Пиперазин

Пиперазин (под формата на пиперазин адипат) е антихелминтно лекарство, използвано за лечение на определени видове кръгли червеи (нематоди), по-специално аскариди (Ascaris lumbricoides) и Pinworms (Enterobius vermicularis). Piperazine действа чрез парализиране на мускулатурата на хелминти, което предотвратява способността им да се прикрепят към чревните стени на гостоприемника. В резултат на това паразитите естествено се елиминират от тялото с фекална материя.

Piperazine действа чрез конкретно блокиране на нервно-мускулно предаване в червеи, причинявайки тяхната парализа, без да стимулира екскрецията. Това го отличава от някои други антихелминтски лекарства, които могат да причинят по-активна екскреция на хелминти и свързани симптоми. Поради действието си, пиперазинът се счита за сравнително безопасен, особено за лечение на зарази при деца.

Преди да започнете лечение с Piperazine, е необходимо да се уверите, че няма противопоказания за употребата му. Те могат да включват хронично бъбречно и чернодробно заболяване, неврологични разстройства и индивидуална непоносимост към лекарствените компоненти. Важно е също така да се гарантира адекватна хидратация по време на лечението и да се вземе предвид възможността за необходимостта от многократно курс за предотвратяване на рецидив на инфекция, особено при ентеробиаза, когато рискът от повторна инфекция е висок.

Показания Пиперазинеф

1. Аскаридоза: Хелминтиаза, причинена от вид чревен червей, известен като Ascaris lumbricoides (Ascarids). Аскаридозата може да доведе до различни симптоми като коремна болка, гадене, повръщане, диария и проблеми с дишането, ако червеите мигрират към белите дробове.
2. Ентеробиаза: Инфекция, причинена от Enterobius vermicularis. Тази инфекция е често срещана при деца и може да причини сърбеж в областта на ануса, особено през нощта, когато женският червей изплува от ректума, за да снася яйца около ануса.
3. Трихоцефалоза: инфекция, причинена от чревния червей трихурис трихиура (Trichocephalus). Трихоцефалозата може да доведе до коремна болка, диария, както и закъснения в развитието и лошо усвояване на храната.
4. Necatoriasis: Helminthiasis, причинен от анкиломи от рода Necator. Тези паразити могат да причинят чревно кървене и анемия.
5. Strongyloidiasis: Инфекция, причинена от нематоди от рода силни. Строгоилоидозата може да доведе до симптоми, подобни на тези, наблюдавани при аскаридоза и други хелминтични заболявания.

Формуляр за освобождаване

1. Таблетки: Удобна форма за възрастни и по-големи деца, което позволява прецизен контрол на дозата.
2. Прах: Може да се разтвори във вода, за да се създаде суспензия, което улеснява малките деца или хората, които имат затруднения при поглъщане на таблетки, да приемат лекарството.
3. Орален разтвор: Готов за използване течна форма, която може да бъде предпочитана и за деца и пациенти, изискващи индивидуализирана доза.

Фармакодинамика

1. Парализиращи хелминти: Пиперазин действа върху нервната система на хелминти, като блокира глутамат-гатцин, невротрансмитер, отговорен за предаването на сигнали между нервните клетки и мускулите. Това води до парализа на мускулите на хелминти и тяхното отхвърляне от червата.
2. Специфичност на действието: Пиперазин обикновено действа върху хелминти, открити в червата, по-специално аскариди (кръгли червеи). Той е по-малко ефективен срещу други видове паразити, като тения.
3. Никакво действие върху нервната система на човека: Тъй като пиперазин блокира специфични невротрансмитери, характерни за нервната система на хелминти, неговото действие няма отрицателен ефект върху нервната система на човека.
4. Липса на абсорбция в кръвта: Пиперазинът се абсорбира слабо от червата в кръвта, което означава, че действието му е ограничено предимно в червата, където се намират паразитите.
5. Бърза екскреция: След употреба пиперазинът бързо се отделя от тялото през бъбреците, което намалява риска от токсични ефекти.
6. Ниска човешка токсичност: Пиперазинът има ниска човешка токсичност и като цяло се понася добре.

Фармакокинетика

1. Абсорбция: Пиперазин обикновено се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт след перорално приложение.
2. Разпределение: Може да се разпределя равномерно в тъканите и телесните течности.
3. Метаболизъм: Пиперазинът може да претърпи някаква метаболизация в черния дроб, но по-голямата част остава непроменена.
4. Екскреция: Екскрецията на пиперазин се появява главно през бъбреците като непроменено лекарство.
5. Полуживот: Полуживотът на Piperazine е приблизително 3-6 часа.

Дозиране и администриране

По-долу са общи насоки, но е важно да следвате инструкциите на вашия лекар и инструкциите, предоставени с лекарствата.

За лечение на аскаридоза и ентеробиаза:

Възрастни и деца на възраст над 2 години:

• Общата доза е 3,5 грама пиперазин адипат на ден в продължение на два последователни дни.
• Дозата може да бъде разделена на две дози (сутрин и вечер) или да бъде взета веднъж.
• За децата се избира дозата в зависимост от възрастта и теглото. Приблизително препоръчителната доза е 75 mg на килограм телесно тегло на ден.

