Пиоглар

Pioglar (пиоглитазон) е лекарство, което принадлежи към клас лекарства, наречени тиазолидиндиони. Използва се за лечение на захарен диабет тип 2. Пиоглитазон помага за подобряване на инсулиновата чувствителност при тези, които имат диабет поради инсулинова резистентност (когато клетките на тялото спрат да реагират на инсулин) или недостатъчно производство на инсулин.

Пиоглитазон действа чрез свързване с определени протеини в клетките на тялото, наречени PPAR-гама рецептори. Това стимулира тези рецептори, подобрявайки инсулиновата чувствителност, което помага за контролиране на нивата на кръвната захар.

Пиоглитазон обикновено се приема заедно с диета и упражнения за контролиране на кръвната захар при пациенти с диабет тип 2. Може да се използва като монотерапия или в комбинация с други антидиабетни лекарства като метформин или сулфонилурейни препарати.

Важно е да се отбележи, че пиоглитазон може да има странични ефекти, включително наддаване на тегло, оток, повишени нива на мазнини в кръвта, хипогликемия (ниска кръвна захар) и повишен риск от сърдечно-съдови инциденти. Следователно употребата на пиоглитазон трябва да се наблюдава от лекар и да се спазват препоръките за дозиране и употреба.

Показания Пиоглара

1. Захарен диабет тип 2 : Пиоглитазон се използва като лекарство за понижаване на нивата на кръвната захар при пациенти с диабет тип 2. Особено ефективен е при пациенти, при които инсулиновата резистентност (намалена чувствителност на тъканите към действието на инсулина) играе ключова роля за развитието на диабет.
2. Комбинирана терапия : Пиоглитазон може да се използва в комбинация с други антихипергликемични средства като метформин , сулфонилуреи или алфа-глюкозидазни инхибитори, когато монотерапията не постига адекватен контрол на кръвната захар.
3. Предотвратяване на диабетни усложнения : Някои проучвания показват, че пиоглитазон може да помогне за предотвратяване или забавяне на прогресията на диабетни усложнения като диабетна нефропатия (увреждане на бъбреците), диабетна ретинопатия (увреждане на ретината) и диабетна невропатия (увреждане на нервите).
4. Синдром на поликистозни яйчници : Пиоглитазон може да се използва за лечение на синдром на поликистозни яйчници при жени, което може да помогне за подобряване на менструалния цикъл и плодовитостта.
5. Някои други медицински състояния : Пиоглитазон може също да се използва за лечение на други медицински състояния като неалкохолно мастно чернодробно заболяване (неалкохолен стеатохепатит), въпреки че употребата му за тази цел може да е по-рядка и изисква допълнителни изследвания.

Формуляр за освобождаване

Пиоглитазон подобрява чувствителността на тъканите към инсулин, насърчавайки по-ефективното използване на захарта в организма и намалява количеството глюкоза, произведена от черния дроб.

Форма на освобождаване:

Pioglar обикновено се предлага под формата на перорални таблетки. Наличните дози варират и могат да включват, но не се ограничават до следното:

• Таблетки 15 мг
• Таблетки от 30 mg
• Таблетки от 45 mg

Това позволява на лекаря да персонализира дозировката за всеки пациент в зависимост от неговите нужди и отговор на лечението. Таблетките обикновено се приемат веднъж дневно, със или без храна, както е препоръчано от лекаря.

Важно е да знаете:

Преди започване на Pioglar и по време на лечението, кръвната картина, включително нивата на кръвната захар и чернодробната функция, трябва редовно да се проследяват. Също така е важно да следвате диетата и плана за упражнения, препоръчан от Вашия лекар за най-добри резултати от лечението.

Пиоглитазон може да бъде противопоказан при определени състояния, като сърдечна недостатъчност, и може да взаимодейства с други лекарства, така че трябва да уведомите Вашия лекар за всички лекарства, които приемате, и съществуващите медицински състояния, преди да го използвате.

Фармакодинамика

1. Подобрена инсулинова чувствителност : Пиоглитазон действа като агонист на активирания от ядрения пролифератор рецепторен гама рецептор (PPAR-γ), който е ключов регулатор на генната експресия, участваща в метаболизма на глюкозата и мазнините. Повишената активност на PPAR-γ допринася за подобряване на тъканната чувствителност към инсулин, което води до намаляване на нивата на кръвната захар.
2. Подобрен гликемичен контрол : Пиоглитазон намалява гликемичните нива чрез стимулиране на използването на глюкоза в мускулите и мастната тъкан и намаляване на производството на глюкоза в черния дроб.
3. Намаляване на нивата на триглицеридите и LDL : Лекарството може също да намали нивата на триглицеридите и липопротеините с ниска плътност (LDL), което може да помогне за намаляване на риска от сърдечно-съдови заболявания при пациенти с диабет.
4. Противовъзпалителни ефекти : Някои проучвания предполагат, че пиоглитазон може да има противовъзпалителни ефекти чрез намаляване на нивата на цитокини и други възпалителни маркери.
5. Подобряване на функцията на β-клетките на панкреаса : Някои данни сочат, че пиоглитазон може да подобри функцията на β-клетките на панкреаса, като по този начин подобрява секрецията на инсулин.

