използвайте тампони, а само подложки.

Отзиви

Какво е по-добре, ултразвуково (ултразвуково изследване)  [17]или рентгеново изследване на фалопиевите тръби? Според проучването чувствителността на хистеросалпингографията и соногистерографията е съответно 58,2% и 81,8%. Специфичността на хистеросалпингографията и соногистерографията е 25,6% и 93,8%. Хистеросалпингографията има обща точност от 50,3%, докато сонохистерографията има значително по-висока точност от 75,5%.[18]

Някои хора отбелязват, че след като контрастното вещество попадне в тръбите, вероятността за забременяване се увеличава, тъй като те се измиват, почистват от слуз, елиминират се малки сраствания. [19], [20],

Желанието на жените да станат майка е естествена потребност, поставена от самата природа. Често те са способни на всеки тест, само за да раждат дете. Рентгенови фалопиеви тръби, според прегледите, не са най-лошите. Въпреки че всеки човек има свой собствен праг на болка, с помощта на болкоуспокояващи процедурата не се възприема като твърда и трае не повече от четвърт час.