Бебета и деца под 2 години:

• Дозировката трябва да бъде строго определена от Вашия лекар, но обикновено е по-ниска, отколкото при по-големите деца и възрастни.

Метод за приготвяне на разтвор от прах:

Ако лекарството се използва в прахообразна форма, то трябва да се разтвори във вода според инструкциите на пакета. По правило прахът се смесва с определеното количество вода, докато се получи хомогенна суспензия, която след това може да бъде пиян.

Важни точки:

• След хода на лечението се препоръчва да се извърши контролен анализ на изпражненията за наличие на хелминтни яйца, за да се гарантира, че терапията е ефективна.
• В някои случаи може да се наложи да се повтори курса седмица или два след първоначалното лечение, особено за ентеробиаза, за да се предотвратят рецидиви.
• По време на периода на лечение е важно да наблюдавате личната хигиена, да измиете редовно ръцете си и да поддържате дома си чист, за да сведете до минимум риска от повторна инфекция и инфекция на другите.

Употреба Пиперазинеф по време на бременност

Piperazine (Piperazine Adipate) е лекарство, което понякога се използва за лечение на хелминтни инфекции. Използването му по време на бременност обаче може да бъде ограничено поради недостатъчни данни за нейната безопасност за плода.

В повечето случаи използването на пиперазин не се препоръчва по време на бременност, особено през първия триместър, когато се формират органите на плода. Няма достатъчно контролирани проучвания за изцяло оценка на потенциалните рискове и ползи от използването му през този период.

Противопоказания

1. Алергична реакция: Хората с известна свръхчувствителност към пиперазин адипат или други компоненти на лекарството трябва да избегнат употребата му.
2. Чернодробно заболяване: При пациенти с тежко чернодробно заболяване се препоръчва да се консултирате с лекар, преди да започнете лечение с пиперазин.
3. Бременност и лактация: Има ограничени данни за безопасността при използването на адипат на пиперазин по време на бременност и лактация, следователно той трябва да се използва с повишено внимание в тези случаи.
4. Педиатрична възраст: Използването на адипат на пиперазин при деца трябва да се извършва под надзора на лекар и да съответства на препоръките за дозировка.
5. Нарушения на припадъци: Адипатът на пиперазин може да причини припадъци при някои пациенти, така че трябва да се използва с повишено внимание при хора с предразположение към припадъци или с разстройства на пристъпите.
6. Бъбречно заболяване: Пациентите със сериозно бъбречно заболяване също се съветват да се консултират с лекар, преди да започнат лечение с пиперазин.

Странични ефекти Пиперазинеф

1. Стомашно-чревни разстройства: Включва гадене, повръщане, диария, коремна болка и диспепсия (храносмилателни разстройства).
2. Нервна система: може да възникне замаяност, главоболие, сънливост и умора.
3. Алергични реакции: В редки случаи могат да се появят алергични реакции като кожен обрив, сърбеж или ангиоедем.
4. Genitourinary System: Възможно е да се развият трудности с уриниране, усещане за дискомфорт в областта на уретрата.
5. Централна нервна система: Конвулсиите могат да възникнат при продължителна употреба или когато дозата е надвишена.
6. Метаболитни нарушения: В някои случаи пиперазинът може да причини промени в нивата на електролит в кръвта като хипернатриемия или хипокалиемия.
7. Сърдечно-съдова система: Възможно е намаляване на кръвното налягане.
8. Други: Астения (обща слабост), сухота в устата и загуба на апетит може да се появи.

Свръх доза

1. Токсични ефекти върху нервната система: Централна нервна система Симптоми като замаяност, сънливост, безсъние, главоболие и припадъци могат да възникнат.
2. Дразниране на хранопровода и Dysfunction на GI: предозиране може да причини гадене, повръщане, болка в корема, диария и други нарушения на GI.
3. Алергични реакции: В някои случаи могат да се появят алергични реакции като кожен обрив, сърбеж или ангиоедем.
4. Други симптоми: Възможни са други симптоми на предозиране, включително повишена телесна температура, анормален сърдечен ритъм и дори кома.

Взаимодействия с други лекарства

1. Централно действащи лекарства: Тъй като пиперазинът може да причини седация и други централни странични ефекти, той трябва да се използва с повишено внимание, когато се използва едновременно с други лекарства, които също могат да имат депресант върху централната нервна система, като хапчета за сън, успокоителни и аналгетици.
2. Антиконвулсанти: Съпътстващото приложение на пиперазин с антиконвулсанти може да увеличи седативния ефект и риск от нежелани странични ефекти.
3. Лекарства, които увеличават QT интервала: Взаимодействието на пиперазин с лекарства, които увеличават продължителността на QT интервала, могат да увеличат риска от сърдечни аритмии.
4. Лекарствата, които намаляват чревната перисталтика: съпътстваща употреба с лекарства, които намаляват чревната перисталтика, като антихолинергични лекарства или опиоиди, могат да доведат до риск от паралитична чревна запушване.
5. Лекарства, които не са били хепатотоксичност: при съпътстващото приложение на пиперазин с лекарства, които могат да имат хепатотоксичен ефект, трябва да се внимава и да се наблюдава чернодробна функция редовно.