Медицински експерт на статията
Нови публикации
Придобит първичен хипогонадизъм
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Придобитият първичен хипогонадизъм може да има различен генезис. Той може да е резултат от инфекциозни и възпалителни лезии на тестисите и/или техните придатъци. Честа причина за мъжки хипогонадизъм и безплодие са възпалителните процеси директно в тестисите (орхит, орхоепидидимит) и в семепровода (епидидимит, диференциит, везикулит ). При орхит, причинен от епидемичен паротит преди пубертета, заболяването протича по-благоприятно, отколкото при възрастни мъже.
Причини придобит първичен хипогонадизъм
Причината за хипогонадизъм може да бъде хидроцеле, което при децата почти винаги е вродено, а при възрастните се появява в резултат на остър епидидимит.
Частична тестикуларна атрофия може да възникне в резултат на операция за ингвинална херния, проблеми с кръвообращението в тестиса или усукване на семенната връв. Първо се променя венозното, а след това и артериалното кръвоснабдяване и в крайна сметка настъпва инфаркт в тестиса. Тези промени са необратими.
Патологична анатомия на придобития първичен хипогонадизъм. Придобитият първичен хипогонадизъм се причинява от атрофични промени в тестисите, засягащи както семенния епител, така и жлезистия епител. Те се срещат при status thymico-lymphaticus, при адипозогенитална дистрофия. Облъчването на тестисите е съпроводено с клетъчна смърт и изразени дегенеративни трансформации на Сертолиеви клетки. Лайдиговите клетки могат не само да оцелеят, но и да претърпят изразена хиперплазия.
Дегенеративни промени в семенния епител се наблюдават при много инфекциозни заболявания (епидемичен паротит, едра шарка и др.). Лайдиговите клетки или остават непокътнати, или стават хиперпластични. Хиперплазията е относителна, тъй като размерът на тестисите намалява поради смъртта на семенния епител, хиалинозата на базалната мембрана и облитерацията на лумена на каналчетата.
Патогенеза
Атрофията на тестисите може да бъде причинена и от туберкулозен процес в тях. В този случай успехът на лечението зависи от навременността на диагнозата и назначаването на специфично лечение.
Неблагоприятните фактори на околната среда включват температурни ефекти. Трябва да се има предвид, че общото охлаждане на тялото, както и прегряването му, особено в гениталната област, понякога причинява дегенеративни промени в половите жлези. Излагането на високочестотни токове, хроничната интоксикация с промишлени отрови, йонизиращо лъчение може да доведе до хипогонадизъм.
Травмата на тестисите е честа причина за хипогонадизъм. Травматичните увреждания на тестисите включват всички видове механични въздействия, които нарушават нормалната сперматогенеза и водят до тяхната атрофия. Анамнезата на пациенти, претърпели травма, включва удари по гениталиите с топка, крак, натъртвания от падане от велосипед, кон и др.
Симптоми придобит първичен хипогонадизъм
Симптоми на придобит първичен хипогонадизъм. Ако при възрастен мъж се появи тестикуларно увреждане, вторичните му полови белези изчезват: окосмяване по лицето и тялото, изтъняване на скалпа, бързо стареене на кожата (геродермия), нарушена сексуална функция (загуба на сексуално желание и ерекция, олиго- и азооспермия). Ако тестисите умират преди пубертета, се наблюдава типична клинична картина на евнухоидизъм.
[ 14 ]
Какво трябва да проучим?
Към кого да се свържете?
Лечение придобит първичен хипогонадизъм
Лечение на придобит първичен хипогонадизъм. Във всеки случай на първичен хипогонадизъм е показана андроген-заместителна терапия, а в някои случаи и трансплантация на тестикули. Обикновено на пациентите се предписват инжекции със сустанон-250 (или омнадрен-250) от 1 ml интрамускулно веднъж месечно или инжекции с 10% разтвор на тестостерон от 1 ml на всеки 10 дни. Могат да се използват перорални лекарства: провирон-25 (местеролон), по 1 таблетка 3 пъти дневно; ако пациентът има нарушена чернодробна функция, е препоръчително да приема андриол, по 1 капсула (40 mg тестостерон на капсула) 2-4 пъти дневно.