Фармакокинетика

1. Абсорбция : Пиоглитазон се абсорбира от стомашно-чревния тракт след перорално приложение. Приемът на храна може леко да забави абсорбцията му, но не повлиява значително крайната плазмена концентрация.
2. Разпределение : След абсорбция пиоглитазон се разпределя бързо в тъканите на тялото. Свързва се с протеините на кръвната плазма в малък обем (около 99%).
3. Метаболизъм : Пиоглитазон претърпява интензивен метаболизъм в черния дроб чрез процесите на глюкурониране и хидроксилиране. Основният метаболит е активният метаболит, образуван след хидроксилиране.
4. Екскреция : Пиоглитазон и неговите метаболити се екскретират главно през бъбреците, като конюгати с глюкуронова киселина, а също и през червата.
5. Полуживот : Полуживотът на пиоглитазон е около 3-7 часа, докато за основния му метаболит това време е около 16-24 часа.

Дозиране и администриране

1. Дозировка : Обикновено началната доза пиоглитазон е 15 или 30 mg веднъж дневно. Впоследствие лекарят може да препоръча увеличаване на дозата до максимално допустимата доза в зависимост от ефективността и поносимостта на лекарството. Максималната препоръчвана дневна доза пиоглитазон е 45 mg.
2. Употреба с храна : Пиоглитазон обикновено се приема по време на хранене или веднага след хранене, за да се намали възможността от стомашно-чревни нежелани реакции.
3. Редовен прием: Пиоглитазон трябва да се приема всеки ден по едно и също време за най-добър ефект.
4. Спазване на инструкциите на лекаря: Важно е да следвате препоръките на лекаря и инструкциите за употреба, приложени към лекарството. Дозировката може да се коригира в зависимост от индивидуалните характеристики на пациента и неговия отговор към лечението.
5. Проследяване на състоянието : По време на лечението Вашият лекар може да препоръча редовно проследяване на кръвната захар и други параметри, за да оцени ефективността и безопасността на лечението.
6. Спазване на допълнителни инструкции : Пациентите трябва също така да следват препоръките на своя лекар относно диета, физическа активност и други аспекти на управлението на диабета във връзка с приема на пиоглитазон.

Употреба Пиоглара по време на бременност

Употребата на пиоглитазон по време на бременност може да бъде ограничена поради недостатъчни данни за безопасността му при бременни жени.

Важно е да се отбележи, че пиоглитазон принадлежи към класификацията на FDA (Агенцията по храните и лекарствата на САЩ) на лекарства от група C. Това означава, че отрицателните ефекти върху развитието на плода са идентифицирани въз основа на проучвания върху животни, но не са провеждани контролирани и добре проектирани проучвания върху бременни жени.

Следователно употребата на пиоглитазон по време на бременност обикновено не се препоръчва. Ако една жена е приемала пиоглитазон преди да разбере, че е бременна, тя трябва незабавно да посети своя лекар, за да преразгледа лечението си и да планира стратегия за управление на диабета по време на бременност.

Заедно пациентът и нейният лекар трябва внимателно да преценят потенциалните рискове и ползи от продължаване или спиране на лечението с пиоглитазон по време на бременност. В някои случаи лекарят може да реши, че е необходимо продължаване на лечението, за да се управлява диабетът и да се поддържа здравето на майката.

Противопоказания

1. Сериозно сърдечно-съдово заболяване : Пациенти със сериозно сърдечно-съдово заболяване като сърдечна недостатъчност не трябва да използват пиоглитазон.
2. Сериозно чернодробно заболяване : Пиоглитазон може да влоши чернодробните проблеми, така че е противопоказан при пациенти със сериозно чернодробно заболяване.
3. Бременност и кърмене : Пиоглитазон обикновено не се препоръчва за употреба по време на бременност или кърмене поради недостатъчни данни за безопасността му при тези състояния.
4. Пациенти с риск от развитие на кости или остеопороза : Пиоглитазон може да повиши риска от развитие на кости и остеопороза, така че трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с висок риск от тези състояния.
5. Уролитиаза : При пациенти с уролитиаза употребата на пиоглитазон може да е нежелателна поради възможно влошаване на ситуацията.
6. Болести на пикочните пътища : Пиоглитазон може да причини влошаване на бъбречната функция, поради което трябва да се използва с повишено внимание при пациенти със заболявания на пикочните пътища.
7. Хипогликемия : При пациенти с ниски нива на кръвната захар пиоглитазон може да засили хипогликемичните ефекти на други лекарства като инсулин или сулфонилурейни препарати, което може да доведе до развитие на хипогликемия.

