Медицински експерт на статията
Нови публикации
Панкреасът при атеросклероза и инфаркт на миокарда
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Увреждане на панкреаса при атеросклероза и миокарден инфаркт
Причини, патогенеза. Увреждането на панкреаса при атеросклероза се наблюдава главно при хора над 60-годишна възраст, по-рядко и в по-млада възраст - предимно при хора, страдащи от алкохолизъм. В този случай се развиват склеротични промени в панкреаса, нарушават се неговите отделителни и ендокринни функции. Последното често е причина за т.нар. старчески диабет. В литературата обаче съществува и мнение, че съдовите лезии на панкреаса сравнително рядко причиняват последствия като възпалителни промени, тъй като той има добре развита мрежа от колатерали.
В противовес на това мнение, някои учени и клиницисти смятат, че панкреасът е много чувствителен към нарушения на кръвообращението в него, въпреки сравнително добре развитата си съдова мрежа. Запушването на един или повече съдове обаче причинява само фокални исхемични и некротични промени, а не картина на дифузна панкреатична некроза. Кръвоизливите от диапедезен тип са доста често срещани - при тежък грип, редица инфекциозни заболявания, алергични реакции, случайно предозиране на антикоагуланти и др.
Панкреатични лезии се наблюдават при остър миокарден инфаркт: в леки случаи те са функционални по природа и се проявяват само с лека болка в лявото подребрие и нарушения в отделителната и ендокринната функция на панкреаса; по-рядко миокардният инфаркт е съпроводен с остър (в някои случаи хеморагичен) панкреатит, а в някои случаи острата тромбоза на панкреатичните съдове протича с клинична картина на остър хеморагичен панкреатит.
Компресията на цьолиакичната артерия, васкулитът и евентуално тежките епизоди на артериална хипотония също могат да доведат до развитие на остър хеморагичен панкреатит.
Симптоми, диагностика. Трудно е да се постави правилна диагноза за различни нарушения на кръвообращението в панкреаса и е възможно, по принцип, само хипотетично: ако на фона на заболявания, при които се наблюдават нарушения на кръвообращението в панкреаса, внезапно, без особена причина, възникне остър панкреатит или постепенно се развие захарен диабет. Диагнозата се потвърждава чрез ултразвуково изследване на панкреаса и изследване на активността на неговите ензими в кръвта и урината, а ако състоянието на пациента позволява - и в дуоденалното съдържимо.
Лечение. В първите часове и дни - лечение както при остър панкреатит и захарен диабет. Необходимо е също така да се лекува основният процес (сърдечна недостатъчност, атеросклероза и др.). Впоследствие, при благоприятен изход, като правило се развива функционална панкреатична недостатъчност и хроничен панкреатит. Лечението на екзокринната панкреатична недостатъчност се провежда с диета (както при хроничен панкреатит), чести дробни хранения и панкреатични ензимни препарати (панзинорм, панцитрат, фестал, панкреатин и др.) в необходимата доза.
[ Какво трябва да проучим?