Открити наранявания и наранявания на простатата и семенните везикули

Открити наранявания и наранявания на простатата и семенните везикули се наблюдават при огнестрелни и травмирани рани. Огнестрелните рани (куршуми, фрагментация, минни взривни вещества) на тези органи се срещат доста често по време на Великата отечествена война и като правило се комбинират.

[1], [2]

Причини открита травма на простатата и семенните везикули

При съвременни военни конфликти преобладават моно-експлозивни рани, които винаги се комбинират. Огнестрелни рани на едновременно увреждане на пикочния мехур и простата и тазови кости съставляват 5,8% от общата комбинирана огнестрелни рани на пикочния мехур и 16.7% Обединените огнестрелни рани на пикочния мехур и тазови кости.

Трябва да се споменат също иатогенни лезии на простатата и семенните везикули по време на операции за отстраняване на ректални и пикочни пътища, биопсия на простатата, парапростатична блокада и др.

[3], [4], [5], [6]

Симптоми открита травма на простатата и семенните везикули

Анатомичното разположение на простатата в малкия таз е предразположено към комбинираните наранявания на простатата, пикочния мехур и костите на таза. В тази връзка, клиничните признаци на увреждане на простатата се изглаждат или скриват от симптомите на пикочния мехур и травма на таза. Само след известно време продължаването на  хематурията, дисурия и болка в перинеума и ануса, излъчващи се в гениталиите на пениса, ви подозират за нараняване на простатата.

Основните симптоми на пробитата рани на простатата са кървене, болка в областта на перинеума и ректума, излъчваща до главата на пениса и нарушения на уринирането. Когато се комбинират наранявания на уретрата, пикочния мехур и дебелото черво могат да се присъединят zatoki урина, неговото разпределение през ректума или перинеална рана изхвърляне на изпражнения и газове през раната.

Най-характерният признак на открито увреждане на семенните везикули е потокът от сперма от раната или фистулата.

Диагностика открита травма на простатата и семенните везикули

Клинична диагноза на открити наранявания на простатата и семенните везикули

Диагнозата на простатата ранени определя като се вземат предвид локализацията на входните и изходните отвори и проекциите на канала на раната, проверката на перинеума, цифров изследване, което дава възможност за определяне на деформация на тялото на. Често фактът, че простатата е ранена, се потвърждава по време на операция за нараняване на пикочния мехур.

Диагностика на прободни рани, се основава на оценката на жалби, анамнеза, зарастване на мястото, зарастване на канал проекцията, резултатите от физикалното изследване с простатата задължително палпация, обикновен филм тазовата uretro- данни и fistulogrammy, ултразвук и компютърна томография на органите на малкия таз. Магнитното резонансно измерване  ви позволява да диагностицирате не само увреждане на простатата, но и на околните тъкани.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Лечение открита травма на простатата и семенните везикули

Оперативно лечение на открити наранявания на простатата и семенните везикули

Терапевтични тактика в Обединените увреждания на пикочния мехур и на простатата е винаги бързи и определени, преди всичко, локализацията и необходимостта за аварийно спиране продължи кървене. В други случаи, последователност уролог действие включва провеждане nizhnesredinnoy лапаротомия, предварителна обработка и зашиване на рани на пикочния мехур, канализация и коремна дренаж интраперитонеално рана мехур, съхраняващи рани обработка на простатата, хемостаза наслагване пикочния фистули, дренаж paravesical и paraprostaticheskoy тъкан, зашиване laparotomic рана , лечение и дренаж на мускулно-скелетни увреждания и обездвижване на костните фрагменти.

Лечението на раните на простатата се състои в първично хирургично лечение на раната, отстраняване на чужди тела, спиране на кървенето, отваряне и източване на потока от урина и язви. При едновременно увреждане на уретрата и ректума, повърхностната фистула на пикочния мехур, неестествен анус, изтичане на тазовата мазнина. Ако семенният везикул е повреден, той обикновено се ограничава до оттичане на раната.

Нефармакологично лечение на открити наранявания на простатата и семенните везикули

Консервативно лечение е възможно за леки изолирани простатни рани с незначително кървене и без признаци на възпаление. Пример за това е лечението след безпроблемна биопсия на простатата.

Прогноза

Увреждането и травмите на простатата и семенните везикули имат благоприятна прогноза за живота. В значителни вреди тези органи могат да намалят способността за извършване на сексуални действия, торене, така че в хода на лечението е необходимо да се приложи принципа на икономия на интервенции и интензивна терапия, насочени към предотвратяване и премахване на възпалителни усложнения.

[14], [15], [16], [17], [18]