Странични ефекти Пиоглара

1. Подуване : Една от най-честите нежелани реакции на пиоглитазон е задържането на течности в тялото, което може да доведе до подуване, особено на долните крайници.
2. Наддаване на тегло : При някои пациенти пиоглитазон може да доведе до наддаване на тегло поради задържане на течности и повишена телесна мазнина.
3. Хипогликемия : Пиоглитазон може да повиши инсулиновата чувствителност, което може да доведе до по-ниски нива на кръвната захар. Това може да причини хипогликемия, особено при пациенти, приемащи лекарства за понижаване на кръвната захар.
4. Стомашно-чревни нарушения : Могат да се появят храносмилателни нежелани реакции като гадене, повръщане, диария или коремна болка.
5. Миалгия : Някои пациенти може да изпитат болка или болезненост в мускулите, известна като миалгия.
6. Повишаване на мазнините в кръвта : Пиоглитазон може да повлияе нивата на липидите в кръвта, причинявайки повишаване на нивата на триглицеридите и намаляване на нивата на LDL (липопротеини с ниска плътност) холестерол.
7. Повишен риск от сърдечно-съдови инциденти : При някои пациенти, особено тези със съществуващо сърдечно-съдово заболяване, употребата на пиоглитазон може да увеличи риска от сърдечно-съдови инциденти.
8. Повишен риск от уролитиаза : Някои проучвания свързват пиоглитазон с повишен риск от уролитиаза.

Свръх доза

Предозирането на пиоглитазон (търговско наименование Pioglar) може да доведе до различни сериозни последици. Информацията за точните симптоми и лечението на предозиране с това лекарство обаче е ограничена. Ако възникне предозиране, може да настъпи засилване на нежеланите реакции, характерни за лекарството, включително хипогликемия (намалено ниво на кръвната захар), хипергликемия (повишено ниво на кръвната захар), стомашни нарушения, сънливост, замаяност, умора и други симптоми, свързани с нарушена глюкоза метаболизъм.

Важно е да потърсите незабавна медицинска помощ, ако се подозира предозиране на Pioglar. Лечението на предозиране може да включва симптоматична терапия за овладяване на симптомите и проследяване на нивата на кръвната захар. На пациента може да бъде предписан и активен въглен за абсорбиране на остатъците от лекарството в стомашно-чревния тракт. В някои случаи може да са необходими поддържащи мерки и симптоматично лечение, включително инфузионна терапия и проследяване на кръвната захар.

Взаимодействия с други лекарства

1. Инсулин и сулфонилурейни производни : Пиоглитазон може да засили хипогликемичния ефект на инсулина и сулфонилурейните производни. Когато се използват тези лекарства заедно, може да се наложи коригиране на дозата, за да се предотврати хипогликемия.
2. Глюкокортикоиди и производни на хормоните на щитовидната жлеза : Употребата на пиоглитазон с глюкокортикостероиди или производни на хормоните на щитовидната жлеза може да доведе до повишена инсулинова резистентност и да наложи коригиране на дозата на пиоглитазон.
3. Хемоагреганти и антикоагуланти : Пиоглитазон може да засили ефектите на антиагреганти и антикоагуланти като ацетилсалицилова киселина, клофибрат и варфарин. Това може да доведе до повишен риск от кървене.
4. Хиполипидемични лекарства : Едновременното приложение на пиоглитазон с хиполипидемични лекарства като статини или фибрати може да доведе до повишена ефикасност на лечението и подобряване на кръвния липиден профил.
5. Лекарства, повлияващи системата на цитохром Р450 : Пиоглитазон може да взаимодейства с други лекарства, повлияващи системата на цитохром Р450, като инхибитори или индуктори на тази система. Това може да доведе до промени в концентрацията на пиоглитазон в организма и да наложи коригиране на дозата.

Условия за съхранение

При съхранение на лекарството Pioglar (пиоглитазон) трябва да се спазват определени условия, за да се запази неговото качество и ефективност. Ето основните препоръки:

1. Температура : Пиоглитазон трябва да се съхранява при стайна температура, която обикновено е между 20°C и 25°C (68°F до 77°F). Избягвайте да съхранявате лекарството при изключително високи или ниски температури.
2. Влажност : Пиоглитазон трябва да се съхранява на сухо място, за да се избегне излагане на влага. Следователно лекарството трябва да се съхранява в защитен от влага контейнер или опаковка.
3. Светлина : Избягвайте да съхранявате Pioglar на места, където ще бъде изложен на пряка слънчева светлина или други източници на светлина. Най-добре е лекарството да се съхранява на тъмно място или в опаковка, която го предпазва от светлина.
4. Опаковка : Уверете се, че опаковката на Pioglar е добре затворена след всяка употреба, за да предотвратите проникването на влага или въздух, което може да повлияе неблагоприятно на качеството на лекарството.
5. Деца и домашни любимци: Съхранявайте Pioglar далеч от деца и домашни любимци, за да предотвратите случайна употреба.
6. Срок на годност : Спазвайте срока на годност на лекарството, посочен върху опаковката. Не използвайте Pioglar след изтичане на срока на годност, тъй като това може да доведе до загуба на ефективността му.