Цилиарно (цилиарно) тяло

Цилиарното тяло (corpus ciliare) е средната удебелена част на съдовия тракт на окото, която произвежда вътреочна течност. Цилиарното тяло осигурява опора за лещата и механизъм за акомодация, освен това е топлоколектор на окото.

При нормални условия цилиарното тяло, разположено под склерата по средата между ириса и хороидеята, не е достъпно за инспекция: то е скрито зад ириса. Зоната на цилиарното тяло се проектира върху склерата под формата на пръстен с ширина 6-7 мм около роговицата. От външната страна този пръстен е малко по-широк, отколкото от носната страна.

Цилиарното тяло има доста сложна структура. Ако разрежете окото по екватора и погледнете отвътре към предния сегмент, ще видите ясно вътрешната повърхност на цилиарното тяло под формата на два кръгли тъмно оцветени пояса. В центъра, обграждайки лещата, се издига сгънат цилиарен венец с ширина 2 мм (corona ciliaris). Около него се намира цилиарният пръстен, или плоската част на цилиарното тяло, широка 4 мм. Той отива до екватора и завършва с назъбена линия. Проекцията на тази линия върху склерата е в областта на прикрепване на правия мускул на окото.

Пръстенът на цилиарната корона се състои от 70-80 големи израстъка, ориентирани радиално към лещата. Макроскопски те приличат на реснички, откъдето идва и името на тази част от съдовия тракт - "цилиарно, или цилиарно, тяло". Върховете на израстъците са по-светли от общия фон, височината им е по-малка от 1 мм. Между тях има туберкули от малки израстъци. Пространството между екватора на лещата и израстъчната част на цилиарното тяло е само 0,5-0,8 мм. То е заето от лигамент, който поддържа лещата, който се нарича цилиарен пояс, или Циннов лигамент. Той е опора за лещата и се състои от най-фините нишки, идващи от предната и задната капсула на лещата в областта на екватора и прикрепени към израстъците на цилиарното тяло. Основните цилиарни израстъци обаче са само част от зоната на прикрепване на цилиарната зона, докато основната мрежа от влакна преминава между израстъците и е фиксирана по цялата дължина на цилиарното тяло, включително неговата плоска част.

Фината структура на цилиарното тяло обикновено се изучава на меридионален разрез, който показва прехода на ириса в цилиарното тяло, което има формата на триъгълник. Широката основа на този триъгълник е разположена отпред и представлява разклонената част на цилиарното тяло, а тесният връх е неговата плоска част, която преминава в задния отдел на съдовия тракт. Както при ириса, цилиарното тяло е разделено на външен съдово-мускулен слой, който има мезодермален произход, и вътрешен ретинален, или невроектодермален, слой.

Външният мезодермален слой се състои от четири части:

• супрахориоидея. Това е капилярно пространство между склерата и хороидеята. То може да се разшири поради натрупването на кръв или едематозна течност при очна патология;
• акомодационен, или цилиарен, мускул. Той заема значителен обем и придава на цилиарното тяло характерната му триъгълна форма;
• съдов слой с цилиарни процеси;
• Еластична мембрана на Брух.

Вътрешният слой на ретината е продължение на оптично неактивната ретина, редуциран до два слоя епител - външният пигментиран и вътрешният непигментиран, покрит от граничната мембрана.

За разбирането на функциите на цилиарното тяло, структурата на мускулните и съдовите части на външния мезодермален слой е от особено значение.

Акомодационният мускул се намира в предно-външната част на цилиарното тяло. Той включва три основни части гладкомускулни влакна: меридионални, радиални и кръгови. Меридионалните влакна (мускулът на Брюке) са в съседство със склерата и са прикрепени към нея във вътрешната част на лимба. Когато мускулът се свива, цилиарното тяло се придвижва напред. Радиалните влакна (мускулът на Иванов) се разпростират ветрилообразно от склералния шип към цилиарните израстъци, достигайки плоската част на цилиарното тяло. Тънки снопове от кръгови мускулни влакна (мускулът на Мюлер) са разположени в горната част на мускулния триъгълник, образуват затворен пръстен и действат като сфинктер при свиване.

Механизмът на свиване и отпускане на мускулния апарат е в основата на акомодативната функция на цилиарното тяло. Когато всички части на мускулите с различна насоченост се свият, се наблюдава ефект на общо намаляване на дължината на акомодативния мускул по меридиана (издърпва се напред) и увеличаване на ширината му по посока на лещата. Цилиарният пояс се стеснява около лещата и се приближава до нея. Цинов лигамент се отпуска. Лещата, поради своята еластичност, е склонна да промени дисковидната си форма на сферична, което води до увеличаване на нейната рефракция.

Съдовата част на цилиарното тяло е разположена медиално от мускулния слой и се образува от големия артериален кръг на ириса, разположен в корена му. Представена е от гъсто преплитане на съдове. Кръвта пренася не само хранителни вещества, но и топлина. В предния сегмент на очната ябълка, който е отворен за външно охлаждане, цилиарното тяло и ирисът са колектор на топлина.

Цилиарните израстъци са изпълнени със съдове. Това са необичайно широки капиляри: ако еритроцитите преминават през капилярите на ретината, само като са променили формата си, тогава в лумена на капилярите на цилиарните израстъци се побират до 4-5 еритроцита. Съдовете са разположени директно под епителния слой. Тази структура на средната част на съдовия тракт на окото осигурява функцията на секреция на вътреочна течност, която е ултрафилтрат на кръвната плазма. Вътреочната течност създава необходимите условия за функционирането на всички вътреочни тъкани, осигурява хранене на аваскуларните образувания (роговица, леща, стъкловидно тяло), поддържа техния термичен режим и поддържа тонуса на очите. При значително намаляване на секреторната функция на цилиарното тяло, вътреочното налягане намалява и настъпва атрофия на очната ябълка.

Уникалната структура на съдовата мрежа на цилиарното тяло, описана по-горе, има и отрицателни свойства. В широките, извити съдове кръвният поток е бавен, което създава условия за заселване на патогени. В резултат на това всякакви инфекциозни заболявания в организма могат да доведат до възпаление в ириса и цилиарното тяло.

Цилиарното тяло се инервира от клони на окомоторния нерв (парасимпатикови нервни влакна), клони на троичния нерв и симпатикови влакна от плексуса на вътрешната каротидна артерия. Възпалителните явления в цилиарното тяло са съпроводени със силна болка, поради богатата инервация на клоните на троичния нерв. На външната повърхност на цилиарното тяло се намира плексус от нервни влакна - цилиарният ганглий, от който се простират клони към ириса, роговицата и цилиарния мускул. Анатомична особеност на инервацията на цилиарния мускул е индивидуалното снабдяване на всяка гладкомускулна клетка с отделно нервно окончание. Това не се среща в никой друг мускул на човешкото тяло. Целесъобразността на такава богата инервация се обяснява главно с необходимостта да се осигури изпълнението на сложни централно регулирани функции.

Функции на цилиарното тяло:

• опора за обектив;
• участие в акта на настаняване;
• производство на вътреочна течност;
• термичен колектор на предния сегмент на окото.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]