Папиларна пигментна дистрофия на кожата (черна акантоза)

Акантозата нигриканс (папиларно-пигментирана кожна дистрофия) се характеризира с хиперкератоза, хиперпигментация и папиломатоза на кожата, подмишниците и други големи гънки.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Причини черна акантоза

Наследствени фактори, ендокринни заболявания, затлъстяване и злокачествени новообразувания играят роля в развитието на акантоза нигриканс.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Патогенеза

Хистологично, епидермисът показва изразена папиломатоза, хиперкератоза, лека акаптоза и натрупване на пигмент във всички слоеве на кожата; в дермата - изразена папиломатоза, съдова дилатация; в папиларния слой - умерен периваскуларен лимфоиден инфилтрат.

Симптоми черна акантоза

Различават се следните клинични форми на заболяването: доброкачествена (ювенилна); несвързана с ендокринни, наследствени заболявания и туморен процес; свързана с ендокринни и наследствени заболявания; злокачествена (паранеопластична), срещаща се при лица с тумори на вътрешни органи, и псевдоакантоза.

Дерматозата се проявява в детска възраст, като първоначалните клинични признаци са общи за всички видове заболяване. Дерматозата се характеризира с появата на хиперпигментационни зони, хиперкератоза на кожата предимно в подмишниците, ингвинално-бедрените и интерглутеалните гънки, колянните и лакътните гънки, както и по страничните повърхности на шията, около пъпа и др. Кожата е суха, кафеникава на цвят, след което става черна, шарката ѝ се засилва, релефът става по-груб, появяват се повишена нагъваемост и папиломатозни образувания. Може да се наблюдава кератоза по дланите и стъпалата, множество фиброми, пигментни петна, подобни на лунички. Косата и ноктите често са дистрофични. Субективните усещания са сърбеж, стягане на кожата.

Доброкачествената (ювенилна) форма се проявява в ранна детска или юношеска възраст и персистира през целия живот. Клиничната картина на кожните лезии е подобна на описаната по-горе.

Акантозата нигриканс може да бъде свързана с ендокринни нарушения (хипотиреоидизъм, инсулинорезистентен захарен диабет, болест на Адисон, болест на Кушинг).

Паранеопластичната форма се развива при възрастни и се характеризира с изразени кожни промени с особено интензивна сиво-черна хиперпигментация, загрубяване на кожната текстура и изразени папиломатозни образувания. Процесът на лечение обхваща лигавицата на стомашно-чревния тракт и вагината. Отбелязва се увреждане на гръбните повърхности на ръцете и краката, но според вида на акрокератозата на Хопф.

В 15-20% от случаите кожните прояви предшестват клиничните прояви на рака с няколко години; в 60-65% те се появяват едновременно със симптомите на рак, а в 20-25% - след откриването на злокачествено новообразувание.

Псевдоакантозата се развива при жени със затлъстяване на фона на дисфункция на ендокринната система, по-специално на яйчниците, а също и под влиянието на горещ климат. Папиломатозните образувания са слабо изразени или липсват.

Диагностика черна акантоза

Диференциалната диагноза се прави между отделните форми на acanthosis nigricans. Диагнозата не е трудна и се основава на клиничната и хистологичната картина.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Лечение черна акантоза

Лечението на папиларно-пигментираната кожна дистрофия (acanthosis nigricans) е симптоматично. При доброкачествена форма се предписва витаминна терапия и общоукрепващи средства. В тежки случаи помагат ароматни ретиноиди, цитостатици и др.

При паранеопластичната форма е показано отстраняване на тумора, след което кожният процес регресира. Външно се прилагат 1-2% салицилов мехлем и омекотяващи кремове.