Периферен увеит: причини, симптоми, диагноза, лечение

Периферният увеит, изолиран в отделна нозологична група през 1967 г.

Първичният възпалителен фокус е локализиран в плоската част на стъкловидното тяло и периферната част на хороида под формата на периваскулит на ретината. В резултат на възпаление се образува предретинова циклична мембрана, която може да причини разкъсване и отделяне на ретината.

Това е възпалително заболяване със съдов фактор. Най-често първият симптом е намаляване на зрението поради непрозрачност на стъкловидното тяло, както и оток и дегенерация на макулата. Това е по-често при младите хора след грип, аритмия и други инфекции. Първият симптом на това заболяване е намаляването на зрението. При улавяне на процеса на цилиарното тяло може да има замаяност на предната камера. Ако ексудатът угасне на трабекулите, може да има вторичен увеит.

Ако контролирани от съдови инциденти (periflebity, perivaskulity), може да се появи кръвоизливи в ретината и стъкловидното тяло, ирис обикновено клинично не се променят, и задните сраствания не се образуват. Промени предната стъкловидното тяло слоеве имат първи тип малък помътняване на прах, който след различни периоди (6 месеца до 2 деца) се натрупват в плоската част tsilparnogo тяло и в периферията на ретината във формата snezhnopodobnyh помътняване или ексудативни маси. Периферният ексудат е най-значимият и постоянен признак на парспланити. Тя е бяла или сиво-бяла на цвят, гъста, добре обвързана, локализирана близо до зъбната линия, простираща се в областта на цилиарното тяло. Снежните огнища на периферния ексудат могат да бъдат единични или множествени. За да се определи присъствието си в равнинната част на цилиарното тяло може да бъде в проучването с три огледало Goldman пробив леща и склерата. Най-честата локализация на тези промени в зоната между 3 и 9 часа в долната част на предния сегмент на окото. По природа snezhnoobraznye маса, разположена върху плоската част на цилиарното тяло са възпалителни, ексудативни промени или кондензирани части от стъкловидното тяло. Преференциално локализация в долната си зона плоската част на цилиарното тяло може да бъде свързано с привличане стъкловидното тяло помътняване на възпалителните промени в неговата основа, или на факта, че повечето от стъкловидното тяло клетки, намиращи се в долната част на окуляра.

В някои случаи, особено при млади пациенти, има задното отделяне на стъкловидното тяло. Възпалението на стъкловидното тяло, причинено от възпаление, води до напрежение на ретиналното тяло и понякога до разкъсване на вътрешната гранична мембрана. Също така има развитие на сложна катаракта, започваща от задния стълб. Понякога постепенно и понякога доста бързо става пълно. Често процесът се усложнява от развитието на вторична глаукома.

Кистичният оток на макулата и малък оток на оптичния нерв са типични симптоми, придружаващи парспланити. Понякога има промени в съдовете на ретината, като васкулит или периваскулит. След частично разделяне на ексудат в зоната на атрофия се появява пигментация, характерна за болестта на гърдите. Процентът на усложнения на периферната увеит литература подадена следното: катаракта - 60,7%, макулопатия - 42,8%, papilledema - 17,8%.

При по-рядко срещани усложнения се включват отделяне на ретината, ретикуларни кръвоизливи. Така при периферния увеит се отбелязват три етапа на процеса;

1. ранен стадий - намаляване на зрителната острота, външно настаняване, клетъчна реакция в предната камера и малки утайки от роговицата, появяване на клетки в стъкловидното тяло;
2. междинен етап, характеризиращ се с допълнително влошаване на зрението и появата на кривогледство заедно с повишена възпаление в съдовата тракт, изразена в фотофобия, болка и образуването на течност в стъкловидното тяло;
3. къс етап, който се характеризира с рязка загуба на зрение, дължаща се на кистозна дегенерация на макулата, образуване на задните субкапсулни катаракта и понякога атрофия на очната ябълка.

При клиничната проява на parsplatypia се различават форми на дифузно и фокално възпаление. Дифузната форма съответства на описаната картина на болестта. При фокално възпаление, грануломатозни огнища се появяват по цялата обиколка на плоската част на цилиарното тяло без локализация в меридиан. В началото грануломите са сивкави, неясни. След разрешаването им остават атрофични пигментирани белези. При остри възпалителни процеси в стадия на възстановяване, инфилтрацията в долната част на основата на стъкловидното тяло изчезва.

Продължителните хронични възпалителни процеси водят до вторични промени под формата на белези. Преди всичко засягайки стъкловидната кора и вътрешните слоеве на ретината, те причиняват фиброзна дегенерация на стъкловидното тяло и дифузно удебеляване на периферията на ретината. Белезите могат да се срещат при образуването на кисти. Понякога има новообразувани съдове и разкъсвания на ретината, което води до откъсване. Важна характеристика, която отличава болестта на парспланит е отбелязана: белезите се появяват само в долната зона на периферията на ретината, без да се засяга плоската част на цилиарното тяло. Източници на периферни отлагания на ексудат са всички възпалителни процеси, които улавят стъкловидната кора. Такива натрупвания могат бързо да се развият с фокален хориоретинит. При пациенти с разпространен периферен хориоретинит, ексудатът може да покрие цялата периферия на ретината, като симулира модела на задния циклит. Равната част на цилиарното тяло обаче остава свободна от ексудативни отлагания.

Анализът на клиничните признаци ни позволява да разграничим три критерия за диференциране на предния и задния увеит с парспланити:

• екзудатът е в долната периферия;
• той винаги е интравитреален;
• плоската част на цилиарното тяло няма признаци на възпаление в началната фаза на заболяването, когато все още не са образувани някои морфологични промени.

Етиологията на заболяването не е установена. Може би участието на херпесния вирус и имунологичните фактори.

[1], [2], [3], [4], [5]